3个方向分析手腕疼痛的常见原因

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经常玩手机，长期做家务

长时间敲键盘和使用鼠标

都有可能造成腕部疼痛不适

如果你也存在这种困扰

不妨来看看今天的文章

我们将从腕部解剖和功能的3个方向

来聊聊不同原因下的手腕疼痛

腕部的骨和关节

结构

桡骨和尺骨的远端构成了桡尺远侧关节。

桡骨远端与腕部的手舟骨和月骨构成远端桡腕关节。

尺骨远端与称为三角纤维软骨复合体的关节盘和近排腕骨组成关节。

腕中关节是远排和近排腕骨构成的关节。

功能

腕部的主要功能是精确控制手部位置，为手部的运动控制和最佳力量提供有利条件。腕部有4种基本的运动：桡偏、尺偏、屈曲和背伸，这些运动合并在一起可以使腕部做旋转运动。

引起手腕疼痛的功能障碍——尺骨撞击综合征

尺骨撞击综合征是一种累及尺腕关节和远端尺桡关节的疾病，由于退行性病变导致的腕关节尺侧过度负重，从而出现腕关节疼痛、肿胀和活动受限等症状。

尺骨撞击综合征的常见病因

上班族长期且重复的敲击键盘使用鼠标，使腕部一直处于尺侧偏斜、旋前强迫的姿态，使尺骨高频率发生动态阳性变异，尺骨头撞击TFC（腕关节三角纤维软骨盘）及月骨和三角骨，造成 TFC 及腕骨退变、月三角韧带变薄或撕裂，引起以腕尺侧疼痛为主的临床症状。

运动员或热爱运动的人群，腕部频繁进行含有尺偏、旋前和用力抓握等动作的训练，如跳马、俯卧撑等，导致重复性、动力性尺骨阳性变异，造成尺骨头、尺骨茎突与腕三角纤维软骨复合体发生撞击，并最终导致月骨、三角骨坏死。

腕部的软组织

结构

腕部关节囊由伸肌和屈肌支持带加固，支持带是前臂筋膜增厚的部分，也是相关韧带的延续部分。

这些韧带分别是桡侧副韧带、尺侧副韧带、桡腕掌侧韧带、桡腕背侧韧带和豆钩韧带。

功能

腕部韧带协助传递经过腕部和手部的应力，固定腕骨，并发挥神经感觉调节的作用。手弓由骨围成，并由屈肌支持带和腕骨间韧带加固。

掌长肌、尺侧腕屈肌和手部内在肌的收缩能使掌弓抬高。尺侧腕屈肌的收缩能使近端屈肌支持带紧张。

尺神经、正中神经和桡神经从肘管穿过之后经过前臂到达腕部和手部，共同支配着手部的感觉和运动。

引起手腕疼痛的功能障碍——腕管综合征

腕管综合征是腕部长期过度活动导致正中神经在腕管内卡压而产生的疾病，主要表现为拇指肌肉无力、食指与中指疼痛伴麻木的临床综合征。疾病早期症状可呈间歇性，后呈进行性加重，尤其以夜间或清晨为甚。

腕管综合征的常见病因

手指屈肌的长时间劳损，比如长期的敲键盘，会造成屈肌支持带增厚，引起腕管变窄而压迫正中神经。手指屈肌的过度使用会引起炎症和水肿，慢性炎症导致了纤维化或者腱鞘增厚和腕横韧带增厚，最终造成腕管狭窄。

腕部的肌肉

结构

掌长肌、桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌控制腕部运动。

指浅屈肌、指深屈肌和拇长屈肌协助腕关节运动。

拇长屈肌肌腱和4个手指的指浅屈肌肌腱及指深屈肌肌腱共9个肌腱，与正中神经一起穿过腕管。

功能

横穿手腕的肌肉的主要作用是为手部提供力量和稳定性并确保精细的位置运动。维持好手指和拇指外在肌的最佳长度-张力关系有助于获得手部的力量和稳定。

引起手腕疼痛的功能障碍——腱鞘炎

腱鞘炎的常见病因

腱鞘炎是拇长展肌腱和拇短伸肌腱在桡骨茎突部腱鞘内反复摩擦，使腱鞘局部充血、水肿、增厚，从而造成腱鞘局部狭窄，卡压肌腱。即它的发病原因是肌腱在桡骨茎突部腱鞘内被卡压，症状为桡骨茎突部疼痛、肿胀以及压痛，严重的时候还会活动受限。

最后小编提醒大家，手腕是我们身体最劳累的部位之一，大部分生活和运动都和它相关，因此一定要重视手腕的健康！动动小手转发给有需要的朋友，让你的身边少一个受伤害的人。

参考文献：

托马斯·亨德里克森;张志杰,刘春龙,王学强主译.骨科疾病:评估与手法治疗[M].北京科学技术出版社:北京,2019:292-294.

马炜, 田文. 尺骨撞击综合征诊断与治疗[J]. 中国骨与关节杂志, 2014(3):213-215.

胡永善.腕管综合征康复指导[N].中国社区医师，2009-11-1（31版）.

申毅锋,周俏吟,李石良.基于解剖结构的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎研究进展[J].中国骨伤,2019,32(5):479.

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