儿医小课堂 93

门诊常有家长带着孩子来就诊，问医生：“孩子的指趾甲看上去不太对，你看他得的是灰指甲吗？”虽然儿童甲病有很多类型，但由于灰指甲具有传染性，被很多家长所重视。那么，日常生活中，该如何预防灰指甲呢？

灰指甲的危害

儿童甲病可以分为感染性（比如真菌感染引起的灰指甲等），炎症性（比如银屑病甲等），肿瘤性（比如纵向黑甲、甲母痣等），先天性（比如先天性厚甲症等）以及创伤性（比如咬甲癖、内生甲等）。

甲癣，即灰指甲，人群发病率在亚洲高达20%，但儿童的发病率仅为0.2-2.6%，且有地区间的轻微差异，2岁以下儿童很少会有灰指甲，更常见于6岁以后的儿童，特别是青少年（因为运动及社会活动增多）。

灰指甲有一定的危害。首先它不美观，会引起社交尴尬，也可能会因为别人害怕被传染而减少与孩子的接触，引起儿童的自尊受损。当灰指甲引起局部疼痛时，会影响其日常活动，手部的灰指甲还会影响写字、打字。另外，它还具有传染性，会引起其它部位的真菌感染。

孩子怎么会感染上灰指甲呢？

灰指甲通常是由于甲板的损伤后真菌感染或甲周皮肤的真菌感染蔓延导致。

如何理解呢，甲板损伤时，比如运动导致的甲板受损、被踩到脚趾、砸到脚趾等，真菌可以从受损的甲板处感染进来，引起灰指甲。比如，运动员的甲癣患病率明显高于普通人群。

或者是由于甲周皮肤上的“脚气”、“手癣”这种真菌感染蔓延至甲板上导致。

灰指甲具有一定的传染性，儿童灰指甲亦可能是在家庭环境中被传染的。在日常生活中，有些家长可能会患有灰指甲，如家人们长期一起生活的过程中，存在共用指甲剪、拖鞋、毛巾等不良卫生习惯，就存在被感染的可能。因此，家庭间的个人卫生一定要注意。

如何预防孩子患上灰指甲呢？

由甲周皮肤上真菌蔓延导致的灰指甲比较好预防，一旦发现有“脚气”、“手癣”后，及时治疗这种皮肤上的真菌感染就可以了。

而既然运动容易导致灰指甲，那么为了预防，难道孩子就不运动了吗？这当然是不行的，我们鼓励儿童每日进行户外锻炼以促进生长发育，因此，在平时运动时，应尽量做好以下这几个方面：

1、袜子的选择：可以选择合成材料的运动排汗袜、竹纤维袜子等，而非普通棉袜；可以选择含有抗菌成分的袜子，如含有氧化铜、纳米银的袜子。

2、鞋子的选择：穿通风的网眼鞋，尽量不穿高帮鞋；每次穿着后，至少放置2、3天充分晾干后再次穿着。可以准备三双运动鞋，ABC轮流穿，同一双鞋不连续穿2天；很旧的鞋子建议丢弃（指累计使用800公里后）。

3、个人护理：勤剪指趾甲（短趾甲相对不容易产生运动损伤），不与他人共用指甲钳、个人物品；在泳池、更衣室、淋浴房等尽量穿拖鞋；运动后尽快洗澡，洗澡后充分擦干，特别是趾间区域，被污染的袜子、衣物、毛巾要与其它织品分开洗涤，洗涤水温＞60℃，若要去美甲店建议去符合卫生规范的地方或自带个人用品。

灰指甲只是儿童甲病的一种类型，建议存在甲疾患的儿童及时去正规医疗机构就诊，上海儿童医学中心皮肤科目前每周二下午设有毛发与甲病专病门诊，可供诊疗咨询。

原标题：《儿医小课堂 93 | “一个传染俩”的灰指甲该如何预防？》

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