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热点信息推荐 护士资格每日一练> 精编资料免费下载> 考试相关政策解读>医学教育网小编为了帮助各位考生更好地记忆烧伤的常考知识点,专门用表格整理了烧伤病人的护理如下: 1、成人体表面积中国九分法 部位 成人各部位面积(%) 小儿各部位面积(%) 头颈 9×1=9(发部3面部3颈部3) 9+(12-年龄) 双上肢 9×2=18(双手5双前臂6双上臂7) 9×2 躯干 9×3=27(腹侧13背侧13会阴1) 9×3 双下肢 9×5+1=46(双臀5双大腿21双小腿13双足7) 46-(12-年龄) 注:烧伤面积可简单归纳为:三三三,五六七;十三,十三,二十一;双臀占五会阴一;小腿十三双足七。 2、烧伤的分级(三度四分法) 分度项目 Ⅰ度(红斑性) Ⅱ度(水疱性) Ⅲ度(焦痂性) 浅 深 深度 表皮浅层,生发层健在 表皮生发层,真乳头层 皮肤真皮层,残留皮肤附件 全皮层,甚至皮下、肌骨骼 水泡 无 大小不一水泡 可有,小水泡 无 创面 红斑状干燥,轻度红肿,无感染 创面红润,潮湿红肿明显 创面微湿,红白相间,水肿明显 焦黄炭化焦痂,树枝状栓塞血管 感觉 烧灼感 疼痛明显 痛觉较迟钝 痛觉消失 拔毛 剧痛 痛 微痛 不痛,易拔除 愈合 3~7天 2周左右 3~4周 >4周 预后 无瘢痕 无瘢痕,色素沉着 瘢痕愈合 需植皮 3、烧伤严重性程度(成人) 严重程度 烧伤总面积(%) Ⅲ度面积(%) 并发症 轻度烧伤 <10 0 无 中度烧伤 10~30 <10 无 重度烧伤 31~50 11~20 休克,呼吸道烧伤、严重的复合伤 特重烧伤 >50 >20 有严重并发症 4、静脉输液的护理 ①烧伤病人补液总量为: 第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(Ⅱ~Ⅲ度烧伤)×1、5ml(成人1、5ml,小儿1、8ml,婴儿2ml)加每日生理需水量2000ml,即为补液总量。电解质和胶体溶液的比例一般为2:1,深度烧伤为1:1,即每1%烧伤面积每千克体重补充电解质溶液和胶体溶液各0、75ml。伤后第二个24小时补液量为第一个24小时计算量的一半,日需量不变。第三个24小时补液量根据病情变化决定。 ②晶体液首选平衡盐液,其次选用等渗盐水等。胶体液首选血浆,以补充渗出丢失的血浆蛋白,也可用血浆代用品和全血,Ⅲ度烧伤应多输新鲜血。补液原则一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢,胶、晶液体交替输入,尤其注意不能集中在一段时间内输入大量不含电解质的液体,以免加重低钠血症。 ③尿量:是判断血容量是否充足的简便而可靠的指标。成人每小时尿量大于30ml,有血红蛋白尿时要维持在50ml以上。 知识拓展: 患者,女性,21岁。烧伤入院。体重50kg,其烧伤面积一度10%,二度30%,三度10%,护士输液时除生理需要量外,第一个24小时应补胶体、晶体液量约 A、2000ml B、3000ml C、3500ml D、5000ml E、4300ml 【正确答案】B 【答案解析】根据输液公式,应补液体量=烧伤面积×体重×1、5+2000ml,其中2000ml为生理需要量,故第一个24小时应补胶体、晶体液量约3000ml。 想要了解更多2020年护士资格考试精华高频知识点欢迎关注医学教育网2020年护士资格考试栏目!这里有2020年护士资格考试政策动态、精华资料及备考技巧! |
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