什么？你还不知道“早期矫治”？

目前，越来越多的家长开始注重儿童口腔健康问题，对牙齿要求不再仅仅是没有龋齿，同时还有牙齿的美观，注重“颜值管理”。

（图片来源：百度）

不少家长认为宝宝牙齿要等换完牙后再矫正。殊不知牙齿的矫正并非全部要换完牙才能开始，而且正畸医生的诊疗范围也远不止排齐牙齿而已。

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正畸医生可以在小朋友没换牙之前，通过一些简单的治疗方法，为牙齿和颌骨发育创造有利条件，阴道其向着正常方向发育，降低将来出现错颌畸形的几率及难度。

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【把脉】——儿童牙齿早期矫治到底该治什么？什么时间治？又该请谁来治？

我们通过简要介绍孩子的生长发育规律，请自查孩子牙齿与咬合问题，提醒哪些问题需要早期矫。

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孩子颌骨和牙齿的生长发育规律：孩子大概从6个月左右开始第一颗乳前牙，到2岁半左右所有乳牙萌出完毕，上下颌各10颗乳牙，这段时期叫——乳牙列阶段。

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6岁左右，在下颌乳磨牙的末端，开始萌出第一颗恒牙（六龄齿）。这时，上、下前牙开始逐渐替换，替牙期一般从6岁持续到12岁左右，这段时期叫——替牙列阶段。

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待上颌两颗尖牙完全萌出，所有乳牙替换完毕，将进入恒牙列阶段，从此牙齿不再替换。

颌面部生长发育，与牙齿的萌出相关，分别在6岁和12岁左右这两个快速发育期。

早期矫正

错颌畸形是指牙齿、颌骨关系不调引起的各种畸形。早期矫治是在儿童早期生长发育阶段，治疗已有的错颌畸形，或针对病因进行预防和干预，这时的儿童通常是乳牙列或替牙列。

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据中华医学会的调查结果显示：中国青少年错颌畸形发病率：乳牙期（1-5岁）为51.84%；替牙期（5-12岁）为71.21%；恒牙期（12岁+）为72.92%。如在畸形出现的早期进行正确的引导、干预，通常能产生良好的矫正效果。

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如何判断孩子牙齿不齐与咬合不良：

正常的乳牙列和恒牙列，牙齿排列整齐，上下后牙尖窝交错，上前牙覆盖下前牙不超过3mm，下前牙可以暴露2/3左右，后牙咬合均匀，功能良好。

凡是偏离上述情况的，比如：歪七扭八的、门牙中缝、“兔子牙”、“小虎牙”、“地包天”、“龅牙”等，统称为——错颌畸形。

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早期矫治的必要性

早期矫治是在儿童生长发育的早期阶段，对已经出现的错颌畸形或畸形趋势，以及可能导致错颌畸形的病因进行预防、阻断和矫正引导治疗。

错颌畸形的早期矫治，能够充分利用儿童生长发育的生理特点，有效降低错颌畸形的严重程度，减轻儿童错颌畸形矫治的难度，减轻患儿在恒牙列期及成人后的矫治负担。

在儿童生长发育过程中，牙齿畸形会在一定程度上影响孩子牙颌面的发育，造成严重的面部发育畸形，如果等到全部牙齿替换后才开始牙齿矫正。

多数儿童已经错过生长发育高峰期，生长发育已经开始趋于缓慢，错失了早期矫正的最佳时机，牙颌畸形持续发展，不仅给以后的正畸治疗增加难度，甚至有可能发展为严重的骨性错颌，最后不得不选择外科手术才能达到理想的矫正效果。

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不是所有的错颌畸形都需要早期矫治：错颌畸形，涉及牙列与颌骨发育，此时，既不能耽误最佳矫治时机，又不能操之过急。

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颌骨与牙列发育时间跨度较长，不可能在6-12岁阶段让孩子频繁定期复诊，而且也要全面评估孩子配合性。

对于大多数错颌畸形的情况，12岁左右的恒牙列是矫治的关键阶段，这个时期矫治是一种系统性正畸治疗，口腔正畸医生会综合牙齿排列、咬合关系以及面型制定全口矫治方案。

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虽然，很多牙齿问题可能在替牙列期就表现出来了，比如：替牙后出现的下前牙拥挤，上前牙少量中缝等，往往是替牙过程中的表现，后面会有所缓解。

而即便问题没有解决，待恒牙列期再一次性解决诸多问题也不会为时过晚。因此，牙齿矫治要讲究天时（生长发育阶段）、地利（牙齿萌出条件）、人和（孩子配合度）。

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最佳矫正方式

乳牙期和替牙期使用传统矫治器可能存在固位差，矫正效果不太理想等情况。儿童早期矫治（3-10岁）最佳解决方案应首选——MRC肌功能矫正。

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矫正原理

MRC主要通过干预生长发育期儿童肌功能的不协调，破除口腔不良习惯，使颌骨的自主生长发育得以实现，达到牙量和骨量协调匹配，从而有利于颌面部的发育，佩戴时间越早，越能尽早阻断儿童对不良习惯的记忆，对记忆的破除就越彻底，复发的可能性就越小。

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MRC是肌功能训练器，是干预性矫正器，MRC的治疗是功能的改变、习惯的改变，而不是仅仅牙齿的改变。

三大优势

（1）“白+黑”轻松矫正牙齿：白天只需佩戴2小时，夜晚睡觉佩戴；

（2）佩戴舒适：无毒无味无副作用，体积小、轻便易清洗；

（3）陪伴式治疗：边玩边学边矫正；

显著效果

（1）有助于儿童养成正确吞咽、摆放舌体、用鼻呼吸等良好习惯；

（2）及时预防和矫正牙列牙颌；

（3）促使面部肌肉正常发育，防止面部发育畸形；

以下几种类型需要早期矫治：

（1）乳牙早失

如果乳牙因为严重龋坏等原因在不该脱落时提前脱落或被拔除，而恒牙半年内又不会萌出时，为了避免间隙缩小、导致恒牙拥挤错位甚至阻生等，常需要尽早做类似于活动假牙式间隙保持器，替恒牙“占座位”，否则恒牙列期会出现严重的拥挤错位。

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有时太多乳磨牙因为严重龋坏提前“下岗”，为了不影响孩子咀嚼食物，也需要做间隙保持器，维持间隙的同时恢复咀嚼功能，一举两得。这些问题，一般都可以在专业的儿童口腔医生那里得到解决。

（2）地包天

又叫“兜齿儿”，学名—前牙反颌。即上下牙正中咬合时，下牙盖住了上牙，不仅影响孩子的咬合功能，而且可能导致上颌骨发育受限，影响孩子的容貌，甚至影响心理健康，因此需要积极早期治疗。

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我们一般选择孩子能够配合治疗的3-5岁，或上下前牙替换完成的8-11岁，早期矫治牙齿与颌骨不调。

而6-8岁的孩子处于前牙替换阶段，影响我们的判断。而且，有些乳牙“地包天”在前牙替换后会自行纠正，不必矫治。

因此，我们大多不在这个时期给孩子做“地包天”的矫治。建议咨询专业的口腔正畸医生，他们会根据牙齿反颌严重程度、家长是否有“地包天”等情况全面评判，给予最佳治疗建议。

（3）偏侧咀嚼

正常情况下，人们咀嚼食物时会充分利用双侧后牙。

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但有些孩子因为一侧牙齿龋坏、萌出错位等，导致长期习惯性用另一侧咀嚼，久而久之造成咬合偏向一侧，使得“大小脸”面型不对称，这需要尽早矫治。医生会利用矫治器帮助孩子纠正错误的咬合方式，引导颌骨正常发育。

（4）不良习惯

幼儿的生长发育会经历口欲期，但是持续时间不会过长、无须担心。如果存在长期吮吸拇指、咬下唇等不良习惯，将导致上牙前突、下颌后缩，表现为：龅牙、小下巴等。

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有些孩子如果无法通过教育、劝阻等方式自行戒除不良习惯，则需要正畸医生介入矫治，在破除不良习惯的同时引导牙齿与颌骨的正常发育。

（5）口呼吸

很多家长受到网络影响，总觉得孩子睡觉闭不拢嘴就是口呼吸，担心影响容貌而迫切要求早期矫治。

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其实，口呼吸要同时满足长期张口和用口呼吸两个条件，往往是鼻呼吸道不通畅才被动选择张口呼吸，因此应首先到耳鼻喉科就诊，排查并治疗波呼吸道的问题，比如：腺样体肥大、扁桃体肥大等，然后才是口腔正畸治疗。

哪些情况可暂观察？

混合牙列期可能会出现暂时性的错颌畸形，如个别牙齿的轻度不齐、暂时性的上中切牙八字形散开和间隙、暂时性深覆合、暂时性露龈笑等。

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对于这些生理性的错颌家长不必过于焦虑，可加强对儿童的教育和引导，利用生长发育潜力自行调整或在恒牙期综合正畸治疗中解决，避免过早进入矫治周期。

早发现、早阻断，适度的早期矫治可引导“偏航”的颌面部生长发育重回正轨，塑造孩子的颜面美观。因此，家长们应养成从乳牙期定期带孩子来做正畸专科检查的习惯，我们会根据孩子的情况综合评定，决定是否需要早期干预，让孩子拥有灿烂美丽的笑容！

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说在最后：请大家注意的是，目前有很多家长对孩子的牙齿与容貌问题过分焦虑，生怕耽误了孩子。市面上也存在一些针对孩子的成品或半成品“矫治器”，甚至有些可不通过医生而自行购买。

往往这些“矫治器”的作用范围及效果被过度夸大，难以降低后续矫治的难度，更无法避免恒牙列阶段的系统矫治，使得一些无需进行早期治疗孩子过早进入矫治，浪费时间、精力与金钱。

专业的口腔正畸医生会结合孩子牙齿与颌骨生长发育阶段给予最佳的治疗建议，有时他们的一番话便会安抚家长的焦虑心情。

因此，最明智的选择是让孩子养成认真刷牙、定期检查牙齿的好习惯，请口腔正畸专科医生帮孩子把握最佳的矫治时机。