孩子说话结巴怎么办？附：上海市儿童专科特色门诊就医指引

2. 语言神经中枢发育不良或神经生理异常

即与发音、对语言理解甚至读书写字有密切关系的神经系统发生障碍。

有研究显示：由孩提时代出现的持续性口吃，可能是因为左脑发育不完善，造成大脑皮层与说话能力有关的地带出现不衔接的状况。专家指出：由于左脑未能充分掌握让语言区域运作的时间性，左脑过度弥补这个缺失，令说话不能流畅。如儿童脑部感染、头部受伤以及患百日咳、麻疹、流感、猩红热等传染病，日后也易引起口吃。

3.心理原因（例如：精神紧张、焦虑、应激）

精神因素是引起口吃的主要原因，儿童时期由于惊吓而口吃的孩子不在少数。比如有的父母过于严厉，当孩子太顽皮或做错了某件事时，就对他们严厉斥责。尤其是在孩子说错了某些话时，受到突然大声呵斥，使其受到惊吓，从而变得口吃起来。另外，环境的刺激也可能导致口吃，如父母之间的吵闹、发脾气都可能使孩子在语言上突然发生口吃。

4.生理疾病

医学上常常把控制说话能力的脑半球称为优势半球，习惯于使用右手的人优势半球在左侧，习惯于使用左手的人优势半球在右侧。将“左撇子”的孩子吃饭和写字纠正为用右手需要个过程，强迫“左撇子”在短期内变成“右撇子”，医学上解释就有可能使大脑在形成语言优势半球的过程中出现功能混乱，导致出现口吃。

5.模仿和暗示

儿童时期是模仿性最强的时期，孩子不单单喜欢模仿成年人的动作，也喜欢模仿同伴、同学的动作。口吃的感染性很强，孩子又具有强烈的好奇心，他们与口吃者经常接触，会觉得口吃的人说话好玩而去模仿，久而久之就容易养成口吃的习惯。即使孩子没有模仿，但处于语言发育阶段，因常年与口吃者一起生活或一起玩耍，日子长了也可能会在不知不觉中染上口吃。

面对结巴，父母如何应对？

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曾何几时，我的儿子在上幼儿园之后的一段时间里也出现了“结巴”的情况，比如他会断断续续地说：“妈……妈……我……我……”

说句大实话，当时我的内心是非常焦急的，但是我表面表现得非常镇定，因为我是一名儿科医生。我的职业告诉我我必须在第一时间冷静下来，回忆日常的变化，我从理论的角度分析下来，可能是因为儿子上了幼儿园后分离恐惧产生的生理性口吃。

接下来我是怎么应对的呢？这可是我作为儿科医生，用理论与实践相结合来对付孩子生理性口吃的经验之谈哦！

1. 解除可能产生的缘由

在孩子生活环境、家庭氛围发生改变或者遇到特殊情境后，突然出现口吃，家长要早发现早注意，改变可能因素，进行早期家庭心理疏导。同时，家长的争吵、愤怒等负面情绪最好不要经常在孩子面前表现出来；突发事件后，要注意和孩子多聊天、多玩耍，让孩子忘却让他产生恐惧和惊慌的因素。

我儿子当时不喜欢去幼儿园，我就经常和他聊聊幼儿园有趣的事儿，有机会就在去幼儿园接他的时候，带上一大包孩子喜欢的小零食，让儿子和其他小朋友分享。平日里多和幼儿园老师沟通，多鼓励、表扬儿子，让他喜欢上幼儿园。

2. 忽略疗法

当孩子出现“口吃”时，家长不要“急”！好多家长一味制止的方法是不可取的。“不要这么说话”、“重新讲一遍、慢慢讲”、“这样讲话，妈妈不喜欢”家长的这些话语看似在纠正孩子的“结巴”，实际上，这样的强调往往会适得其反，因为你的言语是在告诉孩子“不要”和“不可以”，同时让孩子产生恐惧讲话和自卑的心理，从而对孩子产生了负性强化的作用，孩子会越想表达却越恐惧表达。

作为父母要学会忽略，在孩子口吃时，家长要学会“顺其自然，为所当为”，不急于及时纠正，就当孩子没有口吃，照常和他交流。该方法能有效缓解孩子的心理压力。

3. 转移疗法

家长要注意在孩子讲话出现“结巴”时，学会转移和孩子交流的话题，或改变交流的方式，分散他的注意力，陪孩子玩耍和唱歌都能巧妙地转移孩子的注意力，可以让孩子避免尴尬交流。

此外，建议经常让孩子听听儿歌、童诗、童谣等，爸爸妈妈和孩子一起跟着音乐唱歌、念儿歌，也能增加孩子的自信心。

4. 按医嘱治疗

如果孩子是神经系统疾病后出现口吃，或经上述方法孩子的口吃持续、甚至有加重的情况出现，就需要及时就医、医学心理疏导、按医嘱用药。

发现幼儿疑似发育迟缓现象，

该去哪里评估诊断？

例如：

6个月时不会笑或大声叫；

8-9个月时不会用声音吸引主要带养人的注意力，没开始咿呀学语；

3岁后仍然喜欢尖叫、不听指令、无法融入正常的生活中；

或是多动、无法集中注意力，出现学习障碍，等等。

当父母发现孩子出现以上或其他任何一种情况，都建议前往儿童专科医院的发育行为儿科、儿保科或综合医院的儿科的临床心理科等科室进行检查。

有研究表明，孩子若出现发育迟缓等异常情况，越早干预效果越好，反之将会严重影响孩子未来的生活和发展。

“上海科学育儿指导”项目组从上海市卫计委及其下属或相关机构的官方网站收集信息，并进行电话核实，希望以下信息索引能够帮助家长，为孩子健康成长保驾护航。

* 信息收集与整理于2018年6月。

复旦大学附属儿科医院

儿童保健科

门诊特色

发育行为问题及障碍、儿童营养问题及疾患、儿童生长发育监测、婴幼儿发育评估和儿童智能测验、干预矫治（孤独症谱系障碍干预、学习困难多动症干预、早产儿高危儿早期干预、口腔功能训练）。

康复科

门诊特色

周围神经肌肉疾病的康复管理、罕见病及遗传代谢疾病的干预（如唐氏综合征、Williams综合征等）、危重症患者、急慢性住院患儿的早期康复干预和功能康复随访、获得性中枢神经系统损伤及骨关节损伤康复（如脑外伤、神经炎、脊髓损伤、骨折等）、各种发育障碍的诊断评估和系统管理（小儿脑性瘫痪、各种发育迟缓）。

地址：

上海市闵行区万源路399号

枫林路门诊部：上海市徐汇区医学院路130号

联系电话：

64931923

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

发育行为儿科门诊特色

多动症治、语言障碍诊疗、睡眠健康、遗尿症心理行为治疗、饮食问题的综合治疗、发育监测（儿童的运动、语言、认知、社会性等方面的发育水平）、发育迟缓综合干预、心理行为问题的治疗（儿童的多动、社交困难、学习困难、厌学、焦虑和抑郁）。

地址：

上海市东方路1678号

联系电话：

38626161

上海市儿童医院

儿童保健科

门诊特色

儿童生长发育评估、喂养及膳食指导、营养状况评估及行为管理，注意缺陷多动障碍（多动症、注意力分散、学习困难）、孤独谱系障碍（自闭症）、语言发育迟缓、动作发育迟缓、社交障碍、感觉统合失调、情绪及行为问题、精神发育迟滞等。

地址：

上海市泸定路355号

上海市北京西路1400弄24号

联系电话：

62474880

上海交通大学医学院附属新华医院

发育行为儿童保健科门诊特色

儿童体格生长、儿童与青少年心理行为（各种心理发展和情绪行为问题）、营养与生长、进食问题、铅中毒等。

地址：

上海市控江路1665号

联系电话：

25078999

上海交通大学医学院附属瑞金医院

小儿内科门诊特色

儿童生长发育及遗传代谢性疾病（矮小症、性早熟、性发育障碍疾病、糖尿病）。

门诊烧伤整形科门诊特色

儿童灼伤整形、面部畸形。

地址：

上海市瑞金二路197号

联系电话：

64370045

上海市第六人民医院

骨科

门诊特色

骨科修复重建外科、骨科骨肿瘤专病、骨科儿童矫形。

地址：

上海市宜山路600号

联系电话：

64369181

上海交通大学医学院附属第九人民医院

儿童口腔科门诊特色

儿童牙体牙髓病、儿童牙间隙管理、儿童龋病、根尖周病、牙外伤及牙龈牙周粘膜病等。

地址：

上海市制造局路639号

联系电话：

23271699

责编：南云 ｜ 主编：楠

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