被妖魔化的洗牙 2

前几日在网上收到一条初诊患者差评，大概意思就是他是来咨询矫正，但我却全程在 「推销」 洗牙治疗，让他觉得很不满意。我努力回想了一下，依稀记得是位 20 出头的小伙子，觉得牙齿不整齐来咨询。但检查后发现口内有厚厚一层牙结石，全景片显示牙槽骨明显吸收，牙周炎已经很严重了。经沟通后得知小伙子从来都没洗过牙，也没有做过相关口腔检查，于是我科普了一下牙周炎的危害性，让他先去做系统的牙周治疗（第一步就是洗牙），待牙周炎情况得到控制之后才能开始牙齿矫正。我的苦口婆心居然在对方眼里是推销行为，也是令人哭笑不得了。

言归正传，之前写过一篇关于江湖上关于洗牙的种种误区，各位看官在评论里也聊得火热。从大家的留言里，pp 医生欣慰的发现越来越多的人认识到了牙齿健康的重要性，已经将洗牙纳入了牙齿日常 「保养」 项目。上一篇《被妖魔化的洗牙》里提到了关于洗牙最常见的四个谣言：

这一篇里 pp 医生又汇总了关于洗牙的新一批谣言。

听说洗牙会损伤牙齿表面的牙釉质，这也是阻碍很多人洗牙的理由之一。首先大家要知道的是，牙釉质是人体内最坚硬的组织，其硬度仅次于自然界的石英，强于骨骼系统。所以洗牙工具很难对其造成损伤。此外，牙结石最常出现的位置在两颗牙邻接点的下方，靠近牙龈的位置。如果结石量很少的话，洗牙本身对牙釉质不会造成任何伤害。 

但如果你从来没洗过牙，那么你的结石有可能会长期堆积以至于覆盖大部分牙面。这种情况下洁牙头在你牙面上停留的时间和强度会相应增加，这可能会对牙釉质造成一些微小的划痕。这就是好多人在洗牙后会觉得牙齿表面舔上去有点毛糙的主要原因。所以常规洗牙操作完成之后，最好再对牙齿进行一下抛光处理，保证了牙面的光洁度。

很多人都觉得自己洗完牙之后，牙齿反而对冷热更加敏感，吸口冷气酸爽的只想流泪。这主要是因为洗牙前牙结石的堆积相当于一堵厚厚的墙，阻挡了外界冷热酸甜对牙根的刺激。而一旦牙结石被清除后，牙根就一下子暴露出来，而牙根表面对于外界刺激十分敏感。所以大家在洗完牙短时间内尽量避免进食过冷过热的食物，让牙齿能够有个适应和自我修复期。

尝试过常规洗牙的酸爽后很多人对于洗牙有了心理阴影，所以近几年比较流行的一种洗牙模式叫无痛洗牙。那么无痛洗牙真的就不痛了么？其实所有不打麻药的所谓 「无痛治疗」 都是在耍流氓。无痛洗牙并不是在局麻下进行的洗牙操作，只是洗牙仪器的工作尖相对更细更圆钝，对牙龈的刺激性相对较小，被操作者的酸爽感会相对降低，但并非是完全没有感觉。而且本身酸爽的感觉也是因人而异，每个人对于疼痛的耐受程度也不一样，所以大家可以自行尝试一下无痛洗牙和普通洗牙到底有没有差别。

牙结石分为龈上结石和龈下结石，所以洗牙也相应分为龈上和龈下，这并不是医生想多收钱的操作。龈上结石就是我们肉眼可见的牙龈上方的结石，使用常规超声洁牙机可以去除。龈下结石顾名思义位于牙龈以下，是造成牙周炎快速进展的罪魁祸首。因为其肉眼不可见且位置较为隐蔽，所以我们需要使用特殊的器械（末端带钩子）手动去除。专业名词叫龈下刮治。龈下刮治时多数需要配合局麻，有些深入根分叉或近根尖的结石还需要进行牙龈翻瓣手术，充分暴露结石区域，由此才能保证治疗的有效性。