关于征求《关于推进高水平县级医院建设的实施意见（征求意见稿）》意见的公告

根据《浙江省人民政府办公厅关于推进高水平县级医院建设的实施意见》（浙政办发〔2022〕67号）精神，现将洞头区《关于推进高水平县级医院建设的实施意见（征求意见稿）》全文公布，向社会各界公开征求意见，如有意见或建议，请于2023年3月31日前通过电子邮件、传真、信函等书面形式反馈至洞头区卫生健康局。

联系地址：洞头区北岙街道县前路52-6号，电话：55895230，传真：63483472，邮箱：[email protected]。

温州市洞头区卫生健康局

2023年3月1日

关于推进高水平县级医院建设的实施意见

（征求意见稿）

为贯彻落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）和《浙江省人民政府办公厅关于推进高水平县级医院建设的实施医院》（浙政办发〔2022〕67号）精神，全面推进建设高水平县级医院，现提出如下实施意见：

一、总体目标

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，坚持以人民健康为中心，坚持政府主导、医防融合、平急结合、中西医并重原则，强化县域医共体引领带动作用，深入实施高水平县级医院建设专项行动，推进优质医疗资源有序扩容和均衡布局，优化区域医疗卫生服务体系，增强服务效能，全面建设高水平县级医院，助力“海上花园”建设。到2025年，洞头区人民医院达到“县级医院医疗服务能力国家推荐标准”，全区基层就诊率达到65％以上，县域就诊率达到90％以上。洞头区人民医院对标对表三级乙等医院水平，医疗服务能力大幅提升。

二、行动任务

（一）改造提升硬件设施

1.加强基础设施建设。统筹县域医疗卫生资源设施，坚持“一院一策”，按照整体迁建一批、提标扩容一批、综合改造一批的思路，促进医疗资源的合理配置和使用。加快推进洞头区人民医院改扩建工程暨公共卫生服务中心建设工程和灵昆街道社区卫生服务中心迁建工程，谋划北岙街道社区卫生服务中心搬迁、东屏街道社区卫生服务中心、元觉街道社区卫生服务中心迁建等相关事宜。把基层站室改建融入共同富裕场景，适时推进基层村卫生室（社区卫生服务站）规范化改造提升及布局优化调整工作。到2025年，县域公立医疗卫生机构床位达到3.90张/千人，床均建筑面积不小于《综合医院建设标准》（建标110-2021）规定。

2.强化医用设备配置。结合“山海提升”工程，全面落实政府对公立医院医用设备购置的投入政策。编制区人民医院大型医用设备配置清单，适度超前提升配置标准。持续加大资金投入，区人民医院适时新增ICU病床、血透机、DR、内窥镜系统、生化免疫流水线等医疗设备。加快各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）B超机、血球仪、生化仪等设备更新换代，鹿西乡卫生院适时新增CT，优化基层CT、DR等设备使用。合理维护并最大化使用区疾控中心、妇计中心搬迁后不能拆分调配的医疗设施设备。

（二）整体提升医疗技术

1.提升临床诊疗服务能力。加大资金投入和人才支持，重点孵化区人民医院呼吸内科成为省级县域龙头学科。借力与温医大附二院的“山海提升”工程，打造神经内科、骨科等特色专科，提升外科、产科、儿科等重点专科，做大做强胃肠镜诊疗中心、血液净化中心。推广内镜介入等微创手术和多学科诊疗（MDT）、中西医结合诊疗等模式。到2025年，区人民医院出院患者手术占比、微创手术占比显著提升，三四级手术占比16％以上。

2.提升危急重症急救能力。优化提升胸痛、卒中、创伤三大救治中心诊疗能力，重点依托DSA项目，强化心脑血管急危重症救治能力建设，实现胸痛和卒中患者第一时间救治。针对危重孕产妇、危重儿童和新生儿，重点做好疾病的前期识别和急救干预，打造与温医大附一院、市妇幼保健院、温医大附二儿童医院等省市医院畅通的危重孕产妇、危重儿童和新生儿转诊平台。畅通急危重症紧急救治通道，完善“智慧急救”体系，构建一体化综合救治服务，实现患者信息院前急救、院内急诊、重症监护无缝衔接。

3.提升中医药服务能力。区人民医院以中医肝胆病、中医脾胃病、中医不孕不育、中医骨伤等学科为重点，打造中医特色科室，实现中医科室品牌化、人员标签化，适时开展区级名中医评选，进一步打响中医的知名度。大力推进区中医院（大门镇中心卫生院）与市中医院“百科帮扶”项目，建立区人民医院中医师下沉离岛医疗机构的服务制度，向下倾斜优质资源。创建“旗舰中医馆”、“中医阁”，进一步完善基层中医服务网络。到2025年，区中医院（大门镇中心卫生院）完成创建市级基层中医特色科室2个。

（三）培优提基人才学科

1.加快医学人才引育。围绕心脑血管、外科等重点临床学（专）科和领域，实施医疗卫生高端人才引育，实现县域高水平医疗服务重点突破。加强急需紧缺专业人才的培养，推进区人民医院青年骨干医师“193”进修学习计划，即青年骨干医师在1年时间里9个月在区人民医院工作，3个月时间在温医大附二院进修学习，提升儿科、产科、急诊等服务能力。加快孵化省级基层名中医和市级医坛新秀项目，培育外科、骨科、神经内科、中医科、康复科、血透中心等科室带头人。加强公立医院行政管理人才培养，尤其要加强负责医院运营、信息化建设、经济管理等精细化管理人才队伍建设。到2025年，基本建成支持县级医院高水平发展的专业技术和医院管理人才队伍。

2.完善高水平培养机制。实施定向培养计划区级统筹，充分借助温州医科大学和温州医科大学仁济学院等高等教育资源对接洞头需求，加大财政补助力度，有序扩大培养规模，强化定向培养毕业生履约监管。有序扩大医学院校招生规模。开展县级骨干专科医师培训，提升区人民医院医师专业技能和临床服务能力。推动在岗医务人员学历提升，开展本科学历专业人才同等学力申请硕士学位联合培养。到2025年，年招录定向培养本科层次占比不低于85%，5年履约率不低于90%，区人民医院硕士以上医务人员占比不低于8%。

3.优化人才招引政策。研究制定“人才强卫”若干意见，建立健全人才薪酬、奖补和激励机制，鼓励申报省市高层次人才支持计划，如省级基层名中医、温州名医、温州医坛新秀等项目。通过引进医学高等院校优秀毕业生、柔性引才、特设岗位招才、退休人员返聘等方式，拓宽县域引才渠道。

（四）科学高效医院管理

1.强化医院内部绩效管理。区人民医院加强全面预算管理，做好科室成本核算、全面预算，加强内控管理，财务分析，做好医院经济运营管理。优化绩效考核管理，加快落地区人民医院绩效改革新办法，强化考核结果与医务人员薪酬分配挂钩，床位使用率逐年提升。突出考核结果应用，将绩效考核与职称评聘挂钩，将病房带组、门急诊数据、手术CMI值、手术量、新技术新项目等内容作为副高以上职称的基本要求，严格把牢高级职称评聘基线。

2.强化医疗质量管理控制。区人民医院强化医疗质量监管，专科设置医疗质量管理科，优化县域内医疗质控管理。建立纵向覆盖村卫生室、横向覆盖非公立医疗机构的县域医疗质量管理与控制体系。健全完善院、科两级责任管理体系，医共体内部每年至少开展两次医疗质控考核，实行医疗质量安全同质化监管。严格落实十八项医疗质量安全核心制度，严格医疗技术临床应用准入管理，加强单病种质量管理与控制，持续推进临床路径管理。在医共体内推广应用处方审核点评系统，扩大处方审核和点评范围，促进合理用药。加强实验室室内质量控制和室间质评，加强高值医用耗材管理和规范化使用，守牢医疗质量安全底线。

3.推进智慧医院建设管理。区人民医院建成应用院长决策分析系统、不良事件上报系统、全面预算管理系统等医院管理决策信息化系统。做大共享平台系统，优化医共体共享中心，推广“检查检验互认”“中医云药房”和“药品第三方配送”，完成大门镇中心卫生院5G云诊疗建设。建设全区医疗健康数据存储中心，汇聚全区医疗、公卫数据，提供大数据服务。完善医共体诊疗系统2.0版，医共体成员间医疗管理软件共用，信息数据联通共享。推进智慧健康站建设，运用互联网等信息化技术，为城乡居民提供自助健康检测、健康自我评估与健康指导干预。到2025年，区人民医院电子病历应用水平分级达到3级以上，区域全民医疗健康信息互联互通标准化成熟度达到四级水平。

（五）县域能力整体强化

1.增强县域医共体辐射带动作用。以区人民医院为龙头，加强对社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的统筹管理，深化县域医共体“一家人、一本账、一盘棋”改革，发挥对基层医务人员的技术支撑作用，加快提升成员单位基本医疗和公共卫生服务能力。鼓励大门、鹿西等离岛地区，通过市县联动、全面托管、专科合作、互联网医疗等途径，实现常见病、多发病和急救服务能力的快速提升。支持开展优质服务基层行活动和基层特色专科建设。到2025年，至少2家基层医疗机构通过“国家优质服务基层行推荐标准”评审，区中医院（大门镇中心卫生院）通过二乙水平乡镇卫生院（社区医院）创建，常态化提供病床服务，床位使用率稳步提升。全区村级医疗机构规范化率达到90％以上。

2.深化医疗卫生山海提升工程。持续深化与温医大附二院的山海提升工程，加大全科、产科、儿科、康复科等帮扶力度，协助区人民医院通过二甲医院评审，推进医疗人才“组团式”精准帮扶，推动优质医疗资源下沉和县域医疗服务能力提升“双精准”，缩小区域间医疗技术和服务水平差距。区中医院（大门镇中心卫生院）紧抓省山区海岛县中医院“百科帮扶”项目，积极对接温州市中医院，帮扶建设中医内科、骨伤、康复和脾胃病等专科等4个中医药特色优势专科，提升急诊能力，常态化开放病床服务。

(六)改革深化体制机制

１.完善财政补偿机制。落实区政府对公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、公共卫生服务等投入政策。积极向省市两级财政争取补助资金，支持高水平县级医院建设。严禁违规新增举借长期债务，加快化解公立医院开展基本建设、购置设备形成的存量长期债务。到2025年，实现2020年底前形成的存量长期债务全部化解。

２.深化服务价格改革。紧跟温州市相关政策开展医疗服务价格调整，对符合条件的按程序启动价格调整工作。到 2024年，完成基层医疗服务价格改革，理顺基层医疗机构与公立医院比价关系。到2025年，区人民医院医疗服务收入占比达到35％以上。

3.深化支付方式改革。合理拉开区域内不同等级医疗机构的报销比例，通过医保报销制度，加快区域内分级诊疗机制建立。完善结余留用、超支分担的激励约束机制，建立健全符合洞头实际的城乡居民基本医疗保险门诊费用实行按人头定额结算试点工作方案。完善住院费用按疾病诊断相关分组（DRGs）点数法付费，扩大同病同价病组范围。加快推进“互联网＋”医疗服务医保支付，逐步拓展在线支付功能。逐步提升县域医保基金支出占比。落实支持中医药传承创新发展医保支付政策。

4.推进人事管理改革。落实县域医共体牵头医院对成员单位的干部任命（提名）权，深化医疗卫生单位高级职称自主评聘改革，县域医共体可在核定的岗位结构比例内开展卫生系列高级职称自主评聘。县域医共体成员单位的中高级专业技术岗位结构比例可以按照不高于区人民医院等级标准核定。县域医共体新增的中高级岗位预留一定数量，用于引进紧缺急需高层次人才，同时向大门镇中心卫生院、鹿西乡卫生院等离岛地区和急诊、儿科、影像等一线业务科室倾斜。

三、保障措施

（一）加强组织领导。区政府承担建设高水平区级强院的主体责任，统筹落实各项建设任务。区卫生健康局制定医院建设发展计划，加强资源配置，制定细化措施。区人民医院全面落实党委领导下的院长负责制，明确学科建设、人才培养、绩效管理、信息化建设等具体举措。

（二）加强部门协同。机构编制部门健全区人民医院和县域医共体编制管理政策。财政部门健全公立医院补偿机制，发挥财政投入引导和激励作用。教育部门加大基层卫生人才定向培养引导力度。人力社保部门完善区人民医院人员岗位设置、职称晋升办法和薪酬制度。

（三）加强考核评估。将高水平建设区级强院情况纳入区卫生健康部门年度考核，并与区人民医院财政补助挂钩。坚持正确舆论导向，通过电视、广播、报纸、网络等各类媒体做好政策解读和信息发布工作，积极营造全社会关心支持高水平建设区级强院的良好氛围。

本意见自2023年*月*日起施行。