2种治疗慢性心衰的中成药，可以益气温阳，强心利水，有何区别？

中医学认为心主生血，脉行血，也就是说人体的血液循环其实是在心与脉的共同作用下进行的，如果心或者脉的功能出现损伤，则容易导致血生成不足、循行无力，甚至溢出脉外，从而造成多种瘀血或者血少的临床表现，因此中医临床上治疗慢性心衰，多从调理血脉入手。芪苈强心胶囊和参桂胶囊都是临床常用于治疗慢性心衰的常用中成药，多用于治疗慢性心衰、冠心病、扩大性心肌病等心血管系统疾病，临床疗效表明这2种药物具有益气通阳，活血化瘀，强心利水的作用，但具体分析可以发现这2种药物的使用方法和应用人群并不一样，今天就和大家聊一聊这2种中成药。

一、芪苈强心胶囊

1、芪苈强心胶囊的组成和作用

芪苈强心胶囊由黄芪、人参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、附子、丹参、红花、香加皮、陈皮等11种中药组成，其中黄芪、人参、附子为君药，具有补心阳、益气血的功效；丹参、红花为臣药，具有活血祛瘀的功效；桂枝为臣药，可以行气宽中，并且助君药以温通心阳；葶苈子、泽泻具为臣药，有峻下逐水，利水消肿的功效；香加皮、陈皮为使药，具有理气宽中，兼有祛湿的功效；玉竹为佐药，可防止上述诸药太过温燥而伤阴。全方具有益气温阳，活血通络，利水消肿的作用，主要用于治疗阳气虚乏，络瘀水停证，其临床的特征性表现为心慌气短，动则加剧，下肢浮肿，倦怠乏力，畏寒肢冷，咳吐稀白痰等。

2、芪苈强心胶囊的药理学研究

芪苈强心胶囊被广泛应用于治疗慢性心衰、冠心病、扩张性心肌病等心血管疾病，临床研究表明其对多种疾病均具有良好的治疗效果，相关药理学的研究结果也表明芪苈强心胶囊不仅可以改善心脏功能，而且可以抑制血小板聚集和抑制心肌细胞纤维化的功效。

动物研究表明芪苈强心胶囊具有调节血管活性物质的作用，同时可以抑制炎症物质的释放，改善血流动力，强化心肌细胞的收缩力，从而有效增强和改善心脏功能；其次，芪苈强心胶囊可以通过改善慢性心衰大鼠心肌细胞能量代谢，抑制心肌细胞凋亡，同时，芪苈强心胶囊可以抑制心肌成纤维细胞增殖，延缓心室重构。

3、芪苈强心胶囊的临床应用

目前芪苈强心胶囊是医保甲类类用药，临床上芪苈强心胶囊常用于治疗以下几种疾病。

①轻、中度慢性心衰

临床研究结果芪苈强心胶囊可以有效改善慢性心衰患者的心功能和生活质量，同时具有减少心肌细胞凋亡、改善能量代谢的作用，改善慢性心衰患者预后，其已经被多部心衰指南收录。

②扩张型心肌病

芪苈强心胶囊是首个被扩张型心肌病指南推荐的中成药，临床研究表明其可以通过调节心肌细胞代谢，抑制心肌纤维化等作用来改善扩张性心肌病患者的临床症状，提高患者生活质量，改善患者预后。

③冠心病

临床研究结果表明在常规治疗的基础上联合芪苈强心胶囊，可以改善冠心病患者的心慌、气短、胸闷等临床症状，同时可以提高患者预后。

4、服用芪苈强心胶囊的注意事项

①芪苈强心胶囊适用于阳气虚乏，络瘀水停型的患者，但不适用于热型、湿热型、阴虚型的患者，因此建议购买或者使用之前请咨询专业中医师进行辩证；

②药物过敏者禁用；

③妇女及哺乳期妇女应禁用；

④常规用法：口服，一次4粒，一日3次，或遵医嘱。

二、参桂胶囊

1、参桂胶囊的组成和作用

参桂胶囊是由红参、川芎、桂枝等3味中药组成，其中红参为君药，有温补心阳、大补元气的功效；川芎为臣药，具有行气宽胸，活血化瘀的功效，同时可以加强君药行气之功；桂枝使药，既能温通心阳，又能活血，辅助君药和臣药，全方具有益气通阳，活血化瘀的功效，主要用于治疗心阳不振，气虚血瘀型的心血管疾病，其临床的特征性表现为胸部刺痛，入夜更甚，遇冷加重，四肢不温，面色少华等。

2、参桂胶囊的药理学研究

药理学研究表明参桂胶囊中含有数十种药物成分，具有增强心肌收缩、扩张血管、保护血管内皮细胞等多重药理作用，可以有效提高心肌供血，改善循环缺血的症状。

其次，相关研究表明参桂胶囊中的桂枝中含有大量的桂皮醛，而桂皮醛可以抑制心肌细胞外基质的扩张，抑制心肌纤维化，从而对延缓心室重构具有一定作用。

3、参桂胶囊的临床应用

参桂胶囊目前是医保乙类药物，临床上主要用于治疗以下几种疾病。

①轻、中度慢性心衰

临床研究表明在常规治疗下联合使用参桂胶囊，可以有效缓解慢性心衰患者的临床表现，改善心脏供血，提高生活质量。

②稳定性心绞痛

临床研究表明在常规治疗上联用参桂胶囊，可以有效改善心绞痛患者胸痛、心慌等临床表现，同时可以减少心绞痛的发作次数。

③冠心病

临床研究结果表明在常规治疗基础上联用参桂胶囊，可以明显改善冠心病患者的临床症状，改善患者预后。

4、服用参桂胶囊的注意事项

①参桂胶囊适用于心阳不振，气虚血瘀型的患者，对于其他证型效果不明确，建议患者在专业中医师的辩证后使用或者购买；

②药物过敏者禁用；

③阴虚内热者禁用。；

④常规用法：口服，一次4粒，一日3次，或遵医嘱。

三、芪苈强心胶囊和参桂胶囊有什么区别？

芪苈强心胶囊和都可以治疗慢性心衰和冠心病，但两者的具体应用证型还是有区别的，适用的人群也稍有不同，希望大家可正确分别。

芪苈强心胶囊适用于阳气虚乏，络瘀水停证的患者，其具有更强的利尿消肿的作用，更适合慢性心衰合并有四肢水肿、肺水肿等临床表现的患者；

参桂胶囊适用于心阳不振，气虚血瘀型的患者，其具有活性化瘀的效果明显，更适合慢性心衰合并胸部刺痛等瘀血内停的患者。

四、总结

目前芪苈强心胶囊是甲类药物，而参桂胶囊是乙类药物，虽然这2种中成药都被许多指南纳入，但是2种中成药上市后评价做得都不好，副作用、不良反应等安全性数据缺失，因此安全性依然未知，未来还需要对安全性进行大样本研究。

其次，尽管芪苈强心胶囊和参桂胶囊的适应症差别不大，但的2种药物适用的证型和适应人群稍有不同，芪苈强心胶囊更适合心衰合并水肿的患者，而参桂胶囊的活血化瘀效果较强，但无明显消水肿的效果，所以建议大家使用前一定要咨询专业中医师辩证。

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