慢性泪囊炎概述、 临床表现、诊断要点和治疗方案及原则

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(一)概述

慢性泪囊炎是由于鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液潴留于泪囊内，伴发细菌感染所致。常见的致病菌为肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。多见于中老年女性。其发病与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等有关。

（二）临床表现

1.泪溢，并有黏液或脓性分泌物自泪小点溢出。

2.挤压泪囊区有分泌物溢出，该区可有局部肿胀、轻度压痛或无明显压痛；泪小管阻塞者有时可扪及囊性肿物，即黏液性囊肿。冲洗泪道不通畅，并有黏液或脓性分泌物反流。可见结膜充血，下睑皮肤出现湿疹。

（三）诊断要点

根据病史及临床表现可以明确诊断。

（四）治疗方案及原则

1.眼部滴用抗生素滴眼液，每日4〜6次。滴药前应先挤出分泌物。可用生理盐水加抗生素滴眼液冲洗泪道，每周1〜2次。

2.上述治疗无效时可行手术治疗，常采用泪囊鼻腔吻合术，或经鼻内镜泪囊鼻腔造孔术。

3.术后抗生素及糖皮质激素眼药点眼，静脉用药抗生素抗感染，冲洗泪道，鼻腔局部用药。

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