牙科拔牙器械大全及其使用方法

二）牙钳的脱位运动

牙钳的脱位运动包括摇动、扭转及牵引。执行拔牙操作时应以右手握持钳柄，以钳喙夹紧牙颈部，钳喙长轴应与所拔除牙的长轴一致，然后进行摇动、扭转和牵引等运动。使用牙钳时还应注意必要的保护。

1､摇动——扩大牙窝。以根为轴心， 唇颊、舌腭方向。

2､旋转——以根为轴心，撕裂牙周膜

3､牵引——阻力小的方向，一般向唇颊侧，不用暴力。

三种脱位运动有机结合

三）不同类型的牙钳

根据牙钳形态、钳喙形态和功能分为不同的类型。

1､乳牙拔牙钳子

用途：拔除下颌前牙

用途：拔除下颌磨牙

2､上前牙钳

呈直线形，拔上切牙和上尖牙

3､下前牙钳

最容易辨认，钳喙呈鹰嘴状，专拔下前牙

4､上前磨牙钳，又称万能牙钳

主要用于拔除上前磨牙，钳喙中间较窄，且无喙突，同时可以拔除口腔内所有的牙齿。在无足够牙钳周转时，可采用该种牙钳拔除。

5､上颌6、7磨牙钳

钳呈S形或者枪形，分左右，钳喙在内面有一三角形突起－喙突（与牙冠颊侧有颊沟和两个牙牙根有关），拔牙时喙突应放在正对颊沟或者颊侧近远中牙根的分叉处。另外，钳柄末端还有一折返，类似护手作用。

6､牛角钳

主要用于拔除牙冠大部分龋损的下颌6、7，对于三个根的下颌6，拔除效果特别好，钳喙呈牛角形，使用时将两喙从颊侧和舌侧伸至近远中牙根间，两喙汇合后拔除，或者将近远中牙根分开后分别拔除。

7､下磨牙牙钳

钳喙喙突有两个，工作原理与牛角钳一样，用于拔除下颌6、7。

8､上第三磨牙钳

有刺刀形或S形两种。

9､下8钳

同样是钳喙短而宽，无喙突。

10､根钳

分上下，根钳钳喙较细长，两喙合拢时喙尖几乎相接触，用于拔除牙根，但拔除上下颌牙根时用力方向不同，故上下根钳的钳喙角度不同，下的钳喙与钳柄成直角。

下颌根钳

11､残根钳

钳喙更加长而窄，两钳喙可以接触。

12､上颌残冠钳

13､下颌残冠钳

二、牙挺及其使用

一）牙挺：由刃、柄和杆三部分组成。

二）挺的不同设计、目的及作用原理

1､临床设计有直挺、弯挺、三角挺、根尖挺等。

前牙挺：比较直，后牙挺稍有一些弯曲度。

2､目的：使牙周膜纤维断裂，扩大牙窝，破坏生理性稳固。

3､作用原理：杠杆原理、楔的原理和轮轴原理。三种力量可以单独使用，亦可互相结合。

三）牙挺使用时，必须遵循下列规则：

1､一定要有支点：一般在近中颊侧牙槽嵴；

2､绝不能以邻牙作支点。

3､合理、综合利用三种力学原理

4､除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点。

5､龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支点。

6､必须以手指保护，以防牙挺滑脱。

7､用力必须有控制，挺刃用力方向必须正确。

三、其它器械

其他器械包括：牙龈分离器、刮匙、咬骨钳、骨凿、锤子及缝合器械等。

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一）牙龈分离器：

用于拔牙前分离牙龈，以免牙龈在拔牙时损伤。

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二）刮匙：

其首要作用是探查，其次是除去异物，刮除病变组织。牙槽窝存在急性炎症、有脓时，一般不用刮匙；乳牙拔除后不要搔刮拔牙窝，以免损伤恒牙胚。

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三）咬骨钳：

手术中咬除坏死腐骨、修正骨骼

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四）骨凿及锤子：

牙骨凿锉分牙骨锉、牙骨凿和牙骨锤;用于分离、劈开、去除牙齿或牙槽骨

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五）缝合器械：

包括持针器，齿镊，角针，圆针，组织剪，线剪，缝合线等。用于拨牙后创面缝合。

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