眼科常用治疗方法及操作技术

注射时，操作要轻，以免因疼痛引起挤眼，转动头部，误伤眼部其他组织，多次连续注射，应更换注射部位，同时避开血管以防出血。注射针头不可朝向角膜或距离角膜缘过近，以免发生危险。

04

球后注射

球后注射是通过眼脸皮肤或下穹隆，经眼球下方进入眼眶的给药方式，使药物直接进入眼球后肌圆锥内，除作阻滞麻醉外，还可以作为一些药物的给药途径。多用于治疗眼后节疾病和视神经疾患。

患者取仰卧位，注射前对注射药液及眼别。患眼眶下缘皮肤常规局部碘酊，乙醇消毒.。嘱患者向鼻上方注视，以5号牙科针头，向下睑眶下缘中、外三分之一交界处皮肤进针。将注射用针头垂直刺入皮肤约1~2cm采取与眼球相切，沿天状面，紧贴眶底进针，一直到赤道部。然后改变进针方向，即使针头略向上抬起，直指向球后视轴方向。按此方向继续进针，进入球后肌锥内，进针3~3.5cm，回抽针管如无回血可缓缓注入药物。注射完毕，嘱患者闭眼，压迫眼球至少半分钟，以防止出血，同时轻轻按摩眼球使药液迅速扩散。

进针时针头碰及骨壁或遇到阻力时不要强行进针，以防刺伤眼球。针的深度不要超过3.5cm针头不要在眶内乱刺，否则易刺伤神经及较大血管。注射药物中应加入少许局部麻醉药。注射后，可出现暂性复视，一般于半小时后消失,注射完毕观察有无球后出血,出现眼睑肿胀、皮下出血、眼球突出、眼压增高,应用绷带加压包扎。

05

眼内注射

是直接将药物注入前房或玻璃体腔内的一种方法，多用于治疗难以控制的眼内炎症。

前房内注射的方法，是以0.5%~0.1%的卡因滴眼2~3次或球结膜下注射2%普照鲁卡因局部麻醉，冲洗结膜囊，用开睑器开睑，固定镊固定内直肌边缘以固定眼球位置，直接用配有空针管的5号一次性注射针头，自切口或45度角刺入前房。吸出0.1~0.2ml房水后，注入药液0.1~0.2ml。慢慢取出针头，用消毒棉球压迫进针外片刻，涂眼膏加眼垫包扎。玻璃体腔内注射的方法，在局麻下进行，开睑和固定眼球后，在颞侧巩缘后4~5mm相当睫状体扁平部，用一次性细长注射针头于垂直于眼球壁刺入，指向眼球中心，深约1.0~1.5cm，吸出玻璃体0.2~0.4ml后，徐徐注入同量药液，取出针头，用消毒棉球压迫进针外片刻。眼球内注射有较大危险性，应慎重选择使用，注入药物也不可过大，否则会引起其他并发症。

眼科常用治疗操作技巧

01

剪睫毛

内眼手术，为了不影响手术操作及污染术区，常规行术前备皮，剪睫毛。具体操作方法：患者取坐位或仰卧位，坐位时头靠在检查椅背部，操作者左手拇指向上轻拉上睑，其余四指固定在患者前额部，嘱患者睁眼向下看，眼睑放松，右手指小弯剪刀，刀刃上涂适量眼膏，延着睫毛根部轻轻剪去睫毛，剪下的睫毛恰好粘到眼膏上，防止睫毛掉入眼中产生刺激症状。用棉球擦去剪下的睫毛，再次在刀刃上涂眼膏，持续操作，到剪净为止。然后左手拇指下拉下睑。同法剪去下睑睫毛。

注意事项：向患者解释剪睫毛的目的及睫毛的再生长能力，减轻心理负担。剪睫毛要一次性剪到位，禁忌重复修剪，使睫毛碎屑落入眼内，擦伤角膜。动作要轻，防止剪伤睑像，剪刀尽量避开瞳孔，减少刺激，减轻紧张心理。

02

结膜囊冲洗（洗眼）

结膜是一层薄而透明的粘膜，覆盖在眼睑内面和部分眼球的表面。按其解剖部位分为睑结膜。球结膜及穹隆结膜三部分 睑结膜粘附于眼睑内面，覆盖于结膜表面者称为球结膜，上下睑结膜像球结膜过度的部分成为穹隆结膜 。由结膜形成的囊装间隙称为结膜囊。

（一）冲洗结膜囊

冲洗结膜囊是为了清除结膜囊异物，大量脓性分泌物、稀释刺激性化学药物，及内眼手术前准备必须执行的操作步骤。

（二）冲洗结膜囊方法

患者取坐位或仰卧位，头稍后仰，并倾向清洗侧，一手持受水器，凹面紧贴颊部或颞部。操作者用手指牵开眼睑，另一手持洗眼壶，先以少量冲洗液冲洗眼睑皮肤，再冲洗结膜囊。冲洗过程中嘱患者向各方向转动眼球，同时操作者不断牵动眼睑或翻转上睑，充分冲洗各部结膜。冲洗后，用干棉球擦干眼部皮肤，取下受水器，倒掉污水，洗净后放入消毒液中浸泡备用。 冲洗结膜囊时，下睑结膜及球结膜及下穹隆结膜 便于冲洗。只以左或右手食指轻轻的往下牵引下睑，同时嘱患者尽量要向上看 ，下睑结膜、下穹隆结膜 可以完全暴露便于操作。而上睑结膜，上穹隆冲洗需翻转上睑。

翻转上睑有两种方法:一种是双手法，即以左手拇指和食指捏住上睑中央靠近睑缘部皮肤，向前下方牵引，同时嘱咐患者向下看，以右手食指放在睑板的上缘之眉下凹处，当牵引睑缘向前上翻转时，右手指向下压迫睑板上缘，上睑就能翻转，如果右手指不能翻转上睑，可以用玻璃棍或探针代替右手食指，则易于翻转。另一种方法单手法，先嘱患者向下看，用一手的食指放在上睑眼窝处，拇指放在睑缘中央稍上方的睑板前面，用两手指捏住此处眼睑皮肤，将眼睑向前牵引，当食指轻轻下压，同时拇指将皮肤往上捻卷时，上睑就可以被翻转。

冲洗时，壶嘴不可触及病变部位以防分泌物污染。冲洗液不可直接冲击角膜。有眼球穿通伤及角膜溃疡者不宜冲洗，以免异物、细菌冲入眼内。化学烧伤者，应大量反复冲洗，宜采用输液瓶作冲洗。不合作者，可酌情先滴表面麻醉剂后再做冲洗。

03

泪道冲洗

泪道冲洗是检查泪道是否通畅，判断泪道阻塞部位的简单而有效的方法。同时对有慢性泪囊炎而局部或全身条件不宜手术者，可借泪道冲洗并注入抗生素，暂保持泪囊清洁。另外，内眼手术前，患者取坐位或仰卧位，患眼泪点外滴表面麻醉剂或将地卡因棉签置于患眼上、下泪点之间，闭眼3分钟。嘱病人向上看，操作者用一手拇指将下睑轻微外翻，用钝冲洗针头先垂直进入泪点1~2mm，然后转至水平方向，向鼻侧逐渐插入一段距离，轻轻推住药物或生理盐水，通畅后，注入药物或生理盐水自后鼻孔进入口腔。若冲洗液不能进入鼻腔而从上泪点回流，说明泪总管以下有阻塞，若冲洗液从下泪小管本身回流，则阻塞位于此泪小管上下泪小管本身或泪点会或泪囊处，若冲洗回流液中有脓液或粘液，表示泪囊有炎症，此时冲洗者可用指头压迫泪囊区，及清洗泪囊使泪道的脓液完全冲洗掉。如冲洗针头进入泪道困难，应先用泪管扩张器扩大泪小管后再进行冲洗。冲洗液常用生理盐水。

冲洗时如发生下睑肿胀，说明发生假道。如下泪点闭锁可由上泪点冲洗。此外，不要过多反复冲洗，以防造成粘膜损伤形成粘连引起泪小管阻塞。

04

泪道探通术

泪道探通可准确判断泪道阻塞的部位及性质。同时可采用泪道扩张术来治疗早期泪道阻塞和先天性鼻泪管阻塞。

方法：在应用泪道探通探针时，先选择合适的直径，太细易造成假道太粗会引起泪道的创伤。患者取坐位或仰卧位，泪点部位用表面麻醉或加局部浸润麻醉，同时患侧鼻腔内填塞的卡因棉片。探针一般从下泪点进入，先用泪点扩张哭扩大泪点，探针涂以抗生素眼膏，垂直进入泪点1~2mm，转到水平位，向鼻侧缓缓深入，同时用拇指向颞侧牵引下睑皮肤，避免泪小管粘膜皱折，当探针接触泪囊窝骨壁时再旋转90度，向下并稍向后、向外缓缓进入鼻泪管，必要再注入的卡因再探 。探针推进过程中遇到任何阻力时，必须把探针退出少许，略改方向再探，直至确定已达阻塞部位为止。操作中动作轻柔，以避免损伤泪道粘膜或造成假道。急性炎症和泪囊有大量分泌物时不应探通。

05

眼部按摩

眼部按摩是一种非常有用的辅助治疗方法，本方法可改善局部血液循环，促进局部药物吸收，增加药物疗效。抗青光眼术后适当而合理的按摩，可维持和促进滤过泡通畅，利于降低眼压。

眼局部按摩的方法很多，眼球按摩法：嘱患者向上注视，操作者用食指或中指在患者下睑由下向上做环形按摩，动作要轻，向上时可稍加用力，每次3~5分钟，此法用于抗 青光眼术后眼压增高者。角膜按摩法：按摩前结膜囊内涂以汞剂眼膏，嘱患者闭眼，操作者用玻璃棒或右手食指尖略蘸凡士林或一些眼膏后，在上睑皮肤上做往复水平或环形揉动，时间不少于5分钟。治疗睑缘炎时，为使药物与皮肤、毛囊充分接触。也可辅以按摩。首先清除鳞屑、痂皮，溃疡性睑缘炎应拔除脓疱下的睫毛，用生理盐水或其他药液清洗睑缘，然后涂布黄降汞、抗生素或黄胺眼膏，用玻璃棒轻轻按摩睑缘，每日2~3次，直至痊愈。

06

眼部热敷

眼部热敷是眼科常用的一种治疗方法。适用于眼睑、泪囊及眼球前部急性炎症和非新前房积血。热敷可使局部组织充血，因而增进局部血液循环及营养，促使炎性消退。此外还有解症、止痛等作用。

眼部热敷方法很多。一种是湿热敷法是利用温水或水蒸汽渗透纱布，直接作用于病变部件的一种治疗方法。具体方法是：气热法，用杯子或小热水瓶内盛开水，杯口或瓶口蒙上消毒纱布，在杯口或瓶口与患眼之间，用双手围成筒状，使热气集中于眼部，双眼睁开，水不宜灌满，水凉可更换，每次熏气15~20分钟，每日~3次。湿热法，把折叠成7~8平方厘米大小的多层纱布块或棉垫或小方毛巾折叠为方块，经煮沸后夹出稍加拧干至温度在50度左右，轩于患眼眼睑皮肤上，在其上方再覆盖一块干净的厚棉垫，置于患者自己扶持并保温。每次热敷时间应根据具体情况而定，一般约10~20min。另外还有一种干热敷法，患眼外垫2~3层无菌纱布或小方毛巾，即用小热水袋或玻璃瓶装的60度左右热水，置于眼睑上。热敷前，在眼睑及附近皮肤涂少许凡士林或消炎眼膏以保护皮肤。干、湿热敷时应闭眼，若角膜及虹膜疾患者可睁眼行气热敷法。热敷完毕，迅速擦去油脂，盖以眼垫，以免骤然受凉。因热敷导致血管扩张、血流加速，所以有出血倾向、急性闭角型青光眼、病灶已化脓、急性结膜炎及眼睑皮肤湿疹者不宜热敷

07

眼部冷敷法

眼部冷疗是眼科的一种治疗方法之一。适用于眼睑或其他组织因外伤出血或急性炎症眼痛剧烈者。冷敷可使局部血管收缩，血流减慢，减少出血。此外还有解痉止痛作用。

具体：湿冷法，将无菌纱布置入冰块或冷水中致冷，拧干，覆于已盖有消毒纱布的眼部，时间一般为20分钟左右，每日2~3次。冷敷前，眼睑及其周围皮肤涂以少许凡士林或消炎眼膏以保护皮肤。角膜溃疡，虹膜睫状体炎者不宜冷敷。

08

角膜异物取出

角膜异物不仅可引起眼部刺激症状，如处理不当，还容易引起角膜感染等严重并发症。因此，一旦发现角膜异物，不管部位、大小性质如何，都必须及时取出异物。由于角膜异物性质、深浅部位不同，处理方法要不尽相同。一般情况下，角膜异物去除可在表面麻醉下进行，必要时须做球后麻醉。 具体方法，滴0.5%~1.0%的的卡因2~3次。必要时用生理盐水冲洗结膜囊。用手指或开睑器分开睑眼，嘱咐患者注视一固定方向用生理盐水棉签轻轻拭去角膜异物，然后滴抗生素滴眼液。切忌不用力涂擦。若异物嵌于角膜浅层棉签揩拭不能除去者，可用消毒异物针或一次性注射针头由下向上剔除异物，如有铁锈环可尽量一并除净，但不可过分，操作应在放大镜或裂隙灯下进行，以免殘留异物或过多损伤正常角膜组织。仔细检查异物已取除干净后，结膜囊滴抗生素眼液或眼膏，加盖眼垫。必要时结膜下注射抗生素。角膜深层异物，对木刺类植物异物可用镊 子夹出或用针头剔出，钢铁异物可用磁铁吸出。必要时切开浅角膜。对极小的玻璃屑、火药，如角膜无反应，可观察，不可强取。多发粉末异物可分期多次取出突出角膜面者。深层异物的取出，估计用一般方法很难去除时，应做好常规手术在手术室进行。按异物的性质、位置等情况设计方案，确定手术方法。

09

角膜溃疡化学烧灼法

角膜溃疡是致病因子侵袭角膜，因致病菌的侵袭力和产生毒素不同，引起炎症反应的严重程度也不用，致使坏死的角膜上皮和基质脱落形成角膜溃疡。在治疗过程中遵照角膜炎的治疗原则:积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。临床上对于顽固性角膜溃疡，采用一种辅助治疗：角膜溃疡化学烧灼法。就是用某些收敛腐蚀性药物涂于角膜溃疡处，可使局部坏死组织脱落，消毒杀菌，同时可促进再生。

烧灼法具体操作：无菌注射器抽吸麻醉剂0.5%~1.0%的卡因，滴入患眼结膜囊内1~2滴，2~3次后，冲洗和除去分泌物及坏死组织，匍 性角膜溃疡要剪去其进行边缘。检查需要烧灼的病变范围。用手或开睑器，轻轻分开眼睑，嘱咐患者注视一目标，勿转动眼球或挤眼,用干棉签吸净溃疡面的水分，擦干溃疡面，然后用细棉签蕉少量20 %~30 %三氯醋酸、乙醚、3%~5 %碘酊、90%酒精、5%~20%硝酸银、 3 %~6.6 %碳酸等收敛腐蚀剂涂于溃疡处，立即用生理盐水充分冲洗烧灼处，遵医嘱滴抗生素滴眼液、散瞳剂及其它药物，加眼垫或压迫绷带。

烧灼前嘱患者眼球固视，必要时用固定镊子或棉签固定眼球。必须保持溃疡面干燥，准确烧灼病变部位，切忌过分烧灼，避免损伤正常角膜及健康组织。操作时动作要轻，手不要加压于眼球。

10

电解倒睫术

正常情况下，上睑睫毛向外下，下睑睫毛向外上，且微弯，睫毛不触及眼球。当睫毛位置异常出现向后生生长或睫毛不规则生长时，对角膜均产生刺激症状，甚至造成损伤。眼常表现有疼痛、流泪和持续异物感。倒睫的程度有很大不同，数量多少不一，少则仅1~2根，多者可部分或全部倒向后方摩擦角膜。除积极治疗原发病外，对于少数倒生的睫毛拔除后再生长，而且再行生长的睫毛刺激症状更加明显者，为了防止其拔除后再生，最彻底的治疗方法是采用电解睫毛毛囊来破坏倒睫睫毛毛囊，然后再拔除睫毛，以防止其再生。

电解毛囊具体操作方法：用75 %酒精消毒睑缘皮肤，在倒睫毛囊附近皮下注射少许麻药，用电解器阳极垫温盐水棉片或棉球，置于患者面部皮肤上，将阴极针延睫毛方向刺入毛囊根部约2ｍｍ深，通电10~15秒，可见有白色泡沫从毛囊根部冒出，拔出电解针，然后用拔毛镊子轻轻拔出睫毛。如果电解后睫毛仍不易拔出，说明毛囊没有被破坏，应换方向刺入毛囊再行电解。术后涂抗菌素眼膏。 本方法可用于拔除散在的不伴睑内翻的倒睫，不适于成束成排的多数倒睫。倒睫的睫毛较多成分并有眼睑内翻者，则应手术矫正眼睑位置，从而使倒睫的睫毛离开。

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取结膜结石

结膜结石是在睑睫膜表面出现的黄白色凝结物。质硬，多少不定，大小不一，可单发，也可群集成簇，结石由结膜腺管内或结膜上皮凹陷内脱落的上皮细胞凝固而成。常见于沙眼慢性结膜炎患者或老年人。患者一般无自觉症状，不需治疗。如结石突出于结膜表面引起异物感，导致角膜擦伤，可在表面麻醉下用异物针或尖刀剔除。

具体方法：以无菌注射器抽吸表面麻醉剂0.5%~1.0%的卡因，滴入结膜囊内1~2滴，2~3次后，在裂隙灯下用异物针或一次性针头通过结膜直接将结石剔除，然后滴抗生素眼液，加眼垫包扎。

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荧光眼底血管造影

荧光眼底血管造影是一项新的眼科特殊检查方法。基本原理是将荧光素物质快速注入静脉，荧光素将随循环而进入眼内血管系统，发出荧光，利用装有特殊的滤光片组合的眼底照相机，真实的将眼底 血管及相关组织的荧光情况拍照记录，用于观察视网膜循环动态变化及其它与之有关的病理改变。

（ 一）、药物准备

荧光素钠 ，常用浓度 10%~20%。如用10% 荧光素钠可每次用前静脉注射5~10毫升，如用20%浓度则每次注射2.5~5毫升，注射速度一般以2~4秒注射完毕较好。 荧光素钠副作用很小，发生率为0.6%，一般表现为注射荧光素后20~30秒有一过性恶心、眩晕、偶有呕吐反应，但很快消失，严重的副作用少见，表现为过敏反应，荨麻醉、瘙痒、血管神经性水肿、支所管痉挛、哮喘等。罕见的副作用如心肌梗死、心脏停愽、呼吸停止，偶有荧光素造影而死者。所以造影前准备好各种急救用品，如肾上腺素、氨茶碱、 氯化考的松、抗组织胺药、氧气等。注射后数分钟皮肤黄染，6~12小时后逐渐消退。荧光素通过肝脏肾脏排出，小便明显黄色，以后逐渐变淡，可持续24~36小时。

（ 二）、操作方法:

1、病人准备

(1)详细询问病史，特别有无过敏史。对有高血压、心脑血管病、肝、肾功能损坏者，应暂缓进行检查，待病情控制后再考虑检查。

(2)造影前检查视力，眼前部和眼底。

(3)0。5%托品酰胺或2%后马托品散瞳。

(4)造影前15分钟以内注射胃复安10毫克或30分钟前口服胃复安8毫克预防恶心。

(5)向病人解释操作步骤及注意事项，解除思想顾虑，取得病人配合。

2、操作步骤

(1)嘱患者舒适的坐在照相机前，固定好头部。于注射荧光素钠前先照一张或几张无赤光黑白片或彩色片，以及插入滤光片后的对比照片。

(2)抽取10% 荧光素钠0.1毫升加入生理盐水10毫升稀释后，选择正中静脉缓慢注入，约1分钟左右注射完毕，如果无反应，即可快速注射10% 荧光素钠5毫升，5分钟内注射完毕。

(3)开始注射荧光素钠同时打开计时器，10~15秒后操作者开始拍照或观察到血管即将充盈时开始拍照，每秒1~2张。静脉充盈后，可停止连续拍摄，改成选择性拍片，间隔时间由操作者根据病变显影情况而定，如2分钟、5分钟拍一次。

(4)造影时一旦出现异常反应，如恶心，呕吐可稍作休息，嘱病人深呼吸，症状缓解后可继续拍照。呕吐严重伴眩晕，应终止拍摄，卧床休息，并给予相应处理，如有呼吸道反应，应注意保持呼吸道通畅，吸氧。肌注抗组胺药物及应用激素，密切观察病情变化。如果出现休克，应立即卧床，积极进行抢救。

(5)拍片完毕，病人如无不适反应，解释荧光素钠的代谢特点:皮肤黄染，小便 黄色，持续24--36小时后可消失。休息半小时后可以离去。

13

眼部遮盖

眼部遮盖是眼科临床常用的眼保护性措施之一。其主要目的是保护患眼，避免外界刺激及防止感染，使患眼安静休息。如眼外伤，手术，角膜溃疡，暴露性角膜炎等，均需对患眼进行遮盖。仅为避免强光刺激，防止干燥，避免机械伤害或限制眼球运动，可选择各种眼罩，眼盾和眼镜，用于眼部遮盖的眼垫及眼罩，由多层纱布或棉垫制成，正确放置垫的方法，是在清洗眼部和涂眼膏后覆盖眼垫，用两条胶布平行地由鼻上斜向额下固定于眼眶缘外皮肤上，或用四头带。或用布满小园孔的塑胶片眼罩固定眼垫。

眼盾为固定眼垫和保护眼球之用，可避免外界碰撞或本人无意中触摸眼引起不必要的麻烦。常用的眼盾为熟铝压制的多空铝罩，椭圆型壳状，多用于内眼术后。用胶布固定于眶缘部。拆线后去除眼垫，仍可继续使用铝罩至手术眼创口牢固愈合。遮光眼镜是用来遮避外界有害和刺激光线的。也可以保护患眼，便于病人尽早户外活动。一般为避免强光眩目可戴中性灰色或茶色眼镜，如果眼底有病，特别是视网膜炎症，最好戴用蓝色滤光镜片，但可影响视敏度，针孔眼睛用于视网膜脱落病人，以减少患眼转动。

加压包扎是一种特殊的眼部遮盖方法，用于较重的眼外伤和手术后，目的是防止感染、保护伤口、止血及减少并发症等。如角巩膜穿通透破裂伤，眼内容物 脱出眶内容 或眼球摘除后，以及眼钝挫伤引起的眼睑血肿、气肿、球后出血等。用绷带固定较牢固，缠绷带前需涂眼膏，可单眼或双眼缠绷带。单眼绷带缠绕法，是由患侧耳上开始，水平缠绕住前额，对侧耳上枕部，回到患侧耳上，经水平缠绕作为固定。然后经健侧耳上向后经枕部向前，绕过患侧耳下引向前上方，经患眼至健侧耳上。此时如前所述做双耳上方水平缠绕一圈，遂即再绕枕部。患侧耳下，患眼至健侧耳上，反复缠绕层层相叠 最后以双耳上方缠绕数周固定。绷带末端用粘膏固定。 双眼绷带缠绕法则是由右侧耳上开始，向左经前额。枕部水平缠绕几周为固定。然后经枕部出右耳下向前斜经右眼至左耳上，向后经枕部出右耳上向前下斜经左眼绕过左耳下一周，向后经枕部至右耳上，此时双眼均已被绷带包绕。同前方法水平固定，再包绕右、左两眼，多次反复。最后水平缠绕数周固定。绷带末端用粘膏固定。

14

眼压的测量方法

眼压是眼内压的简称，是眼内容物对眼球壁所产生的压力。眼压测量是青光眼诊断和治疗中心不可少的检查手段。测量方法是以间接的方式测量眼压，分指测法和眼压计测量法。

一、指测法

指测法是用手指轻轻压迫眼球，通过感觉判断眼压的一种方法。虽不能十分准确，但取得经验后，是非常有意义的。临床上可决定是否对患者要进行眼压计测量，就取决于指测法的结果。 具体检测方法:嘱患者轻闭双眼，尽量向下看，检查者将两手的中指、无名指、小指支撑在患者的前额部，双手食指并列放在患者眼睑皮肤上，两指交替对眼球施压，当一支压迫眼球时，另一指即可感到波动感，借指尖感觉眼球波动的抵抗力，以估计眼球的软硬度，可大致估计眼压高低。

二、眼压计测量法

（一）压陷式眼压计测量法

１、在眼压计试板上测试指针是否指向零，指针灵活与否。用酒精棉球或乙醚消毒眼压计足板后，用干棉球擦干,使酒精完全挥发后方可使用,以免刺激角膜。

２、结膜囊内滴0.5%卡因每２~３分钟１次，共滴２~３次，直到病人角膜刺激症状完全消失，双眼可以自然睁开时方可进行测量。

3、患者低枕仰卧于床上，睁开双眼，完全放松，向上注视某一目标或自己手指，使角膜正好位于水平正中位。

4、操作者右手持眼压计，左手拇指和食指轻轻分开上下睑，分别固定于上、下睑缘，不可加压于眼球。然后将眼压计垂直地轻轻放置于角膜中央，以足板与角膜密切接触，轻轻放下砝码托架，避免对眼压计施加任何压力，同时观察眼压计指针刻度，迅速重复测量2~3次。测眼压顺序为先右后左.

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5、开始用5.5g砝码测量，眼压计指针所指刻度在3~7的范围内为宜。7时,，应更换砝码。

6、测量完毕，滴眼液滴眼，并嘱咐患者勿揉擦眼球，以免擦伤角膜。

7、用酒精棉球立即将眼压计足板消毒，放置盒内，砝码放回原处。

8、将所测结果用分数记录法，砝码为分子，读数为分母，测出地数值查眼压换算表得出实际眼压。正常值为10~21(_)

9、注意事项

① 眼压计勿接触睫毛，防眨眼影响测量值。

② 检查时，操作者的两手不可妨碍患者固视眼注视目标。

③ 患者注视目标应适宜，过远过近都会影响测量值。

④ 患者需睁大双眼，用力闭眼使眼压比实际高。

⑤ 眼压测量次数不宜太多，连续测量不超过3次，眼压计放置在角膜上不宜太久，一般在2~4秒钟完成测量，否则易导致角膜擦伤。

⑥ 眼压计保持垂直，持柄套管不要过低，避免影响测量值。

⑦ 有角膜炎，角膜溃疡、角膜瘢痕、翼状瘤肉、角膜上皮脱落、角膜化学烧伤、眼球穿透伤者均不宜采取此法测眼压。

(二)压平眼压计测量法:

1、表面麻醉同压陷式眼压计测量法 。

2、患眼结膜囊内滴0.5%荧光素液或将消毒荧光素钠纸置于结膜囊内，用棉签吸去过多的药液。 3、患者坐于裂隙灯前，取常规裂隙灯检查位，将头置于额架上不动，将装有压平眼压计装置的裂隙灯至合适的高度，照明光与显微镜之间的角度调整为45~600夹角。裂隙灯照明灯光前加钴篮过滤光片，开启光源，光照强度调至最强。裂隙灯开至最大。

4、嘱患者双眼自然睁开，正视前方，眼球勿动，检查者测压头对准角膜正中，缓缓推动裂隙灯向患眼使测压头正好接触角膜中央。但不令其触及睫毛。

5、此时，在通过裂隙灯观察镜可看到两个相对且相互分离的荧光素环，继而轻轻推动调整旋钮，同时观察半环宽窄均匀，半环大小要相等，位置对称，并位于视野中央。继续调整加压旋钮，当两个半环逐渐增大，两个半环界内恰好相切时，停止调整旋钮。此时旋钮上的刻度数（以克为单位）乘以10，即为测得的眼内压的mmg数值，再乘以换算系数0.133，即为眼压的kpa数。

6、测压完毕，滴抗生素滴眼液。

7、注意事项:

（1）角膜表面的染色测液多时，应及时吸除。

（2）测量时可重复测3次，取其平均值。若三次之间相差较大，则说明测量不准，应寻找原因。 （3）测压头用肥皂水清洗后再用生理盐水冲洗，干燥后放回原处。

（4）记录时应标以Goldmanmm压平计所测值。

(三)非接触眼压计测量法

非接触眼压计测量法，是一种仪器不直接接触眼球而进行眼压测量的方法。优点是不用麻醉，仪器不与角膜接触、简便、快捷、基本准确等。可分为手持式和固定式，两种仪器作用原理相同的。

具体方法:

1、患者取坐位，正视前方，调整患者头位，使其角膜位于观察镜视区内，嘱患者注视红点（固视灯）。

2、检查者通过目镜确认角膜位置无误后，启动按钮，就可见显示屏上有读数显出。

3、此中方法易受各种条件的干扰，而使测量结果产生误差， 如眼球转动合眼等。为使检测结果准确，应连续测量三次。取其平均值。返回搜狐，查看更多