筋膜枪可以代替物理冲击波，治疗“妈妈手”吗？

说到“妈妈手”，有新生儿的家庭，估计颇有感悟。换尿布、洗奶瓶、洗衣服，宝宝放到床上就哭，要抱着睡觉……久而久之，拇指根部的手腕处就会像刀割一样疼痛，提东西痛，抱孩子痛，按下去更是一阵阵刺痛。

手腕处的疼痛是怎么产生的？“妈妈手”是什么？家里有筋膜枪可以用它来按摩按摩吗？我们一起来看看。

什么是“妈妈手”？

“妈妈手”的学名叫桡（ráo）骨茎突狭窄性腱鞘炎，又名德奎尔万腱鞘炎（De Quervain's tenosynovitis），是指腕关节处控制拇指伸展的肌腱反复摩擦刺激包裹它的腱鞘发生的炎症。炎症会导致腱鞘增厚，从而限制肌腱在腱鞘内滑动。

图源：丁香园

患者会出现手腕拇指侧肿胀；握拳时，出现疼痛；拇指活动时，出现锁定或者卡顿等症状，日常生活也会受到不少影响。

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过去女性比较容易患此类疾病，男女比例大约为1:6，常常由于反复活动拇指引起。另外，也往往出现在产后阶段，可能由于在抱举婴儿时，腕关节反复不当用力导致。

除了“举高高”，做家务时，长时间过度使用拇指或腕部，特别是做“拧”的动作，如洗衣服、拧毛巾、编织等，都容易导致“妈妈手”的发生。因此我们说：有一种爱，叫做“妈妈手”。

图源：唯医骨科

手腕疼，如何判断是不是得了腱鞘炎？

其实，一切依赖于手部反复劳作的职业都有患上腱鞘炎的风险。码字刷剧打游戏，随着生活方式的改变，俗称“妈妈手”的腱鞘炎已经成了当代年轻人常见的一种慢性病，大家也许或多或少听到周围人说手腕疼。

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那出现了手腕疼痛，如何判断自己是不是得了腱鞘炎呢？这里有两个自测的小方法。

方法一：Eichhoff试验

拇指握拳，手腕偏离尺侧（小指侧），如果出现桡骨茎突疼痛，则试验结果为阳性。

图源：丁香园

方法二：Finkelstein’s 试验

检查者握住患者的拇指，手腕呈尺侧（小指侧）偏移，如果出现桡骨茎突疼痛，则试验结果为阳性。

图源：丁香园

腱鞘炎应该如何治疗？

腱鞘炎的治疗方法包括药物、支具、物理治疗、封闭、手术等。[1] 

非甾体消炎药物治疗：

腱鞘炎是一种无菌性炎症，口服或外用消炎镇痛类药物可以有效缓解疼痛症状。

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前臂拇指人字支具固定：

应用支具限制手腕和拇指的活动可以避免肌腱和腱鞘的反复摩擦，避免肌腱进一步损伤，同时为损伤修复创造稳定的环境。

图源：快速问医生

物理治疗：

冲击波治疗对于腱鞘炎症状的缓解有一定效果，冲击波可以用物理的方法对肌腱产生加压和牵张效果，相当于给肌腱做了按摩和拉伸。冲击波还有促进损伤组织修复、促进血管再生和局部镇痛的作用，是一种较为安全有效的物理治疗方法。 [2] 

图源：小叮当摄

近年来，筋膜枪比较热门，不少健身人士都用它来放松肌肉。可能有小伙伴会想着，能不能用它来缓解腱鞘炎呢？虽然筋膜枪与冲击波的原理较为类似，但筋膜枪通常针对肌肉进行设计，振动幅度较大，手腕处为腱性组织（如下图），使用筋膜枪容易引起软组织损伤，因此不推荐使用。

图源：163.com

局部封闭治疗：

上面列举的治疗无效，可以在腱鞘内注射局麻药和糖皮质激素的混合液，也就是俗称的打封闭针。局部封闭疗法能简单、快速地缓解腱鞘炎的局部疼痛，但注射完毕，还应该继续佩戴支具，给组织修复创造一个稳定的环境。

手术：

保守治疗无效、疼痛严重的患者，可考虑手术切开腱鞘进行松解。

图源：nucleus

虽然腱鞘炎的治疗方法很多，但骨科医生都会告诉你腱鞘炎病情反复，很难治好。究其原因，是因为腱鞘炎患者很难从繁重的家务或者工作中摆脱出来。腱鞘炎的病因无法消除会导致疾病加重和容易复发，因此更需要家人们的帮助和分担。

明天是母亲节，让我们改掉有事没事就喊“妈”的习惯，做好力所能及的事情，用爱治愈妈妈的“妈妈手”。

参考文献

[1] Deepan S. Dalal. 肌腱炎和腱鞘炎.默沙东诊疗手册医学专业人士版 ,2022.3.

[2] 中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会. 中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南(2019年版)[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）,2019,11(4):1-10. 

作者：虞陆超，医学博士，上海中医药大学附属普陀医院骨科主治医师。

编辑：小叮当

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