海南省卫生健康委员会关于印发海南省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第三版）的通知

海南省卫生健康委员会

关于印发海南省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案

（试行第三版）的通知

各市、县、自治县卫生健康委，洋浦卫生计生局，委直属各医疗机构，海南医学院第一、第二附属医院，省人民医院,南部战区海军第二医院：

为充分发挥中医药在新型冠状病毒肺炎防治中的优势，我委组织专家，根据国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》对我省中医药防治方案进行了修订，现印发给你们，请参照执行。请各市县和各定点收治医疗机构要进一步在新冠肺炎防治工作中建立健全中西医协作机制，强化中西医联合会诊制度，提升临床疗效，促进医疗救治取得良好效果。

                                                                                    海南省卫生健康委员会

                                                                                             2020年2月14日

    （此件主动公开）

    为了进一步发挥中医药在应对突发性公共卫生事件中的特色和优势，根据国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行 第五版修正版）》、国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室国中医药办医政函〔2020〕22号《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤"的通知》等有关文件，结合本省医疗机构在参与救治新冠肺炎实践中的经验，对《海南省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案（试行 第二版 ）》进行了修订，形成了《海南省新冠肺炎中医药防治方案（试行 第三版 ）》。

    一、预防

    （一）医务人员按照标准预防原则，严格按照有关操作规程开展工作。

    （二）药物预防：

    1.使用芳香类中药辟秽化浊，净化空气环境。可采用沉香、艾叶、艾绒、菖蒲等适量制成香囊佩戴净化口、鼻小环境空气；也可煎煮熏蒸净化居室等局部环境空气。（注：过敏体质者慎用）

    2.口服防感汤，组成如下：黄芪20g，白术15g，防风10g，赤芍10g，连翘10g，板蓝根15g，甘草10g。

    3.穴位贴敷：发挥中医药非特异性免疫增强和调节作用，可选用穴位贴敷疗法。（注：有穴位贴敷禁忌者慎用）。各地中医医疗机构应根据“三因制宜”原则对健康易感人群在辨识体质的基础上客观实施。

    （三）非药物预防：

    1．虚邪贼风，避之有时：注意保暖，避免感受疫疠之气。避免到人群拥挤的地方，尽量远离人多且密闭的环境如超市、商场、生鲜市场等。咳嗽和打喷嚏时请用纸巾或屈肘遮掩口鼻，防止飞沫传播。饭前便后及触摸污染或疑似污染物后应洗手。

    2.起居有常，按时作息：保证睡眠充足，居住环境清洁卫生、通风良好。

    3．均衡饮食，适度运动：饮食宜清淡而富有营养，忌食生冷，少吃辛辣、香燥食物；不吃未经检疫的食物，注意生食和熟食的刀具、菜板区分使用；适当参加体育锻炼，增强体质，可根据身体情况选择太极拳、八段锦、慢跑等运动。

    4.做好防护及时就诊:在疫情流行期间，两周内到过疫区或者与新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者有密切接触史并出现发热、咳嗽等症状的患者，或者有任何严重不适症状的患者，要在任何场合佩戴口罩, 及时到医疗机构发热门诊就诊。

    二、中医药分期分型治疗

    （一）医学观察期  

    临床表现1：乏力伴胃肠不适。

    基本用药：藿香正气颗粒（丸、氺、口服液）、枫蓼肠胃康合剂

    临床表现2：乏力伴发热

    基本用药：连花清瘟颗粒(胶囊）。

    （二）临床治疗期

    （1）初期：

    1、湿热内蕴

    临床表现：口渴、呕恶、舌淡，胖大边有齿痕，苔黄腻。

    推荐处方：薏苡仁 30g、杏仁 10g、豆蔻 10g、厚朴 15g、淡竹叶 5g、滑石 15g、法半夏 15g、青蒿 10g、苍术10g、藿香 15g、香薷 10g、草果 10g、茯苓 15g、甘草 6g

    2、寒湿郁肺

    临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。

    推荐处方：苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草 果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟榔10g

（2）中期：湿毒阻肺

    临床表现：干咳少痰，咳声声重，胸闷，伴有疲倦纳呆，大便溏。舌淡红，苔白腻，脉滑。

    推荐处方：麻黄9g炙甘草6g杏仁9g生石膏15-30g （先煎）桂枝9g泽泻9g猪苓9g白术9g茯苓15g柴胡16g黄苓6g姜半夏9g生姜9g紫菀9g冬花9g射干9g细辛6g山药12g枳实6g陈皮6g藿香9g

水煎服。每天一付，早晚两次（饭后四十分钟），温服，三付一个疗程。（注：如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量）。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。

推荐中成药：喜炎平注射剂，血必净注射剂

    （3）重症期：内闭外脱

    临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

    推荐处方：1、附子30g，干姜60g，炙甘草60g，高丽参10~30g（另煎浓汁对服），山萸60~120g，生龙骨、 牡蛎、磁石各30g，大枣15g

2、人參15g、黑顺片10g （先煎）、山茱萸15g,送服苏合香丸或安宫牛黄丸

推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液

（4）恢复期：

1、肺脾气虚

临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻，脉弱无力。

推荐处方：法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g （后下）

2、肺胃阴虚

临床表现：咽干口渴，身热不甚或不发热，干咳少痰、舌红少苔，脉细无力。

推荐处方：沙参15g、玉竹10g、生甘草6g、桑叶10g、麦冬15g、生扁豆10g、花粉10g