梅毒螺旋体颗粒凝集试验阳性什么意思

梅毒螺旋体颗粒凝集试验即TPPA，属于梅毒螺旋体特异性抗原血清试验中的一种，主要用于梅毒感染的确诊，但不能区分是既往感染还是现在感染，也不能对药物疗效、复发、再感染等作为评价指标。TPPA阳性可能为梅毒既往感染，也可能为现症梅毒，具体需结合临床表现或流行病学史、非梅毒螺旋体抗原血清学试验，如甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)来看。

TPPA阳性、TRUST阴性或RPR阴性，表明有既往感染史但无临床症状，此时可能为既往感染梅毒经治疗已痊愈，因为梅毒感染后产生的梅毒特异性抗体如TPPA会一直阳性，伴随终身。TPPA阳性、TRUST阴性或RPR阴性，近4周内有高危行为，可能为梅毒感染极早期，此时梅毒特异性抗体出现要比非特异性类脂质体早，因此可在6周、12周后复查TRUST滴度水平看是否出现升高，如出现升高且伴有梅毒症状，如外生殖器出现椭圆形、圆形浅在溃疡、淋巴结肿大、皮损等症状，可确诊为现症梅毒。

TPPA阳性、TRUST阴性或RPR阴性，还有可能为二期梅毒时由于梅毒抗体的浓度太高，造成滴度假阴性结果，这时进行倍比稀释会发现滴度阳性，此时梅毒传染性极强，需进行治疗，二期梅毒一般会有临床表征，如斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，以及全身浅表淋巴结肿大、梅毒性骨关节、内脏及神经系统损害等。TPPA阳性、TRUST阴性或RPR阴性，还可出现在早期梅毒、晚期潜伏梅毒、晚期梅毒，这是因为非特异性梅毒螺旋体抗体检测如TRUST检测对此时期不敏感，检测为阴性，但实际上感染梅毒。临床上早期可见皮损、淋巴结肿大等，晚期可见结节性梅毒疹、马鞍鼻、内脏梅毒、心血管梅毒等。TPPA阳性、TRUST阳性或RPR阳性，滴度如果较高，极大可能为现症梅毒。

对于既往梅毒感染，定期随访即可，不需治疗，但对于极早期、早期梅毒、晚期潜伏梅毒、晚期梅毒应进行治疗，若为早期梅毒，推荐应用注射用普鲁卡因青霉素，采取肌内注射，连续注射15天，或使用注射用苄星青霉素，进行双侧臀部肌内注射，共2次。若为晚期梅毒，推荐使用注射用普鲁卡因青霉素，采取肌内注射，连续20天为1个疗程，可持续2个疗程，中间停药间隔2周，或使用注射用苄星青霉素，进行双侧臀部肌内注射，共3次。