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随着冠心病，高脂血症患者的增多，目前越来越多的患者需要服用降血脂药物。可您知道降脂药物都包括哪几类吗？以及各类降脂药物的优缺点、副作用？今天我们再和您聊一聊降脂的药物。 第一类是应用最为广泛的药物：他汀类药物。这类药物名字里都几乎带有“他汀”字样。临床上多见的药物有：普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等。除阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可在任何时间服药外，其余他汀均建议睡前服用。他汀类药物主要降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，对于甘油三酯降低作用有限，主要用于高胆固醇血症的治疗。他汀类药物还可用于对冠心病、动脉粥样硬化等并发症的防治。他汀类药物的副作用较小且比较短暂，大多数人对他汀类药物的耐受性较好，常见副作用主要有头痛、失眠及消化不良等。需要注意的是，有个别患者可能会出现转氨酶升高，严重的有可能会出现肌痛、横纹肌溶解等不良反应，危及生命。长期服用他汀类药物的患者应注意定期复查肝功能及肌酶水平，如果明显异常者，应及时在医生的指导下降低剂量或停药。 第二类，临床也很常见的药物：贝特类药物。这类药物名字里多有“贝特”字样。代表药物有：氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等。贝特类药物主要用于降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇水平，主要用于高甘油三酯血症的治疗。此外，还有抗动脉粥样硬化的作用。这类药物的不良反应主要为胃肠道不适，多为轻微的恶心、腹泻和腹胀等，偶见皮肤瘙痒、荨麻疹、皮疹、脱发、头痛、失眠等症状，外多见于服药初期，一般无需停药也可自行消失，个别症状明显者应减少剂量或停药。如果长期服用贝特类药物，需定期复查肝功能及肌酶水平，因为它也会引起横纹肌溶解等。贝特类药物和他汀类药物合用，能够增加肌肉毒性风险，患者不可以随便合用。 第三类药物是：烟酸类药物。临床上有烟酸肌醇酯、阿昔莫司等。烟酸类药物属于B族维生素，具有明显的降脂作用。此类药物主要用于适用于单纯性甘油三酯水平升高者，以及甘油三酯水平升高为主并伴有总胆固醇水平轻度升高的患者，可用于高甘油三酯血症和混合型高脂血症的治疗。常见的不良反应主要有皮肤潮红、瘙痒、皮疹、高尿酸、高血糖以及上消化道不适等症状。烟酸使用最大剂量应不超过3-9克，否则极易引发或加重肝中毒、高血糖、痛风及消化性溃疡等疾病。 第四类药物是：胆汁酸螯合剂。临床上有：考来烯胺、考来替泊等。胆汁酸螯合剂可以有效降低血清总胆固醇水平，对升高高密度脂蛋白胆固醇水平也有一定作用，主要用于高胆固醇血症的治疗。最常见的不良反应是胃肠道不适，比如容易出现恶心、腹胀、腹泻、便秘、厌食等。服用考来烯胺也可出现维生素缺乏、刺激性臭味等不良反应。必要时需要补充维生素A、D、K。 对于冠心病患者，降脂药物非常重要，需要长期服用，切莫擅自停药。如有药物不良反应的发生，请及时就医，遵循医生的建议调整药物。
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