十二指肠溃疡Forrest分级

"Forrest分级主要是临床上对于消化性溃疡出血进行分级，主要是对消化溃疡出血进行评估并提供相应的治疗策略。它主要分三级：Ⅰ级就是活动性动脉出血。这种情况常为需要个PPI治疗加胃镜治疗。Ⅱ级得分为Ⅱa和Ⅱb。Ⅱa是内镜下可以看到裸露的血管，伴明显的渗血。这种情况再出血率大约是50%。Ⅱb可以在溃疡表面看到血凝块，再出血率大约是30%。Ⅲ级也分为Ⅲa和Ⅲb。Ⅲa可以看的看到溃疡面少量渗血，Ⅲb就是只看到有溃疡但已经是没有血迹，没有活动性的出血。这种情况下再出血率相对低，是低于3%的。当然后来又提出一个改良的Forrest分级，这种情况也是分为Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级，其中一级分为Ⅰa和Ⅰb。Ⅰa就是有喷射样出血，Ⅰb有活动性渗血。Ⅱ级分为Ⅱa、Ⅱb和Ⅱc。其中Ⅱa内镜下可以看到血管的裸露，也就是血管残端。Ⅱb是可以看到溃疡表面有血凝块附着。Ⅱc溃疡表面有黑色的基底，就是血痂。Ⅲ级是基底洁净的消化性溃疡，看不到血痂、血凝块，相对Ⅲ级出血风险低。"

张海宁│呼伦贝尔市人民医院

2019/06/24收听(72237)

"十二指肠溃疡在临床上的分级结合的病理表现分为三个层级，具体见于以下方面：1、叫做糜烂，也是十二指肠溃疡比较轻的一种类型，溃疡的深度局限于黏膜层的浅层，深度没有达到黏膜层和肌层，十二指肠溃疡称为糜烂。2、急性溃疡，也就是十二指肠溃疡深度穿过了黏膜的肌层，而且深度可以达到黏膜下层，称为急性溃疡，也是十二指肠溃疡的第二个层级，相对第一个糜烂层级要高。3、慢性溃疡，十二指肠慢性溃疡，有15%左右的十二指肠溃疡是多发性的一种表现，同时可以伴发有胃溃疡的表现，溃疡的程度比较深，相对来也比较严重。"

赵晓丹│辽宁省人民医院

2021/01/22收听(81103)

十二指肠溃疡是由十二指肠球炎进一步加重所致，好发于十二指肠球部、降部、水平部等，常表现为上腹痛...

丁洋│首都医科大学附属北京中医医院

2017/09/08播放(98089)

"十二指肠溃疡一般青壮年患病率比较高，而胃溃一般是年龄较大的人易患。十二指肠病人反酸比较明显，会出现饥饿性疼痛。为什么饥饿的时候会疼痛呢？因为饥饿的时候，胃里的食物排空，胃酸直接刺激胃黏膜，引起疼痛。所以，它的疼痛一般发生在餐后的2-2.5小时左右。十二指肠溃疡还有一个特点是患者吃东西后，疼痛马上缓解，所以有的病人习惯口袋里面装饼干之类的东西。而且它对制酸剂也非常敏感，运用抑酸剂后，疼痛马上缓解。"

薛西林│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/23收听(93109)

临床上所讲的消化性溃疡，包括有胃溃疡和十二指肠溃疡。胃溃疡是指发生在整个胃部，比如从贲门到幽门...

赵长普│河南省中医院

2018/10/26播放(88362)

"发生在十二指肠的溃疡即称为十二指肠溃疡。十二指肠是小肠的起点，与胃的幽门相连，为本人12个手指并列的长度，故而得名。溃疡多发生在十二指肠的球部，以前壁居多，其次是后壁、下壁和上壁，是消化性溃疡的常见类型，好发于气候变化较大的冬、春两季，男性发病率明显高于女性，与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药的应用、生活及饮食不规律、工作及外界压力相关，吸烟、饮酒以及精神心理因素也密切相关。"

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2017/09/18收听(42014)

十二指肠溃疡是发生在十二指肠的溃疡性的改变，统称为十二指肠溃疡。十二指肠溃疡的症状常见的就是腹痛、反酸、烧心，饥饿痛也是比较有特征性的一个表现，就是空腹痛。包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，都缺乏特征性的临床症状和表现，有腹痛、腹胀、反酸、烧心、打嗝、嗳气、消化不良这些症状都应该去医院，具体是胃溃疡、胃炎，还是十二指肠溃疡，或者是胃癌，只有通过客观的检查才能确定，单凭有腹痛、打嗝就来诊断一个病，从医生的角度上讲，这是不可能的。

俞力│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/06/20收听(63026)

"十二指肠溃疡是人群中常见和多发的疾病，比较常见的消化道溃疡的类型，好发于春季和秋季，男性的发病率明显高于女性。引起十二指肠溃疡的高发因素主要包括生活、饮食不规律，工作及外界压力比较大、幽门螺旋菌感染以及胃酸分泌异常和非甾体抗炎药的应用，以及饮酒、吸烟等，这些都是诱发十二指肠溃疡的因素。十二指肠溃疡主要的表现是上腹部的疼痛，可表现为钝痛或者灼烧痛。典型的上腹部疼痛可能表现为轻度或中重度持续性的剑突下疼痛。一般可以被抑酸剂者进食所缓解，这些是临床上所讲的有规律性，即节律性腹痛。有2/3的病人疼痛有节律性，一般在餐后1-3个小时之后出现疼痛。如果不服用抑酸药物或进食，疼痛较难缓解。如果进行饮食或口服抑酸药，症状可能被缓解，这些是比较典型的症状。治疗大多数以药物治疗为主，包括抑酸药物、黏膜保护剂、抗幽门螺旋杆菌药物抗生素。如果十二指肠溃疡并发穿孔、出血、梗阻等，出现这些情况需要进行手术治疗。"

张广东│滕州市中心人民医院

2018/06/05收听(30967)

十二指肠溃疡是消化科比较常见的疾病，比较常见的原因有幽门螺杆菌的感染，非甾体类抗炎药物比如阿司...

张媛媛│北京大学人民医院

2021/02/24播放(99063)

十二指肠溃疡是发生在十二指肠的溃疡性病变。十二指肠又分为四个部分：球部、降部、水平部、升部。十...

朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/08/06播放(92687)

"十二指肠溃疡是临床的常见病、多发病，主要表现是上腹痛、反酸，常发生在进食前或夜间。多数患者通过调整生活方式，应用抑酸剂或抗酸剂、黏膜保护剂，症状一般不是很重，一部分患者不加控制，病情进展可并发消化道出血，甚至大出血、穿孔造成腹膜炎、梗阻，如果严重的并发症救治不及时，需要手术治疗，可能危及生命。个别患者发病时没有腹痛症状，主要表现就是以消化道出血等并发症出现，危险性相对较大。所以对曾经有过溃疡病病史的患者，平时要注意饮食，避免烟酒、浓茶、咖啡，避免服用对胃黏膜有刺激作用的如布洛芬、阿司匹林等药物，在变季，尤其秋冬交季时应注意保暖，必要时服用药物预防治疗。"

王虹│首都医科大学附属北京同仁医院

2019/08/08收听(72130)

"十二指肠溃疡特指发生在十二指肠的消化性溃疡病变，其实跟胃溃疡是有类似之处的，它是由于十二指肠的黏膜的攻击和防御因素失衡，造成了黏膜的破损的自我消化。主要因素有高酸的环境或者是由于种种原因引起的黏膜修复机制的减弱，或者是幽门螺杆菌感染造成的。"

王志斌│北京中医药大学东方医院

2017/07/11收听(68806)

十二指肠溃疡是指发生在十二指肠内的溃疡性改变，是常见的慢性疾病之一。是由于多种因素引起的十二指...

俞力│首都医科大学附属北京友谊医院

2016/07/19播放(61650)

顾名思义，十二指肠溃疡就是发生是十二指肠的溃疡，它常见的部位好发于十二指肠球部，当然我们也会看到十二指肠的降部、水平部这些部位。从病变的范围、病变的黏膜损伤程度来说，跟胃溃疡比较类似。如果是黏膜损伤比较表浅的，我们一般叫十二指肠球炎（十二指肠最常见的），如果炎症没有及时治疗，黏膜进一步损伤、浸润，就会出现溃疡的表现。所以如果出现上腹痛，尤其在夜间疼醒了，或者饭后疼，我们考虑可能有这方面的疾病。当然我们还要结合一下生活习惯、饮食各方面，精神、心理方面，有没有压力大、紧张、熬夜，或者是服用了一些特殊的药物，包括抗生素，还有非甾体药物，长期使用这些药物可能也会成为一个诱发因素。

丁洋│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(77559)

十二指肠溃疡病因相对比较复杂，一般是由胃酸、胃蛋白酶过高和胃、十二指肠黏膜屏障功能下降引起。胃...

朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/08/06播放(75516)

十二指肠溃疡多发生在十二指肠的球部，以前壁居多，还有后壁、下壁和上壁。十二指...

张怡婧│山东省立医院

2021/07/28播放(68285)

十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀作用及胃黏膜自身的防御功能失衡导致，出现的原因如...

蔡少薇│广东省第二人民医院

2018/04/26播放(74975)

十二指肠溃疡是发生于十二指肠的消化性溃疡，绝大多数位于球部。病因不明确，可能与胃酸分泌过多、幽...

董志敏│银川市第一人民医院

2019/05/22播放(87092)

"十二指肠溃疡疾病的确诊，现在主要是通过消化内镜也就是消化胃镜来进行确诊。因为内镜的检查非常直观，通过内镜可以明确的看到十二指肠部位包括球部或者降部有明显的溃疡，就是黏膜发红、有溃疡面形成、表面覆盖白苔，甚至有的人溃疡可能会合并出血，所以十二指肠溃疡通过消化内镜检查是最为明确的诊断。此外还可以结合病人的一些临床症状，包括常见的上腹疼痛、反酸、烧心、腹胀等等，都是确诊十二指肠溃疡的重要手段。所以结合临床表现加上消化内镜镜下的表现诊断，可以非常明确地对十二指肠溃疡进行诊断，这是临床常用于诊断二指肠溃疡的方法。"

赵严│上海市第十人民医院

2020/02/12收听(60697)

乳腺除了自己的自查之外，肯定还涉及到乳腺的相关检查，包括乳腺B超、钼靶，甚至是乳腺的磁共振检查...

姚静│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/06/05播放(65444)