卵巢癌全程管理 中医药有优势

病案举隅

患者，女性，64岁，卵巢癌Ⅳ期减瘤术后。2015年6月体检时发现胸腔积液，胸腔积液病理检查示：可见癌细胞。于北京某医院行PET/CT示：双侧卵巢代谢增高灶，子宫直肠陷窝右侧软组织结节，考虑肿瘤转移；盆腔积液，肝周大网膜转移不除外，CA125：7719 U/ml，临床考虑卵巢癌Ⅳ期。术前新辅助化疗4疗程，2015年10月17日行卵巢癌肿瘤细胞减灭术。术后病理：卵巢高级别浆液性癌，中-低分化，术后残留病灶＞2 cm，之后TC方案化疗4个疗程。2015年11月10日化疗期间到我院门诊治疗，症见气短，眠差，大便干，舌黯淡胖大、苔薄，脉虚细。中医诊断为瘕积，证属脾肾两虚、气血双亏，考虑患者处于化疗期，治以健脾益肾、和胃养血扶正，化疗期间服用中药汤剂。

化疗顺利结束，2016年4月19日复诊。诉气短改善，眠可，查CA125：8.1U/ml，患者经历了手术、化疗治疗，进入维持治疗阶段，体质表现具有“虚”“寒”“瘀”的特点，辨证为正气亏虚、余毒尚存，治则治法：益气温阳、活血解毒，拟益气活血解毒方加减，继续服用汤药。嘱患者每3个月复查1次，根据患者证候微调处方，随诊至今，2021年4月复查CA125：7.1U/ml，影像学未见异常。至今无复发生存期已达66个月。

有研究数据表明，Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者，一线治疗后中位无复发生存期为12.3个月，患者就诊时处于卵巢Ⅳ期不满意减瘤术后化疗期，属于急病阶段，我们运用中西医结合、分段论治的治疗方法，以健脾益肾、和胃养血为主，目的在于扶助正气，减轻不良反应，提高患者的耐受性。化疗顺利完成后，到了巩固阶段，根据患者“寒”“虚”“瘀”的体质特点，结合辨病、辨证、辨体质，以益气活血解毒方加减，维持巩固治疗，患者无复发转移生存期已达5年6个月。

本文作者为广安门医院肿瘤科主任医师 卢雯平返回搜狐，查看更多