新冠感染后香臭不分

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Q

感染新冠病毒为什么有人出现嗅觉和味觉减退，有人不出现呢？难道是有人感染了失嗅株？

A

传说中的失嗅株，只存在于传说中。

美国一项新研究发现，感染新冠病毒后出现嗅觉和味觉减退的人，其产生更高水平抗体的可能性要高出两倍，嗅觉下降是较强免疫反应的预测因素。

所以即使是相同的病毒，也会出现不同的反应，失嗅只是你对病毒的反应，而且Omicron的嗅觉障碍发生率相对Alpha和delta更低。

Q

大概多久能恢复？

A

2022年的一项研究显示，至少90%嗅觉或味觉失灵的新冠感染者在两年内逐渐恢复嗅觉或味觉。绝大部分人在感染4周后多可自行恢复。但是还有5%的新冠感染者嗅觉或味觉功能障碍会持续半年以上，有的人甚至会持续18个月之久。

Q

不能恢复的原因是什么？

A

一些人在感染了新冠后未能恢复嗅觉的原因与嗅觉神经细胞持续受到持续的炎症或者自身免疫系统的攻击。也就是说，即使病毒不复存在，这些嗅觉长期不佳的新冠感染者的嗅觉组织其实处于高度的炎症状态，或者说是仍在发炎状态中，嗅觉组织未康复，健康的嗅觉神经元数量大为减少，嗅觉功能当然也就不灵了。

Q

“天选打工人”、“牧羊人”真的存在吗？

A

有些人一直在“阳”群里，却一直没有阳，“万羊群中过，片株不染身”。可能的原因1：《英国科学报告杂志》一个研究认为有的人没有感染新冠病毒也没有接种疫苗就能对新冠病毒免疫，可能是由于之前接触过流感病毒和巨细胞病毒，所以体内可能存在可以克制病毒的反应性T细胞，这种T细胞可以在某些情况下欺骗新冠病毒，从而让人避免感染。

2：实际上是一位无症状感染者，之前有过新冠感染，只是没能发现罢了。当然，科学家也在努力寻找特定的基因，可能与低感染风险有关。

Q

阳康几个月，嗅觉依然失灵，还能恢复吗？

A

即使在长期的免疫攻击之后，神经元似乎仍保持着一定的修复能力。嗅神经上皮是人体中唯一有再生能力的神经上皮，受损伤后的神经元仍有再生的可能性，但目前嗅上皮再生机制仍在研究中。

Q

强传播性的XBB.1.5，会增加嗅觉下降的概率吗？

A

XBB毒株是奥密克戎的一个突变毒株，也是目前发现的逃逸能力最强的毒株，所有目前在临床中评价的中和抗体对其几乎没有效果。但是目前看来，没有数据表明XBB变体引起的症状更严重！其症状与其他COVID-19毒株类似，当然也包括嗅觉下降。

Q

“长新冠”是什么？我有长新冠吗？

A

“长新冠”是感染新冠3月后仍有症状，且不能用其他疾病来解释上述症状的情况。其中，疲劳、脑雾、呼吸困难、运动后不适、记忆力减退较为常见的“长新冠”症状。尤其要注意心血管方面的症状，一旦发生胸闷、胸部不适、气促，都建议到专科就诊。

Q

嗅觉不好怎么办？

A

一方面建议到耳鼻喉科就诊，一方面新冠失嗅的治疗方法主要是嗅觉训练治疗。

（图片源于网络）

供稿：上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科专科分会

作者：宋小乐 王 丽 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

指导：余洪猛 上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻科学组副组长

审核：殷善开 上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科专科分会主任委员

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