直属附属才是“亲儿子”？起底医院“附属”的秘密

附属医院的“附属”都管什么？

这是作为医学院学生的小朱，经常被问到的问题。他所实习的医院，门口并列挂着“附属医院”“教学医院”好几块牌子。不仅如此，同一个医学院的附属医院还有排序，这又是根据什么排的？

就像北京大学的附属医院体系中唯独缺失了“北京大学第二医院”的身影，湖南中医药大学的附属医院叫“第一附属”而不叫“附属第一”……“附属”背后有哪些讲究？听健康界从头道来。

 “附属医院”是怎么论的

20 世纪末中国高校体制改革，一批原来隶属卫生部等部门和地方政府的医科院校连同其附属医院一起并入教育部直属综合性大学，由此形成“大学—医学院—附属医院”的格局。

2000年，北京大学“入局”。当年4月，原北京医科大学与北京大学正式合并，组建新的北京大学；5月，北京医科大学正式更名为北京大学医学部。如今北京大学共有北京大学第一医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院等九家附属医院，其中只有北大医院、北大六院以及北大国际医院在简称中人们习惯以北大加附属医院的形式简称。其余的，人们更习惯沿袭北京医科大学的简称，比如北京大学第三医院，人们更愿意称为“北医三院”，而不是北大三院。而北京大学第二医院的名字原属于北京大学人民医院，但从1950年4月，原卫生部接管医院并更名为“中央人民医院”起，医院名字就和“人民”结下了不解之缘。即便1958年医院被划归到北京医学院，为其第二附属医院，但医院仍更名为北京医学院附属人民医院。

除了简称外，附属医院的命名中，用词的排列组合也有说法。

一位医院管理的资深人士向健康界介绍了他的理解：早些年，附属医院在命名时，“第一附属医院”一般多属意于医学院下面联系最密切、最先成立的医院，而“附属第一医院”一般都是地区为了医学院发展，支持建设的教学医院。当然也有附属医院按照专科命名，比如中国医学科学院的肿瘤医院、血液病医院、皮肤病医院等。近些年政策不断变化，以及一些社会办医医院的加入，院校共建的附属医院越来越多，发展路径也不相同，附属医院命名越来越繁杂，也就没有统一的规范可循。

不过，四川大学华西医院统战部部长廖志林对这一“规律”并不太认同。在医院宣传领域深耕25年的他认为，医院是叫“附属第一”还是“第一附属”纯属偶然。

他对健康界回忆说，在刚刚恢复高考后的一段时间，人们热衷于排列附属的顺序，强调大学“血统”、学院派。后来大家渐渐发现，世界著名的大学医院都有独立品牌，国内比较好的医院也开始做品牌，而以数字命名医院不利于医院品牌的构建。所以在合校过程中，很多医院开始选择使用独立名称，既体现文化底蕴也有助于医院的品牌构建。

在近日的2019博鳌·健康界峰会上，中国医科大学附属盛京医院副院长刘学勇在发言中提及了医院的更名史，也佐证了廖志林的观点。盛京医院原是1883年苏格兰教会在沈阳兴建的盛京（施）医院，1949年并入中国医科大学后更名为中国医科大学附属第二医院。2003年，在医院建院120周年之际，医院为了纪念历史恢复“盛京医院”用名。

这也印证了，早年很多医院“规划”进大学的医院都没有了“自己的名字”，只有相应排序的附属医院。随着观念转变，这些医院渐渐开始参考所在地、医院理念核心来命名。附属医院的名字变成了一个仅表达与医学院关系的参考。

健康界研读复旦版《2017年中国医院排行榜（综合）》也发现，由于中山大学、北京大学、中南大学湘雅医学院本身就是医疗领域的“大IP”，因此与之关联的附属医院中，相当一部分仍以大学（医学院）加之附属医院数字序列为主要名称，例如：中山大学附属第六医院、湘雅二医院等。而在一二线城市的其他医院，“附属医院”已经不作为对外名称的首选。

然而，到了三线及基层地区，数字序列+附属医院的命名方式使用率又变得相对较高，这或与当地医院间竞争不充分、医院品牌认知相对固化以及因人口流动性不足导致医院品牌扩散需求不强有关。

附属是不是“直属”也有讲究

所谓“附属”，即高校所附设或管辖的医院，其权属应为高校，实则不然。由于各个高校历史发展沿革不同，大学附属医院又可分为直属附属医院和非直属附属医院。

直属附属医院指医学院校是实体、附属医院是隶属关系，综合性大学的相应职能部门对附属医院实行垂直管理，医院全面参与学校的临床教学工作。这种管理模式的优势在于，学校以学科为建设基础的理念会很好地在医院施行，有利于附属医院水平和质量的提高。如北京大学第一医院就是这种附属模式。

非直属附属医院的特点是综合性大学通过协商，本着互惠互利、优势互补、共同发展的原则，选择一些医疗水平较高、具有临床教学能力的医院，在领导体制不变、隶属关系不变、经费渠道不变的情况下，建立非直属附属医院。非直属附属医院又可分为托管型附属医院和共建型附属医院。