确诊十二指肠溃疡需要做哪些检查?

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(1)胃酸测定

在基础情况下，正常人的胃酸分泌(基础胃酸排出量)为2毫摩尔每小时(mmol/h);而十二指肠溃瘍患者平均的分泌量为4毫摩尔每小时(mmol/h);若出现超过10毫摩尔每小时(mmol/h)的情况，应考虑是否为胃泌素瘤。胃泌素瘤是一种少见的胃肠胰腺神经内分泌肿瘤，也是以难治性、反复发作和高胃酸分泌为特征的消化性溃瘍，又称为卓-艾综合征。

(2)血清胃泌索测定

这个检查一般情况下是每一位溃疡患者都必须进行的，不过其主要目的是为了检测病人是否患有胃泌素瘤。因大多胃泌素瘤病人溃疡的部位和症状同一般溃疡病人相似，难以区别。不过正常情况下，一般人空腹时的血清胃泌素1000皮克/毫升(pg/ml),那就应高度怀疑为胃泌素瘤。

(3)幽门螺旋杆菌感染的检查

大致上可分为侵入性和非侵入性方法两类。侵人性方法是经胃镜胃黏膜活检做快速尿素酶试验、幽门螺旋杆菌培养以及组织学检查等;非侵人性诊断方法包括血清抗幽门螺旋杆菌抗体的检测、碳-14尿素呼吸试验或碳-13尿素呼吸试验。

(4)X线钡餐检查

现在一般多采用钡剂和空气双重对比造影技术及常规钡餐检查相结合来诊断十二指肠溃疡。检查结果受患者的体位影响较大。比如仰卧位双对比造影不易发现发生于前壁的溃疡病变或仅显示“环形影”，且容易与隆起性病变相混清，此时俯卧位双对比造影就更容易显示病变，但常因胃窦的重叠而显示不佳，所以一般又常与压迫法相结合。而仰卧位双对比造影可以发现后壁溃癀，但有时充气的胃窦可将球部掩盖，特别是胃部位置较高或呈横位(牛角型)时，病变容易被掩盖，应采用半立或立位显示较好。

(5)胃镜检查

胃镜检查是对十二指肠球溃疡形态诊断最可靠的方法，对十二指肠球部溃疡的部位、大小、深浅、形态、数目及活动性等均能做出明确的诊断。一般来讲，十二指肠球部溃瘍多见于前壁，其次为大弯，再次为后壁、小弯。其溃疡形态与胃溃瘍基本相同，但一般较小，约有百分之八十的溃疡小于1厘米，且多线状、霜斑样;常易引起幽门及球部变形或狭窄等。

(6)粪便隐血检查

在溃疡活动期间，阳性率为百分之四十~百分之七十并呈间断阳性，若积极治疗，多会在1~2周内转阴。

一般情况下，十二指肠溃疡的临床表现并不典型，因此想仅凭症状来判断是否属于二指肠溃疡是不可靠的。所以一旦患者自己觉得有慢性周期性发作的上腹不适及其他消化不良症状就应予以高度怀疑，同时应及时到医院进行检查。

对于十二指肠溃疡患者来说，即使在治疗后，也应该定期复查。其中最重要的复查内容之一就是幽门螺旋杆菌的根除与否，这项复查一般在治疗结束至少4周后进行。可采用非侵入性的碳-13呼气试验，也可通过胃镜在检查溃疡是否愈合的同时取活检做尿素酶或组织学检查。而对未排除恶性溃疡或有并发症的溃疡应进行常规胃镜复查。

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