【2013内科主治医师内分泌学考点：皮质醇增多症】

【摘要】皮质醇增多症(Hypercortisolism)又称Cushing综合征，系肾上腺糖皮质激素(以皮质醇为主)分泌过多的症候群。多见于中、青年人，女性多于男性。

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　　皮质醇增多症 Hypercortisolism

　　皮质醇增多症(Hypercortisolism)又称Cushing综合征，系肾上腺糖皮质激素(以皮质醇为主)分泌过多的症候群。多见于中、青年人，女性多于男性。

　　病因及发病

　　一、原发性

　　(一)肾上腺皮质腺瘤　约占15%，系功能自主性细胞的增生，不受促肾上腺皮质激素(ACTH)影响。多为单侧，以致除腺瘤外的肾上腺皮质呈萎缩状态。此腺瘤分泌皮质醇不受外源性糖皮质激素的抑制。

　　(二)肾上腺皮质癌　约占2～5%，有分泌功能，不受ACTH影响。

　　二、继发性

　　(一)垂体瘤或下丘脑-垂体功能紊乱 继发于下丘脑-垂体病者可引起肾上腺皮质增生，称增生型皮质醇增多症，或柯兴病，约占70%左右。在此组患者中有垂体前叶大腺瘤(直径>10mm者)，伴蝶鞍扩大者约占10%。近年经蝶窦的垂体显微手术的经验，证实蝶鞍不扩大者80%以上有垂体微腺瘤(直径