眼科：新生儿眼底筛查　保护宝宝的眼健康

原标题：眼科：新生儿眼底筛查　保护宝宝的眼健康

小安安是一个在妈妈肚子里仅31周就迫不及待出生的“心急”宝宝，出生时体重仅为1.65kg。刚来到新世界的小安安就因为新生儿呼吸窘迫被送进了温州市中心医院的新生儿科加护病房。经过新生儿科医务人员精心治疗及喂养后，小安安终于身体各项指标达到标准，顺利出院回家。

近日，小安安的爸爸、妈妈和奶奶带着出生50余天的小安安来到了温州市中心医院的眼科门诊。小安安的奶奶开心地对眼科医师说：“刚才儿保体检说宝宝的身高、体重都特别好，小手可有力气了！”奶奶的喜悦溢于言表，接着她话锋一转，不大情愿地说：“我听别人说宝宝做眼底检查可遭罪了，眼睛都红了、肿了，我们能不能不要做了？我看我家宝宝眼睛可亮了！绝对没问题！他刚刚才抽了血，太遭罪了……”

“妈！”小安安的爸爸迅速打断奶奶，对眼科医师说，“医生，你别听我妈的，该检查就检查，但是检查时一定要轻一点，我们看着心疼！”

类似的对话经常发生在眼科新生儿眼底检查室门前，眼科医师总会耐心的解释，打消家长的顾虑和担心，迅速而轻柔的完成检查，让宝宝的家长非常满意。

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为什么要进行新生儿眼底筛查？

临床上将胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿，其出生体重大部分在2500克以下，且器官功能和适应能力较足月儿差。早产儿出生时视网膜发育仍不完善，视网膜血管尚未充分生长到视网膜的周边。此时，在吸氧等多种因素的影响下，视网膜容易出现新生血管，新生血管增殖牵引视网膜，引起视网膜脱离，需早期发现及时治疗，避免失明。

新生儿眼底筛查是预防早产儿视网膜病变的有效手段。早产儿视网膜病变是导致儿童失明的重要原因，在合适的时间进行视网膜病变筛查是非常有必要的。

目前，通常认为胎龄和出生时的体重是早产儿视网膜病变的重要影响因素。胎龄越小，出生体重越低，早产儿视网膜病变的发生率越高，程度越严重。据统计，孕周低于34周，出生体重低于1500克，出生后有吸氧史的新生儿，其视网膜病变的发生率约为60%，孕期越短或体重越低者，其发生率更是高达66%-82%。其次，不合理的吸氧、多胎妊娠、孕妇在妊娠期间出现高血压或服用相关药物，以及胎儿的宫内感染等，都有可能增加早产儿视网膜病变的发生率。

早产儿视网膜病变的防治，重点是要早期筛查。目前主张出生体重小于2000克、出生孕周小于32周的早产儿和低体重儿，应在出生后的4周-6周或矫正胎龄32周开始进行眼底检查，并遵医嘱定期随访。

疾病有发展过程，首次筛查时可能并无病变或病变不明显。另外，过小的宝宝睑裂小，早期检查可明确后极部视网膜是否有病变，但周边视网膜的影像可能无法捕捉到，所以仍需要多次复查。

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如何进行新生儿眼底筛查？

带宝宝做眼底筛查时，宝宝会大声哭闹，看起来很不舒服，很多家长甚至怀疑检查对眼睛有伤害。其实，医生在床边为宝宝做眼底检查的操作很简单，并不会给宝宝带来任何伤害。

首先，医生会在检查前半小时给宝宝双眼滴3-5次眼药水散瞳，以便能更清楚地观察眼底。

检查时，宝宝双眼都会滴入表面麻醉药，消除检查仪器接触眼睛带来的不适。接下来就是家长通常不忍心看到的一幕，宝宝的眼皮会被开睑器撑开，头部及全身固定，以便进行最关键的检查。这时，因为多个部位被固定的不适和离开了家人温暖的怀抱，宝宝经常会哭闹起来，其实并没有什么损伤和疼痛。因为宝宝的皮肤娇嫩，开睑器会导致眼皮轻微红肿，但家长们无需担心，这样的红肿仅在1小时内就会消失。眼科医生将使用专业检查仪器检查宝宝的眼底和拍照，查看视网膜的血管生长是否正常，检查时长在1-2分钟。

回到温州市中心医院眼科的新生儿眼底检查室门口。

奶奶接过小安安抱在怀里，端详了下他恬静的睡容，松了一口气，笑着对眼科医生说：“没想到检查时间连1分钟都没有，宝宝也很勇敢不哭不闹，看来我之前的担心都是多余的！”

科室介绍

温州市中心医院眼科成立于1972年。1982年设立眼科病房。1987年在温州地区较早开展显微镜下白内障现代囊外摘除联合人工晶体植入术，是温州市残联白内障复明定点单位。

目前开展主要的检查有：OCT眼底检查，眼底荧光血管造影，视野检查，新生儿眼底筛查，眼底照相，医学验光等。

目前开展的手术有：青光眼白内障联合术，翼状胬肉切除联合自体结膜移植术，眼睑内外翻矫正术，眼部肿瘤摘除术，眼球摘除加义眼台植入术，双眼皮成形术，眼袋整复术，眼角开大术，眼眶骨折的微创治疗等。

每年承担温州医科大学本科生教学以及全科住院医师规范化培训带教工作。近年承担２项市级课题，发表核心期刊论文数篇，发明专利２项，实用新型专利３项。科室注重人才梯队建设，拥有高级职称5名，硕士3名。

来源：眼科

审核：何涛

编辑：刘约 陈翔

责编：胡向跃 邱颖慧 陈欢笑

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