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桥本氏甲状腺炎起病隐匿、进展缓慢,症状典型者病程分为甲亢期、甲功正常期、甲减期三个阶段。 1、在病程早期,患者可无任何自觉症状,也可表现为轻度一过性甲亢(准确地讲是破坏性甲状腺毒症),如怕热、多汗、心慌、手抖等; 2、之后患者会有较长一段时间的甲功正常期,此期患者除了甲状腺自身抗体(TPOAb、TGAb)升高之外,往往没有什么症状; 3、到了病程后期,大多数患者会出现永久性甲减,表现为全身乏力、怕冷、情绪低落、抑郁、腹胀、便秘、汗少、皮肤干燥、月经不调、性欲减退、黏液性水肿等症状。 上述三个阶段并不是每个患者都会经历,具体还得看各人的病情,有的患者可能一直都是甲状腺功能正常期,桥本氏甲状腺炎的诊断依据具体如下: 1、中年女性,甲状腺弥漫性肿大,质地坚韧,多无触痛; 2、甲状腺自身抗体(TPOAb、TGAb)强阳性。 具备以上两条基本可以诊断,对于不典型的患者,可行甲状腺穿刺活检,后者有确诊价值。单纯依靠甲状腺B超还不足以诊断桥本氏甲状腺炎,必需要同时结合甲状腺自身抗体检查,包括甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)。 |
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