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房室间隔缺损

2024-06-28 17:27| 来源: 网络整理| 查看: 265

完全性房室隔缺损伴有大量左向右分流可于出生后4~6周出现心力衰竭(表现为呼吸急促、喂养时呼吸困难、生长障碍、出汗)。肺循环梗阻(艾森曼格综合征),是通常的晚期并发症,但可能会较早的出现,尤其是患有唐氏综合征的儿童。

如果左侧房室瓣瓣反流轻度或不存在,则部分隔膜缺损在儿童期不常引起症状。 成人期可以出现运动不耐受、乏力和心悸等,在青少年时期也可出现。中重度左侧房室瓣反流的婴儿常会有心力衰竭的发生。

如果室间隔缺损是中度限制性的高流量,过渡型房室间隔缺损患者可能有心力衰竭的迹象,或者如果室间隔缺损是高度限制性的(小),则可能无症状。

完全性室间隔缺损儿童的体格检查显示,由于右心室容量和压力过载,心前膜活动;肺动脉高压引起的单一、响亮的第二心音(S2);2 ~ 3/6级收缩期杂音,因肺流出道血流增加所致;有时在心尖和左胸骨下缘出现舒张期杂音,这与通过房室瓣膜的血流增加有关(见表 心脏杂音强度)。在肺血管阻力持续升高的患者中,特别是唐氏综合征患者,可能没有杂音,但会出现响亮的单个S2。

大多数患有部分胸骨缺损的儿童的检查结果与胸骨左上缘继发性胸骨缺损(ASD)、S2宽裂和收缩期中期杂音(如射血收缩期杂音)的患者相似。 当房间隔水平分流量大时,于胸骨左缘下方可闻及舒张中期隆隆样杂音。 房室瓣裂缺可闻及二尖瓣反流产生的心尖区吹风样杂音。



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