新增924例！阳性率上升

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4月29日，中国疾控中心公布全国新型冠状病毒感染疫情最新情况。对比4月22日中疾控公布数据，4月21日至4月27日，新发现本土重点关注变异株924例。

2022年12月9日以来，各省份报告人群新冠病毒核酸检测阳性数及阳性率呈现先增加后降低趋势，阳性人数12月22日达到高峰（694万）后波动下降，2023年4月20日降至2661例，近1周（4月21日至4月27日）呈上升趋势，4月27日增至6752例；检测阳性率2022年12月25日达高峰（29.2%）后波动下降，近1周（2023年4月21日至4月27日）波动增加，4月27日为4.4%。

2022年9月至12月上旬，全国流感哨点医院每周流感样病例（体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一）数量稳定在10万左右，流感样病例占门（急）诊就诊人数比值在2.7%至3.6%区间波动。4月17日至23日流感病毒阳性率下降至27.7%。

2022年12月1日至2023年4月27日，全国共报送35089例本土病例新冠病毒基因组有效序列，均为奥密克戎变异株，涵盖134个进化分支。

主要流行株为BA.5.2及其亚分支（构成比62.2%）和BF.7及其亚分支（构成比32.3%）等。其中——

BA.5.2及其亚分支包括

DY.2（18.8%）、

DY.4（11.2%）、

BA.5.2.48（10.9%）、

DY.1（8.3%）、

DY.3（5.3%）、

BA.5.2.49（3.4%）等；

BF.7及其亚分支包括

BF.7.14（22.0%）、

BF.7.14.1（3.6%）、

BF.7.14.5（2.8%）、

BF.7.14.4（2.4%）、

BF.7.14.3（0.4%）、

BF.7.14.2（0.4%）等。

共监测到本土重点关注变异株1527例，其中13个分支（已标蓝）为首次检测到——

4例BQ.1、5例BQ.1.1、

34例BQ.1.1.13、1例BQ.1.1.17、

1例BQ.1.1.18、1例BQ.1.1.35、

1例BQ.1.1.38、1例BQ.1.1.46、

1例BQ.1.1.53、2例BQ.1.1.66、

1例BQ.1.1.69、8例BQ.1.2、

1例BQ.1.23、2例BQ.1.8、

2例CH.1.1、6例CH.1.1.1、

1例CH.1.1.11、2例CH.1.1.17、

1例DT.2、1例EA.1、

4例EG.1、3例EL.1、

7例EM.1、1例ET.1、

10例EU.1.1、3例FB.1、

1例FD.2、6例FE.1、

7例XBB、6例XBB.1、

5例XBB.1.11.1、1例XBB.1.12、

13例XBB.1.15、116例XBB.1.16、

43例XBB.1.16.1、21例XBB.1.17.1、

1例XBB.1.19、70例XBB.1.19.1、

5例XBB.1.22、103例XBB.1.22.1、

2例XBB.1.22.2、1例XBB.1.23、

10例XBB.1.24、1例XBB.1.4、

248例XBB.1.5、1例XBB.1.5.1、

6例XBB.1.5.11、16例XBB.1.5.12、

1例XBB.1.5.13、35例XBB.1.5.15、

2例XBB.1.5.16、2例XBB.1.5.17、

1例XBB.1.5.2、1例XBB.1.5.20、

1例XBB.1.5.21、8例XBB.1.5.23、

51例XBB.1.5.24、1例XBB.1.5.28、

2例XBB.1.5.32、5例XBB.1.5.35、

2例XBB.1.5.36、1例XBB.1.5.5、

3例XBB.1.5.7、2例XBB.1.9、

540例XBB.1.9.1、53例XBB.1.9.2、

1例XBB.1.9.3、1例XBB.1.9.5、

23例XBB.2.3、1例XBB.2.3.2、

1例XBB.2.4、2例XBB.3。

对比4月22日中疾控公布数据，4月21日至4月27日，被称为“大角星”的XBB.1.16被检测到新增74例，XBB.1.22.1被检测到新增81例，XBB.1.5被检测到新增139例，XBB.1.9.1被检测到新增377例。

4月26日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心病毒病所研究员陈操介绍，世卫组织认为目前证据显示，XBB.1.16的全球流行风险低于XBB.1.5。同时在XBB.1.16主要流行的国家和人群中，世卫组织发现XBB.1.16具备了一定的传播优势，也观察到XBB.1.16与XBB.1.5具有相当的免疫逃逸能力，但没有发现因感染XBB.1.16而导致重症入院和死亡增加的报道。

陈操表示，XBB.1.16与其他奥密克戎亚分支相比，也没有看到疾病严重程度增加的相关报道。中疾控将密切关注和分析XBB.1.16未来的变化走势。

针对当前新冠病毒感染风险与防控关键等公众关切的问题，记者专访了国家传染病医学中心（上海）主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏，请他答疑解惑，提出建议。

国家传染病医学中心（上海）主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏。

大江东：不少地方爆出新冠病毒二次感染病例，人们十分关切，“二阳”是否意味着第二波疫情正在到来？

张文宏：第二波疫情目前确实有抬头迹象，发热门诊的新冠检测阳性率出现了上升。

不过，医院发热门诊新增的新冠感染者，主要还是首次感染者，“二阳”很少。这说明，当前略有抬头的疫情，首先会以第一波尚未感染的人群发生感染为主要特征。究其原因，是随着时间推移，整个社会面的免疫屏障会逐渐降低，低水平传播的病毒会出现传播速度加快的迹象。

在上海，我们团队一直对发热门诊分离到的病毒以及地下污水进行全面监测，目前疫情整体平稳，未出现大的第二波疫情。阳性病人比例在发热门诊中虽有上升趋势，但发热门诊总人数未出现显著上升，提示现在阳性病人数上升和国家公布的数据一致，是温和的，且未形成规模性的传播。

大江东：中国疾控中心公布全国新型冠状病毒感染疫情情况时称，4月中旬，我国首次监测到XBB.1.16毒株，从4月14日至4月20日，全国新发现本土重点关注变异株275例。这个“大角星”是否会成为第二波疫情的引发者？

张文宏：目前，我国存在的几个新冠变异株主要是BA.5、BF.7、XBB。XBB在美国流行的毒株中占90%，在中国香港占50%，该病毒株在最近一周的病例监测中发现比例在上升，接下来在中国内地发现病例中的整体占比也会逐渐上升。

新发现的新冠感染病例中，XBB1.16毒株占比升高，提示该毒株有率先越过免疫屏障的能力。但是，目前通过第一波普遍感染后构筑的免疫屏障仍在发挥作用，该病例虽然能率先越过免疫屏障，但是传播速度还不快，且重症病例少见，不管是新感染还是二次感染，患者中的重症者都少见，说明该毒株占比虽然上升，但是未形成对临床的压力。新变异株会让当前的免疫屏障保护时间缩短，但中和抗体仍然具有保护作用。在打过疫苗且自然感染过一次后的人群中，会在体内形成混合免疫，在感染后6个月时，中和抗体的保护率仍然有50%左右，而且对于重症保护率仍然维持在90%以上的高水平。

按照当前国际上第二波新冠感染的普遍特点，我们观察到新变异株虽然具备了更强的免疫逃逸能力，但疫苗注射加上首次感染后建立的混合免疫力，对预防再感染的重症具有较强的保护作用。也就是说，后续新感染和二次感染的病例仍会进一步增多，但波峰要远低于第一波，且重症例数也不会短时间内集中出现，整体上医疗机构可以有条不紊地应对。

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来源 | 金华晚报、北京日报、

人民日报、中国疾病预防控制中心

编辑 | 陈月燕

审核 | 黄昌木 张镇业 陈美芳

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