胆红素高应该看什么科

"总胆红素、直接胆红素高与肝胆湿热、慢性活动性肝炎、胆道系统梗阻等因素有关。引起人体总胆红素或直接胆红素偏高的原因比较多，常见的是生理性的因素，如经常喝酒、剧烈运动、妊娠、肥胖等因素。出现胆红素偏高时，主要考虑和肝胆湿热有直接关系，会导致肝胆功能失调，患者还会出现腹部胀痛、恶心、呕吐、发热等表现，通过疏肝利胆类药物治疗，如龙胆泻肝丸治疗，可缓解症状。出现慢性活动性肝炎，人体会出现肝脾肿大、腹胀、身体乏力等现象，医院进行肝功能检查时，也会出现直接或总胆红素偏高。胆道系统梗阻的患者，如胆管结石、继发性胆管结石，会导致患者出现右上腹部疼痛，在暴饮暴食、进食胆固醇类的食物时，会导致症状加重，在医院检查也会出现总胆红素间接性升高。"

谷阔│哈尔滨市第一医院

2020/01/20收听(90248)

"胆红素主要是肝功能之中的检测指标，主要反映身体内的胆红素含量，包括总胆红素以及直接胆红素、间接胆红素。对于总胆红素，其正常范围是在1.7-17μmol\/L。如果患者胆红素升高，介于17.1-34.2μmol\/L之间，此类情况多称为隐性黄疸，患者虽然有胆红素的升高，但是临床上在肉眼上看不出患者皮肤巩膜的发黄。如果患者胆红素进一步升高，超过34.2μmol\/L以上，在临床上经过肉眼判断，多能看出患者皮肤以及巩膜的黄染。对于患者黄疸，需要进一步判断黄疸的原因。如果患者是以直接胆红素升高为主，多考虑是由于梗阻性因素引起，如胆总管结石、胆总管内占位或者由于十二指肠乳头部位的占位，都可能引起患者梗阻性黄疸的发生。如果患者以间接胆红素升高为主，此时多考虑是由于肝细胞坏死，进一步引起患者胆红素的升高，患者需要进一步查肝炎相关的检查以及寻找病因。"

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/04/15收听(95386)

胆红素的代谢在体内有一个非常完整的环节，在这个过程当中，任何一个环节出现问题，都会导致胆红素的升高，常见的原因有：一、溶血，溶血以后红细胞破坏释放一些成分，形成间接胆红素，因此溶血引起的胆红素升高主要是间接胆红素升高为主。这些间接胆红素会到肝细胞当中代谢掉，代谢以后形成直接胆红素。如果肝细胞由于先天的原因和后天的原因导致代谢下降，也可以引起间接胆红素的升高。二、肝细胞损伤，肝细胞损伤以后会导致间接胆红素升高和直接胆红素同时升高，叫肝细胞性的黄疸。三、胆汁的淤积，也就是形成直接胆红素以后，直接胆红素的排泄受到了影响，导致胆汁淤积，直接胆红素升高。所以有三个情况，间接胆红素升高、直接胆红素升高、直接和胆红素同时升高。

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/06/17收听(39800)

胆红素升高大多与肝脏系统疾病有关，常见病症类型有病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞性肝癌等。因为肝脏是循环代谢体内胆红素的主要场所。肝脏发生病理性改变后，由于肝细胞功能受损，循环代谢效率下降的情况下，会导致部分胆红素进入血液系统、泌尿系统等其他系统组织，从而造成体内胆红素检测结果异常升高的情况发生。但是也不排除患者出现有胰腺癌、胆囊结石、珠蛋白生成障碍性贫血等其他类型疾病的可能性，因为胆红素广泛存在于人体胰腺、胆囊、血液等器官组织中。患者发生以上类型病症后，会导致直接或间接影响体内胆红素水平，并导致体内胆红素升高的情况发生。

许吉成│哈尔滨市第一医院

2020/04/30收听(26666)

胆红素主要来源于衰老的红细胞，然后这些衰老的红细胞，经过在肝脏的转化和代谢，再变成直接胆红素与间接胆红素。这些直接胆红素就可以通过胆道排泄，这就是胆红素的代谢途径。胆红素过高的原因，比如有过多衰老的红细胞，如溶血性贫血；其次，在这种转化、代谢的过程中出了问题，胆红素也会升高，比如肝细胞的炎症。还有在排泄的过程中出了问题，胆红素也会偏高，比如胆总管结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石，还有胆管炎等，这些情况都会导致胆红素的偏高。

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/05/18收听(43694)

"总胆红素和直接胆红素增高，考虑是胆道系统梗阻导致的，最常见的就是胆管结石，多继发于胆囊结石，病人会有发作性右上腹疼痛，在暴饮暴食或者进食高胆固醇食物之后，会导致症状加重，也会出现恶心以及呕吐，严重的还会表现为黄疸，应该及时选择手术治疗，行胆总管切开取石，胆道探查，同时也需要将胆囊切除，术中留置T管引流，手术以后抗感染、营养支持对症治疗。对于肝外胆管系统的占位性病变、十二指肠肿瘤、胰头占位压迫肝胰壶腹部位，也会导致胆汁排空受阻，出现总胆红素和直接胆红素增高。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/02收听(60254)

总胆红素和直接胆红素高，通常由胆红素排泌受阻引起，常见于以下原因导致：

1、胆管结...

刘晓│北京医院

2023/09/03播放(89578)

"胆红素升高可以出现尿黄，以及皮肤巩膜的黄染，病人常常以此作为就诊的主要原因。一般这种情况可以到医院的感染科或者肝病科，还可以到消化科就诊，可以进行相关的检查，明确具体的原因，做血常规排除有没有溶血，排除是不是有肝前性的黄疸。同时做肝功能以及相关病毒学的指标，排除肝细胞性的黄疸。另外还需要做肝胆的彩超，必要的时候做核磁共振，来明确有没有梗阻性的原因。根据胆红素升高的原因，决定进一步的治疗方案，可以在肝病科或者肝胆外科、消化科进行治疗。"

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2018/04/25收听(37094)

胆红素包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，根据胆红素升高不同，就诊的科室不...

秦耿│中日友好医院

2023/05/20播放(76390)

直接胆红素和总胆红素升高，通常考虑是因为梗阻性黄疸，或肝细胞性黄疸所导致。这种情况下，可以先做...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/07/25播放(49052)

"患者如果抽血查肝功能，提示总胆红素以及直接胆红素升高，此时还要看患者碱性磷酸酶以及GGT是否有升高。如果上述四项指标均有升高，而且患者出现皮肤以及巩膜的黄染，多考虑患者胆道有梗阻性因素。如果是患者有结石引起，多考虑为胆总管的结石。患者需要积极的考虑在ERCP下行胆总管结石的取出手术，并放置鼻胆管进行引流。如果是胆道的肿瘤性疾病，根据肿瘤的部位不同，就要考虑首选外科手术进行治疗。手术之后，常规进行4-6次左右的化疗。对于胰头部位的肿瘤压迫胆管的患者，需要直接考虑行胰十二指肠切除手术，并且手术之后常规进行化疗或者是口服化疗药物进行积极治疗。对于这种情况，结石通过解除病因梗阻以后患者多可痊愈。对于胆道的肿瘤性疾病和胰头部位的肿瘤性疾病，压迫胆管的情况，多考虑患者有可能会复发或者转移的可能。"

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/27收听(53420)

怕冷在西医看来，可能只是一种症状，而不是一种疾病，所以患者需要选择中医科进行就诊以及后续治疗。...

霍则军│北京大学第三医院

2023/10/20播放(98858)

在临床上，肌肉拉伤是一种比较常见的病症，根据病人肌肉拉伤程度、临床表现，而挂不同的科室采取治疗。比如病人发生急性的肌肉拉伤，自觉伤口疼痛、肿胀，在就诊时应该挂骨科，由骨科医生给予正确治疗，比如外敷活血化瘀的膏药、减少活动量、给予固定等。如果病人发生肌肉拉伤后疼痛程度严重，影响关节功能活动，在就诊时应该挂疼痛科，由疼痛科医生给予对症治疗，比如进行封闭处置等。如果病人的肌肉拉伤是陈旧性的，出现肌肉粘连，影响关节功能活动，在就诊时应该挂按摩科，由按摩科医生进行局部的按摩、揉搓，改善关节功能受限的症状，同时还可以松解粘连的肌肉。所以，病人出现肌肉拉伤后，应该挂相应的科室，才能够得到正确的对症治疗，使病情尽快的恢复。

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/04/11收听(57692)

确诊黑色素瘤或怀疑黑色素瘤的患者，建议到肿瘤专科医院，骨与软组织外科就诊。骨与软组织外科的医生...

肖继伟│四川省肿瘤医院

2023/11/30播放(93818)

"甲癣就是一种甲的真菌病，甲的真菌病是有任何真菌所致的甲感染，甲癣特别指的是皮肤癣菌所引起的甲感染。甲癣一般都是由于经久不愈的脚癣引起的，引起指甲的变白、变黄、失去光泽、增厚。有时候指甲变厚，变脆以后可能会影响到甲板，甚至会出现嵌甲，而引起甲沟炎。所以平时所说的灰指甲，也就是甲癣，看皮肤科。"

张鹤│成都市第六人民医院

2018/03/20收听(58516)

临床发现存在颈部症状的患者，通常就诊于骨科或脊柱外科，实际并非明智之举。骨科和脊柱外科是以手术...

杜科涛│深圳大学附属华南医院

2023/04/22播放(78886)

骨科分为关节、创伤、肿瘤、脊柱和小儿骨科几个类型，腰椎间盘突出属于脊柱的病变，应到脊柱外科就诊...

张良│北京医院

2023/08/18播放(85732)

"肾积水的情况下，需要查泌尿系彩超，是不是结石引起的或者是有梗阻。因为输尿管一旦梗阻，一般有内源性的梗阻，就是输尿管之内有结石，或者是占位性病变导致排尿不畅，然后出现了肾积水。还有一种情况是外周的输尿管受到了挤压，就是外边周围组织挤压输尿管，导致尿液排流不畅，出现了肾积水。这个时候需要去做检查，泌尿系彩超排除占位性病变或者梗阻所致，需要去泌尿外科就诊。"

李静│开封市中心医院

2018/04/08收听(44188)

睡眠呼吸暂停综合征的病人，一般需到呼吸科来就诊。呼吸科医生会对病情进行全面评估，根据病因的不同...

刘维萍│山西省人民医院

2023/08/21播放(93370)

"看结石的疾病建议到二甲医院或三甲医院泌尿外科进行检查治疗。结石包括肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等情况，其中结石原发的部位大部分是在肾脏，少部分是在膀胱内部。输尿管结石是由于肾脏向下掉落到输尿管而形成，尿道结石都是由于上尿路结石掉下来而形成，尿路结石一般有可能会导致以下临床症状，比如腰腹部疼痛不适、肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛等。在做体格检查的时候，有可能会有肾区叩击痛、输尿管行径区压痛等体征。当出现这些临床症状，建议可以及时到医院去做尿常规、泌尿系彩超，以及肾脏、输尿管、膀胱CT检查来明确诊断，然后根据结石的大小、形状、部位，选择不同的治疗方法。"

刘见辉│合肥市第二人民医院

2018/11/14收听(88008)