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二、清洗与消毒,清洗效果与消毒效果 清洁度是控制微生物的基础。 首先,需要正确认识清洗与消毒 1)在任何时候都要将清洗和消毒分开,不能混为一谈,包括效果的验证。 2)在清洗还没有做好的情况下,讨论消毒没有意义。 其次,需要正确认识清洗效果和消毒效果 1)污垢→清洗→清洁度(清洗效果)→推荐ATP方法/蛋白涂抹方法 2)微生物→消毒→杀菌率(消毒效果)→微生物检测 残留的污垢是微生物生长的营养源,如果清洁度不佳的情况下,极少量的微生物即可以很快繁殖到很高的数值。 微生物数量是初始的数量,如果非常干净,没有营养源,即使不消毒,微生物也只能保持较低的水平。 需要说明一点,实际上微生物大部分都是在清洗步骤被去除的。 所以,是否卫生,实际上还是指清洗效果(清洁度),残留污垢的多少。需要去验证清洁度,减少污垢(营养源)的残留,同时可以确保下一步消毒剂效果的有效性。 题外话: 疫情期间,我们要重视洗手、洗手、洗手,而手部消毒的作用是将微生物进一步降低到可以接受的数量,这样就可以保持一段时间都处于微生物安全水平,直到下次洗手。如果洗手不好,不仅初始微生物数量高,微生物生长的营养源也充足,手部就会一直处于不洁净的状态,成为影响健康的污染源。 ATP方法可以用于手部卫生监控,我们可以后续再介绍。 三.清洁度验证方法 检测方法都是针对目标物质设计的。 1)污垢→清洗→清洁度(清洗效果) 2)微生物→消毒→杀菌率(消毒效果) 清洁度对应的目标物质是污垢。污垢,一般都来源于动物、植物、人等,都含有能量物质ATP。所以可以使用ATP方法来进行验证。 ATP方法相比其他验证清洁度的方法,优点如下: 1)快速简便,kikkoman ATP检测时间只需10s。加上取样、反应的全部时间,60s内出结果了。操作非常简单,可以立即给予结果反馈。 2)灵敏度高,可以检测肉眼无法观察的残留污垢。 3)代表性强,检测的是污垢,更代表卫生情况。 4)检测有数值,可以直观判定卫生风险的水平。 除了ATP以外,污垢还可能包括:蛋白、脂肪、糖类、微生物等。目前来看ATP和蛋白质普遍存在,相应的方法适用性更好。 因此,根据污垢成分的特性,清洁度验证方法通常包括: 1)感官检查(目视、触摸、嗅味等) 2)内窥镜检查 3)色素染色 4)黑光灯 5)ATP检测 6)蛋白残留检测 7)生物膜检测 8)微生物检测 9)TOC总有机碳 ...... 注意:微生物检测用于验证清洗效果,反而往往不能反应真实情况,特别是CIP清洗(高温、高浓度碱酸)。无菌,并不代表洁净。 参考日本医疗器械协会制定的《清洗评估判定指南》(2012年8月修订),列举了目视、色素染色、涂抹法(包括针对蛋白质、三磷酸腺苷的方法)、提取法(蛋白质)。但并没有培养法。 第二部分:ATP检测原理与技术前言:用于快速卫生监控的ATP是便携式ATP荧光检测仪。 1)验证的是清洁度,检测的不是微生物,而是污垢。 2)“无菌”,未必清洁。 四、何谓ATP、ADP、AMP ATP(三磷酸腺苷)是生物体内(植物、动物、微生物、人)组织细胞一切生命活动所需能量的直接来源。 ADP(二磷酸腺苷)和AMP(一磷酸腺苷)是ATP经过加热、发酵或酶反应等变化而来。 目前,其他厂家都只是检测ATP,只有Kikkoman同时检测ATP、ADP、AMP。 五、RLU与CFU的关系 在实验室单一菌的条件下,RLU和CFU有很好的线性关系。见图1 在实际应用中,污垢的ATP含量远远大于微生物含有的ATP(微生物细胞太小,单个细菌ATP含量极低),同时也无法区分两者。 从图1我们也可以看出,如果有检出数值,需要E.coli达到10的3次方以上,而且RLU数值还是个位数,而常规的推荐合格的范围是200-400RLU,何况洁净表面的微生物远远达不到10的3次方。 另外举一个例子:经过灭菌的牛奶,没有微生物,但是ATP值是很高的。无菌,并不代表洁净。 因此不能直接将ATP荧光检测仪测定的RLU数值和标准平板计数相对比。 ATP水平代表污垢存在的多少,和微生物数量有着密切的相关性,因为污垢是微生物生长的营养源。 六、ATP原理是否可以用于检测微生物 ATP原理是可以用于检测微生物的,有专门的设备、耗材及应用。用于微生物检测,需要进行前增菌以及去除背景值等操作。 和我们现在用于快速卫生监控的便携式ATP检测仪的应用是不一样的。清洁度验证需要的是立即得到结果的方法,检测目标不是微生物,而是污垢。 七、ATP荧光检测仪工作原理 ATP荧光检测仪采用萤火虫发光原理检测ATP。将采样后的ATP测试棉棒插入到提取剂中,细胞内的ATP被释放出来,然后ATP(包括释放出来的ATP以及表面游离的ATP)和独特试剂发生反应,试剂含有荧光素和荧光素酶,在ATP存在的条件下会发光,发出的光可由ATP荧光检测仪进行检测,检测的发光量(RLU)和ATP的总量成正比,RLU数值越高,表明ATP的量越多,也意味着表面的残留物越多。 kikkoman独创A3技术——ATP循环转换法,添加了两种特殊的酶(PK和PPDK),不仅能够检测ATP,ADP和AMP也同时被检测出来,可以避免ATP分解成ADP和AMP的污垢产生的检测盲区,是更加灵敏的检测技术。 八、ATP数值代表什么? ATP数值的高低,代表了残留污垢的多少,可以判定物体表面的清洁程度。 残留污垢是微生物生长的营养源,代表了之后微生物生长的趋势。 九、ATP荧光检测与微生物平板法的比较 a.RLU与CFU有很高的相关性80-90%,但不会达到100%。 b.微生物平板法是检测的当时的微生物数量 c.ATP检测的是污垢,微生物的营养源,可以发现潜在的可能被污染的地方,更代表了微生物的趋势 ATP检测,不仅与微生物数量CFU高度相关,而且直接检测微生物生长的营养源。所以通过使用ATP快速荧光检测,可以判定各个环节的卫生情况,从而达到卫生控制的目的。可以助力所有需要卫生管理的现场。 十、应用行业 医院、食堂、食品工厂、餐饮、养殖、保洁、公共卫生等所有需要卫生管理的场景。返回搜狐,查看更多 |
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