慢性胃炎症状

多数可以根治。

多数慢性胃炎患者，经过饮食生活习惯的调整和（或）药物治疗，慢性胃炎的相关症状可以得到缓解甚至完全消失 [3]。

但胃肠道疾病容易受到饮食、生活习惯和环境的影响，如果治愈后不注意饮食生活方式的改善和避免不良因素对人体的影响，可能会复发。

抑酸药：主要包括 H2 受体拮抗剂（如法莫替丁、雷尼替丁、西米替丁等）以及质子泵抑制剂（如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑和泮托拉唑等）。主要作用是抑制胃酸的分泌，减少胃酸对已受损胃黏膜的刺激，促进糜烂愈合，消除反酸、上腹痛等症状 [1]。优点是抑酸效果持久，缺点是起效较慢（约半小时以上）。不良反应可见口干、头晕、失眠等，对本品过敏者、肝肾功能不全者等禁用。

抗酸药：主要包括铝碳酸镁片、氢氧化铝等。主要作用是中和胃酸，改善烧心、反酸、上腹痛等症状，其中，铝碳酸镁片不仅可以中和胃酸，还有结合胆酸和胃黏膜保护作用，可减轻和消除胆汁反流所致的胃黏膜损害 [3,5]。优点是起效快，缺点是效果不持久。不良反应可见胃肠道不适，出现软糊状大便等，严重心肾功能不全者慎用。

促动力药物：如莫沙必利、伊托必利、多潘立酮等。这类药物的作用在于促进胃肠道的蠕动，改善上腹饱胀、恶心或呕吐等症状。不良反应可见腹泻、腹痛、口干等，对本品过敏者禁用。

胃黏膜保护剂：如硫糖铝、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等 [5]。主要作用是改善胃黏膜屏障，促进胃黏膜糜烂愈合，但是否能改善症状尚有争议。不良反应可见便秘、腰痛、恶心等，对本品过敏者禁用。

消化酶制剂：如复方阿嗪米特、胰酶制剂等。在排除了胃排空迟缓引起的饱胀以及消化性溃疡和较重糜烂的情况下，使用该类药物可能缓解与进食有关的腹胀等不适。

具体选用哪种或哪几种药物，需要咨询专业医生。

需要，只要有幽门螺杆菌检测阳性的人，都建议做根除治疗。

对于幽门螺杆菌（Hp）阳性的慢性胃炎患者，而且伴有胃黏膜萎缩、糜烂或有消化不良症状者，更推荐根除 Hp [5]。

不建议自行长期服用抑酸药物（如服用时间超过三个月），可能掩盖症状延误治疗。

如果是在专科医生的指导下，可以长期服用抑酸药物，帮助控制症状，但一定要遵循医生的建议定期复查胃镜及其他相关检查，并在医生的指导下调整药物剂量 [6]。

不一定。

无症状的轻度慢性非萎缩性胃炎，一般不需要药物治疗，通过调整饮食及生活习惯，可以自愈 [3]。

而对于症状明显者，或者胃镜下炎症较严重者，结合幽门螺杆菌感染情况、胃镜表现和（或）病理结果，应给予相应的药物治疗。

既往胃镜和（或）病理检查诊断为慢性非萎缩性胃炎，或不伴有肠化生或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎者，不必频繁复查胃镜，可以按照医生的建议酌情复查胃镜和病理活检。

胃镜活检有中 - 重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎，一般需要每年复查一次胃镜。

伴有低级别上皮内瘤变（一种病理诊断结果，症状轻微，但需引起重视）并证明此活检标本并非来于癌旁组织（距离病灶 2 cm 的组织），根据胃镜和临床情况缩短至每 3～6 个月左右复查一次 [3]。

高级别上皮内瘤变需立即确认，证实后尽早行胃镜下治疗或手术治疗。