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【设定依据】 1.《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第8条社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作; 2.《天津市基本医疗保险规定》(天津市人民政府令49号)第6条市医疗保险经办机构负责基本医疗保险登记、保险费征缴、个人权益记录、保险待遇支付等工作,对定点医疗机构、定点药店等医疗保险服务机构提供经办业务指导。第18条: 参保人员发生的住院、门(急)诊等医疗费用,符合国家和本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录范围(统称报销范围)的,按照规定从基本医疗保险基金中支付。 【申请条件】 申请人按规定在本市参保,按要求备齐申请材料后即可申报。 【办理流程】 城镇职工申请报销垫付医疗费。 【办理材料】 1、门(急)诊大额、门诊特定疾病垫付医疗费 ①门(急)诊收费票据原件(一份); ②与票据相对应的费用清单原件(一份); ③与药费收据相对应的处方底联原件(一份); ④诊断证明(异地急诊人员提供),必要时提供病历等原件或有效复印件(一份); ⑤社会保障卡或身份证原件(一份); 2、住院全额垫付医疗费 ①住院收费票据原件(一份); ②与票据相对应的费用清单原件(一份,汇总明细); ③住院病案首页和出院记录复印件(一份); ④社会保障卡或居民身份证原件(一份); 3、急诊留观转住院全额垫付医疗费 ①门(急)诊收费票据原件(一份); ②与收据联对应的明细清单原件(一份); ③与药费收据相对应的处方底联原件(一份); ④诊断证明或急诊留观相关病历原件(一份,需要明确留观病种、起止日期、是否观察后转住院等内容); ⑤死亡证复印件(急诊留观死亡,无法从急诊留观相关病历获取死亡信息的提供,一份); ⑥病理或基因检测报告或诊断证明原件(一份,系统查询联网获取不到“谈判药品登记”信息、申报有支付限定药品费的提供); ⑦社会保障卡或居民身份证原件(一份); 4、急诊留观转住院联网调整医疗费 ①门(急)诊收费票据原件(一份); ②诊断证明或急诊留观相关病历原件(一份,需要明确留观病种、起止日期、是否观察后转住院等内容); ③死亡证复印件(急诊留观死亡,无法从急诊留观相关病历获取死亡信息的提供,一份); ④社会保障卡或居民身份证原件(一份)。 【受理条件】 申请材料齐全、符合法定形式,受理申请。 【收费标准】 不收费。 【办理时间】 办公时间受理,条件符合、要件齐全的即时办结。 【办理地点及注意事项】 1、单位将职工申报的垫付医疗费所需材料分类归集、粘贴,申报至参保地所属医保分中心(市属公务员住院垫付医疗费申报至市医疗保险基金结算中心),也可登录单位网厅办理,上传成功后将垫付医疗费材料申报至参保地所属医保分中心。 2、个人缴费参保人将本人申报材料分类归集、粘贴,交由相应受理单位申报至所属医保分中心。 【办理机构及咨询投诉】 办理机构 咨询、受理地点及窗口号 大厅办公时间 咨询电话 监督投诉电话 和平分中心 天津市和平区新兴路天赐园8号楼底商北侧三楼 工作日(8:30-17:00) 公休日(8:30-11:30) 23226315 23226315 河东分中心 天津市河东区八纬路103号(天津市人力资源发展促进中心1号楼一层) 工作日(8:30-17:00) 公休日(8:30-11:30) 24237631 24237631 河西分中心 天津市河西区隆昌路58号(中豪世纪花园底商) 工作日(8:30-17:00) 公休日(8:30-11:30) 88271209 88271209 南开分中心 天津市南开区咸阳路81号 工作日(8:30-17:00) 公休日(8:30-11:30) 27686908 27686908 河北分中心 天津市河北区东六经路28号 工作日(8:30-17:00) 公休日(8:30-11:30) 26292962 26292962 红桥分中心 天津市红桥区湘潭道1号卓朗科技园3号楼 工作日(8:30-17:00) 公休日(8:30-11:30) 87702790 87702790 东丽分中心 天津市东丽区先锋东路30号(东丽区法院对面) 工作日(8:30-17:00) 公休日(8:30-11:30) 24394490 24394490 西青分中心 天津市西青区中北镇中北科技产业园二区1号楼二层 工作日(8:30-17:00) 公休日(8:30-11:30) 27922689 27922689 津南分中心 天津市津南区咸水沽镇南环路29号 工作日(8:30-17:00) 公休日(8:30-11:30) 28546728 28546728 北辰分中心 天津市北辰区京津公路与北辰道交口(北仓桥旁)北辰大厦A座三楼 工作日(8:30-17:00) 公休日(8:30-11:30) 26819423 26819423 塘沽分中心 天津市滨海新区塘沽和平北路30号 工作日(8:30-17:00) 公休日(8:30-11:30) 25863697 25863697 汉沽分中心 天津市滨海新区汉沽国家庄街6号 工作日(8:30-17:00) 公休日(8:30-11:30) 25662360 25662360 大港分中心 天津市滨海新区大港万欣街60号 工作日(8:30-17:00) 公休日(8:30-11:30) 25990812 63377312 开发区分中心 天津市开发区第三大街广场东路20号滨海金融街东区E4A 按照所在辖区管委会有关规定执行 66370719 66370719 保税区分中心 天津市空港经济区西三道166号C区一楼2号厅 按照所在辖区管委会有关规定执行 84906469 84906469 高新区分中心 天津市华苑科技园开华道20号允公科技园A座高新区行政许可服务中心一层大厅 按照所在辖区管委会有关规定执行 83715662 83715662 武清分中心 天津市武清区新城前进道辅道1118号 工作日 (8:30-17:00) 29360055 29360055 宁河分中心 天津市宁河县芦台镇金华路(宁河县委党校旁) 工作日 (8:30-17:00) 69585353 69585353 静海分中心 天津市静海经济开发区和山路8号增1号(天津市静海开发区和山路南侧广海道西侧) 工作日 (8:30-17:00)
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