十年“糖友”腿麻缓解，怎么做到的？

陆老先生今年68岁，已经20余年的2型糖尿病史，近十年来更是出现双下肢麻木、蚁行感和针刺样疼痛，每每到晚上疼痛更是厉害。尽管已经长期进行内科药物治疗，服用各种止痛片及神经营养药物治疗，但依然疗效不佳。

最近，陆老觉得症状开始逐步加重了，开始出现袜套感，严重疼痛影响睡眠。老先生不堪其扰，来到新华医院试试有没有缓解的办法。

什么是糖尿病周围神经病变？

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经及周围神经，后者尤为常见。其中远端感觉神经病变是最常见的病变，占所有糖尿病神经病变的50%以上。

糖尿病周围神经病症状从肢体远端开始，逐步向近端发展，呈手套袜子样分布范围，一般从下肢开始。以感觉障碍为主，伴有程度不同的自主神经症状，而运动障碍相对较轻。以肢体麻木、疼痛和感觉下降为主要症状，更要命的是降低四肢的保护性感觉，患者易于受伤，合并感染引起糖尿病足。统计表明，约有15%的糖尿病患者最终发展称为糖尿病足，出现足部溃疡，治疗起来极为棘手。

防治糖尿病足的关键是治疗糖尿病周围神经病变，而不是等到脚上长了溃疡以后才来治疗，那时效果较差了。治疗的关键是恢复肢体的感觉，至少恢复脚的保护性感觉。糖尿病周围神经病变药物治疗效果有限，很多内分泌医生认为没有好办法，只能用用一些神经营养药物、扩张血管改善血液循环的药物和高压氧治疗，这些药物在疾病的早期可能有效，一旦疾病进展到一定程度，下肢的外周神经肿胀受到卡压后，药物就无效了，必须通过外科手段来治疗。

面对这个十年的顽固性肢体麻木疼痛病例，新华医院神经外科周围神经专业组团队该如何处理呢？

一起往下看就知道了！

第一步：首先予以完善各项检查，明确诊断，完善术前评估。

查体：温度觉异常；尼龙丝检查，足部感觉减退或消失。双侧内踝处Tinnel征(+)。肌电图检查：神经传导速度：所检下肢神经传导速度均减慢；双侧胫神经、腓总神经F波潜伏期延长。

高频神经超声：双侧胫神经、腓总神经内部回声减低、增粗。

第二步：经过肌电图和高频神经超声检查后明确诊断为糖尿病周围神经病变，在血糖控制调整后，新华医院神经外科周围神经疾病亚专业组为患者进行了显微镜下微创双下肢神经探查松解术，术后困扰患者长达十年的下肢疼痛症状明显好转，麻木症状也得以改善。

周围神经减压手术到底怎么做？

周围神经卡压是DPN症状的主要源头。周围神经减压术治疗DPN的理念在1988年由Dellon教授首先提出。通过切开肌纤维或韧带组织，彻底松解四肢神经受压部位，以改善神经细胞局部血液供应，并可使神经组织随着邻近关节的运动而产生滑动，从而改善患者的临床症状，减轻疼痛，减少药物使用，防止神经性溃疡和截至，通过神经敏感性和平衡性的改善降低跌倒损伤和关节病等相关疾病的发生风险。

手术示意图 来自Dellon教授文献

新华医院杨敏副主任及其带领的周围神经疾病亚专业团队，是国内最早开展周围神经疾病外科诊疗工作的神经外科团队，具有丰富的诊疗经验，总结出一套特有手术减压理念。率先将神经电生理检测运用到整个减压手术中，为神经功能保护，提高手术疗效，提供客观依据。将显微减压技术运用到周围神经减压手术中，在单纯通道减压同时进行神经外膜和内膜松解，伴行血管去交感化，缓解血管的收缩痉挛，血供就能得到改善。

科室介绍

上海新华医院神经外科技术先进，特别是在三叉神经痛、面肌痉挛、面瘫和梅杰综合症等的微创治疗，脑肿瘤（垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤等）的显微外科治疗，脑血管疾病（血管畸形、动脉瘤、颈动脉狭窄等）的微创手术，脊髓与脊柱外科（除椎管内病变外还包括颈腰椎退行性病变的微创治疗和固定等）等方面形成了鲜明的医疗特色。

作者介绍

原标题：《十年“糖友”腿麻缓解！怎么做到的？微创神经减压术来帮忙》

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