国家基本公卫

老年人健康管理绩效评价通关秘籍，记得保存并转发！

老年人健康管理服务作为《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》12类项目内容之一，是投入人力、物力、财力最多和历时最长、牵涉精力最多，也是工作量最大的一项重要惠民工程。

老年人健康体检工作做了吗？做了多少？做得怎么样？都需要有一个公开、公平、公正绩效评价的过程。

它是基本公共卫生服务项目补助资金拨付，作为奖惩甚至是科学决策的一个依据，所以各基层医疗卫生机构高度关注。为帮助各位同仁少走弯路，有针对性地开展老年人健康体检工作，把笔者本人的认知感悟写出来，仅供同仁们参考。

01、现场考核最核心的三大内容

评价专家在现场时需要核实获取以下数据：

第一，查看两个数据

1.年内辖区内65岁及以上常住居民数；

2.65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务人数。

相关提示：

估算65岁及以上常住居民数=辖区人口数×15.13%；

辖区人口数是按照基本公共卫生服务项目补助资金拨付的人口数来计算的；

估算65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务人数=辖区人口数×15.13%×61%。

第二，查看图片上传的3种情况

1.电子健康档案中有B超、心电图图像；

2.电子健康档案中有B超、心电图结果，无图像；

3.电子健康档案中无B超、心电图。

相关提示：

老年人健康体检的结果可以通过信息化手段自动上传至国家基本公共卫生服务项目管理系统内。

如果个别基层医疗卫生机构无法实现老年人健康体检的结果自动上传，比如：B超、心电图等图像的，就需要基层医疗卫生机构自己安排好人员拍照上传至国家基本公共卫生服务项目管理系统内。

第三，查看三个量表记录情况

1.电子健康档案中有老年人生活自理能力自我评估、认知功能、情感状态等3个量表记录；

2.纸质健康档案中有老年人生活自理能力自我评估、认知功能、情感状态等3个量表记录；

3.健康档案中无老年人生活自理能力自我评估、认知功能、情感状态等3个量表记录。

相关提示：

老年人生活自理能力评估方法：需要对表中5个方面内容进行评估，将各方面判断评分汇总后，0～3分者为可自理；4～8分者为轻度依赖；9～18分者为中度依赖；≥19分者为不能自理。

老年人认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称(如铅笔、卡车、书），请您立刻重复”。过1分钟后请其再次重复。

如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行“简易智力状态检查量表”检查。

老年人情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。如回答“是"或“我想不是十分好"，为粗筛阳性，需进一步行“老年抑郁量表”检查。

02、检查中最常见的五种问题及对策

问题：

一、65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率未达标；

二、国网报表65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率与现场核查65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率存在误差；

三、65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率在国家基本公共卫生服务项目管理信息系统无法查询，需要人工核查；

四、老年人健康体检表内容不符合绩效评价指标体系的要求；

五、专家在评价现场，发现人为故意修改，伪造档案。

对策及建议：

1.充分发挥村卫生室的“网底”作用，平时做好居民的日常健康教育宣传工作，通过开展健康积分机制等，提高居民参与基本公共卫生服务项目的积极性、主动性，进而提高居民在基本公共卫生服务项目中的知晓率、获得感、满意度。

2.减少误差的关键就是老年人健康体检的工作量干多少写多少，本着实事求是的原则，既不多写也不少写，绝不能弄虚作假。

3.进一步优化基层医疗卫生机构门诊标准化医防融合服务流程，加强基层医疗卫生机构的信息化支撑，达到“信息多跑腿、群众少跑路”的目的。

4.基层医疗卫生机构的人员要加强责任心，做好老年人健康体检数据的质量控制工作，做到体检一人、项目完整一人，质控合格后成功上传一人。

5.在老年人健康体检工作中存在任何问题都不可怕，可怕的是掩盖问题，造假往往会弄巧成拙、欲盖弥彰。做好老年人一年一度的健康体检工作，从中发现问题、分析问题、解决问题才是各级各部门督导检查工作的目的，这样做才能真正使国家倡导的惠民、利民、便民的举措落地生根、开花结果。

03、老年人健康管理四问四答

■ 工作指标

65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率=65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务人数/辖区内65岁及以上常住居民数×100%。

一问：变更后的工作指标规范名称是什么？

答：在老年人健康管理服务（65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务）将原“老年人健康管理率”指标变更为“65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率（%）”。

二问：65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务人数（人）如何界定的？

答：是指从年初到统计时间点，在基层医疗卫生机构接受健康管理的65岁及以上常住居民数。

三问：接受健康管理的具体包括哪些内容？

答：接受健康管理是指为65岁及以上老年人建立健康档案、接受健康体检，健康指导、健康体检表填写完整。

四问：变更后的工作指标值是多少？

答：将原老年人健康管理率≥70%变更为65岁及以上老年人城乡社区规范健康服务率≥61%。