写给正在HAART的你

临床中慢慢发现一个现象，那就是随着服药时间的延长，服药的依存性也逐渐下降，“无一次漏服”的病人几乎是不存在的，从ART（抗反转录病毒）开始到HAART（高效联合抗反转录病毒），相关人员也做了大量工作及临床研究 ，但仍未对提高服药依存性做出革命性指导，究其原因主要有几点：社会大背景下，这个病不敢公开，歧视依然相当严峻，以至于这病只能私下偷偷看悄悄治，服药当然也不能让别人知道或看见，在社会活动中有不知情的场合下往往不能按时服药或错过服药；病人本身思想上懈怠，重视程度与日下降，在出现致命的机会性感染前有的甚至成了“当一天和尚撞一天钟”；药物副反应消失后，身体完全耐受了，短时期内感觉吃与不吃没什么区别损失，尤其单次相比如昨天与今天，人本身是有太多惰性的，这样漏服后也找到了借口；生活琐事耽误，人在江湖，诸事繁多，每天有许许多多这样那样的事情处理，有时候忙过一阵头昏脑胀，饭都忘记吃了，那还想起吃药；平时没有养成定时良好的服药习惯，没有有效规律的督导；提供免费药物对药物本身的价值无概念，把灵丹妙药当成鸡肋-食之无味，弃之可惜。

从这类病人入组开始，专科医生就开始灌输规律服药的重要性，以后随访中每次见面都要强调，电话咨询过程中也强化，为什么必须得不厌其烦、反复相告，想必入组后开始ART的人都能说得上，那就是截止目前，甚至在以后的若干年内，没有哪一个特效药物可以彻底治愈HIV/AIDS，除非有新的可以完全阻断传染的疫苗或能彻底清除体内病毒的药物出现，否则除了吃药还是规律吃药，没有任何方式可以替代，经过规律的ART治疗，暂时并接着持续性抑制病毒，让病毒通过药物压制作用下进入“冬眠”，从而达到病毒“零复制”，使仅剩的人体免疫卫士CD4幸存，在人体自我清除修复的大浪淘沙过程中继续“繁衍生息”，从而达到一个新的数值高度，减少机会性感染的发生，提高生活质量，尽可能延长有限的生命。所以病人入组伊始，我们就给其意识加压、不断加压：一顿饭可以不吃，但药必须吃；人到哪，药到哪，药不离开身。

对于单个人是这样，对于一个家庭，一个村子，一个省市 ，一个国家，这将是关乎生死存亡的事实，想想而知，你一次次的漏服或三天打鱼两天晒网式的悠闲，最终带来的会是生命的终结、家庭的没落、社会的负担，甚至国家的损失，因为每个人都是有价值的，都可以用自己的微薄之力来筑建共和国美好的明天，实现每个人自己心中的“中国梦”。

但如果，人没了，梦谁做？如果，明天，你连生命都没了 ，英年早逝，静悄悄躺在了那堆冰冷的黄土下，试问，你拿什么谈理想说生活呢。若是几年以后，比如五年十年光景，科学研究突破，新药问世，就像治疗丙肝的DAAs药物一样，那时你早就因为机会性杀手，消失在天地之间，成了一抔黄土，只能用灵魂来叹息了（似乎说的太悲壮山河了）。

上面仅仅说是单纯药物不规律服药，可能发生耐药，就即便乖乖地听话，按时按点的服药，自始至终的没有拉下一顿，都有可能“服药与没药一样，机会性感染照样出现”的情况，因为人与生俱来、后天不同，个体差异没法干预，个体差异下天然耐药、消化吸收障碍、有效成分流失、药物相互作用等不能完全干预的现实，若所有这些因素“步调一致、统一目的”，那就悲壮的面对自然病程吧，最多十年以内，主动向阎罗王投靠，也不用找医生了，因为任谁也救不了你，再没有什么救命符、还魂丹可以保全你千疮百孔的肉体了。

总结一下，唯ARV药物才是灵丹妙药，地位无可替代；除非到确实万不得已地步，否则绝对不能减药停药。忠言慎行，忠告，也是警告。

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作者简介：严如庆，男，30岁，毕业于甘肃中医学院（现更名为甘肃中医药大学），从事感染科工作多年 ，擅长常见传染病如肺结核、布病、儿童水痘、麻疹、肝炎及其艾滋病的诊断及治疗。2016在北京地坛医院参加全国艾滋病临床培训班并顺利结业，兼任医学人文平台【医路脚印】编辑，本平台主要提供结核病 、肝病及其HIV感染/AIDS患者的免费咨询及治疗。返回搜狐，查看更多

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