护理文书书写规范和要求，太全了，这些细节很重要！

米m、厘米cm、毫米mm、微米um、

升L、毫升ml、千克kg、克g、

毫克mg、微克ug、毫米汞柱mmHg

4、书写过程中出现错字时，用双横线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，在划线的错字上方修改，并注明时间，签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹（注：上级护理人员有审查、修改下级护理人员书写的记录的责任，修改时用红色水笔修改并签名及时间）。

5、其他

①确保医疗病程记录与护理记录的一致性。

②因抢救危重患者而未及时书写的记录，相关人员应当在抢救后6小时及时据实补记。

③护理文书使用蓝黑墨水笔书写，电子病历应当按照规定的内容录入并及时打印、手写签名。

书写的具体要求

体温单填写

一、楣栏、一般项目栏、特殊项目栏均使用蓝色、蓝黑色或黑色水笔书写；数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述，不书写计量单位。

二、楣栏项目包括：姓名、年龄、性别、科别、床号、入院日期、住院病历号，均使用正楷字体书写。

三、一般项目栏

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日期

手术天数

体温

脉搏

呼吸

血压

特殊项目栏

大便

体重

空格栏

适用范围

眉栏填写

项目栏

首次护理记录内容（模式）

住院护理记录（模式）

病情记录要点

其他

儿科患儿护理记录单注意事项

护理记录书写常见问题

意识障碍

体位