政协委员建议“稳定城乡居民医保缴费标准”，湖南省医保局答复

据湖南省医疗保障局网站9月22日消息，湖南省医保局近期答复省政协十三届一次会议田小雨、马刚等委员关于“稳定城乡居民医保缴费标准”的建议称，已积极向财政部门和国家医疗保障局反映，报送了《湖南调查反映六因素致部分居民未及时缴纳医保》，反映湖南居民基本医保仍存在个人缴费逐年升高而报销比例与群众期望值存在差距等问题。

田小雨委员在《关于减轻城乡居民医保个人参保缴费经济负担的建议》中称，自2007年新农合全面铺开以来，城乡居民医保个人缴费上涨较快，城乡居民医保个人缴费由原来的10元上涨至2023年350元，上涨幅度达到了35倍，各级财政补助由40元增加至610元，财政补助和个人缴费比例由原来的4：1调整至现在的1.74:1，个人缴费幅度上涨较大，财政补助配套资金虽然有所增加，增长比例有所下降。基层群众对医疗保险个人缴费标准保持相对稳定的意愿愈加强烈，同时基层政府开展征缴工作的难度也不断加大。建议向国家层面积极争取，并在湖南省率先开展试点，将参保个人缴费部分稳定在3年，如2023年个人缴费是每人每年350元，维持到2025年不变。

湖南省医保局答复称，2007年至2023年，湖南省财政补助标准从每人每年40元提高到了640元，个人缴费标准同步从每人每年10元提高到350元，政府历年的投入均远大于个人缴费，是居民医保基金最主要的来源。将财政补助和个人缴费的比例由城乡居民医保制度建立之初的3:1逐步下降到2:1以下，是国家从长远战略考虑解决城乡居民“病有所医”作出的重要决策。

国家医疗保障局、财政部和国家税务总局在《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》中明确要求：“为适应医疗费用增长和基本医疗需求提升，确保参保人员医保权益，2022年继续提高城乡居民基本医疗保险筹资标准。提高个人缴费标准30元，达到每人每年350元”。湖南省执行滞后国家标准一年的个人缴费标准，2023年度居民医保个人缴费标准全省统一确定为350元/人，各级财政补助标准640元/人，居民医保财政补助与个人缴费的比例为1.83:1。

湖南省医保局表示，田小雨委员在建议中提到，由于缴费标准涨幅较大，增加了城乡居民的经济压力，影响了群众的参保意愿，我们对此高度关注，已积极向财政部门和国家医疗保障局反映。在对马刚委员关于“稳定城乡居民医保缴费标准”建议的答复中，湖南省医保局进一步透露，湖南省医保、财政部门高度重视，拟从三个方面采取措施：

一是继续向国家有关部门反映情况。2023年4月，报送了《湖南调查反映六因素致部分居民未及时缴纳医保》，反映湖南省居民基本医保仍存在个人缴费逐年升高而报销比例与群众期望值存在差距等问题，并建议国家结合经济社会发展和农村居民经济承受能力，科学评估居民医保筹资结构，研究明确未来五年财政补助增长规划和个人缴费增长规划，并且尽可能减缓个人缴费增速或保持相对稳定，给广大参保群众一个相对明确的预期。指导各地根据筹资水平，按照“以收定支、收支平衡”的原则，合理确定待遇保障水平。

二是根据国家有关政策规定和湖南省经济发展水平、城乡居民收入状况、医疗消费需求、城乡居民医保基金运行等情况，探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。

三是加大对困难群众参保资助力度。为解决困难群众参保缴费负担较重的问题，湖南省将加大对困难群众的参保资助力度，对特困人员、重度残疾人、孤儿、事实无人抚养儿童参保个人缴费部分给予全额资助，对低保对象、乡村振兴部门认定的防返贫监测对象（包括脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发困难户）给予50%的资助。

湖南省医保局在答复中表示，《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》规定：“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务”。但在实际操作中，城乡居民医保仍是自愿参保，总有极少数群众保险意识不强，心存侥幸，自以为身体健康就不积极主动参保缴费。医保、税务部门作为征缴主体，又缺乏强制性征缴的依据和手段，所以需要下很大功夫才能使参保率持续稳定在95%以上。为提升城乡居民参保缴费率，部分市州、县市区探索实行以家庭为单位整户参保，这有利于促进城乡居民医保制度平稳运行。但以家庭为单位整户参保，与人口流动性大、税务征收网上缴费方式不相适应，在实践中也出现了重复参保的情况。下一步，医保、税务部门将加强组织动员，加大医保政策宣传力度，以惠民利民的政策和优质高效的服务吸引广大城乡居民积极主动参保缴费。