雾化稀释选择用生理盐水还是灭菌注射用水呢？氨溴索注射液能做雾化吗？

从上图中，我们可以看出氨溴索不属于这几类雾化药的其中一种。

那么， 氨溴索注射液可以用作雾化吗？

笔者查阅最新成人“雾化吸入疗法合理用药专家共识”里发现，氨溴索注射液不推荐用于临床雾化吸入，但共识里面也只是说不推荐，没有说绝对禁忌症（图二），但在临床科室中，确实还有许多医生喜欢开氨溴索注射液做雾化。于是笔者又去查阅了氨溴索注射液的说明书（图三）：说明书中氨溴索用法为静脉滴注、静脉推注、肌内注射、皮下注射。

雾化吸入疗法合理用药专家共识2019

图二

药物说明书

图三

故笔者不建议临床使用氨溴索注射液用作雾化吸入。

第二个问题， 雾化药物稀释是选择生理盐水还是注射用水稀释？

首先，我们先看生理盐水与灭菌注射用水的区别：

1.成分角度：是无色的澄明液体，无臭，无味；PH值为5.0~6.8，呈弱酸性，为低渗液体。生理盐水的主要成分是氯化钠与水，也称为氯化钠注射液，其成分中除水之外，也包括电解质，即钠离子与氯离子，并且生理盐水特指0.9%的氯化钠注射液。

2.用途角度：灭菌注射用水适应症主要是为注射用灭菌粉末的溶剂，或者注射液的稀释剂及各个科内腔镜手术的冲洗剂；生理盐水在临床上可以作为一种输液，用于补充水分与电解质，另外生理盐水还可以用于清洗伤口。

上面也没有说明雾化稀释到底是选哪种好？笔者查阅资料发现有文献表明： 0.9% 氯化钠、0.45盐水、灭菌注射用水在对气道湿化方面有不同作用：0.9氯化钠注射液进入气道后存在水分蒸发现象，造成溶液高渗，气道内痰液容易形成痰痂，造成呼吸道不畅；0.45% 盐水各个指标都比较稳定，更符合生理需求；而灭菌注射用水稀释药物作用也挺好，但是临床曾报道过，长时间和大剂量使用灭菌注射用水，容易导致气管和支气管组织肿大。

同时，2019年专家共识配伍表中，对于NI的备注是“评价配伍稳定性证据不充分，除非将来有证据证明可行”。

从上述看来0.45盐水为最优选择，但2019年“雾化吸入疗法合理用药专家共识”中指出:

综上所述，笔者建议雾化吸入稀释溶媒还是首选0.9%氯化钠注射液。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会.雾化祛痰临床应用的中国专家共识IJ]. 中华洁核和呼吸杂志,2021,44(4):9.

[2]中华医学会临床药学分会《雾化吸入疗法合理用药专家共识》编写组,雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019 年版][J]. 医药导报,2019,38(2):12.

[3].人民卫生出版社第六版基础护理学教科书

[4].丁香园呼吸时间

作者：等等

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