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城镇职工全额垫付医疗费申报

2024-07-13 06:55| 来源: 网络整理| 查看: 265

【设定依据】

1.《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第8条社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作;

2.《天津市基本医疗保险规定》(天津市人民政府令49号)第6条市医疗保险经办机构负责基本医疗保险登记、保险费征缴、个人权益记录、保险待遇支付等工作,对定点医疗机构、定点药店等医疗保险服务机构提供经办业务指导。第18条: 参保人员发生的住院、门(急)诊等医疗费用,符合国家和本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录范围(统称报销范围)的,按照规定从基本医疗保险基金中支付。

【申请条件】

申请人按规定在本市参保,按要求备齐申请材料后即可申报。

【办理流程】

城镇职工申请报销垫付医疗费。

【办理材料】

1、门(急)诊大额、门诊特定疾病垫付医疗费

①门(急)诊收费票据原件(一份);

②与票据相对应的费用清单原件(一份);

③与药费收据相对应的处方底联原件(一份);

④诊断证明(异地急诊人员提供),必要时提供病历等原件或有效复印件(一份);

⑤社会保障卡或身份证原件(一份);

2、住院全额垫付医疗费

①住院收费票据原件(一份);

②与票据相对应的费用清单原件(一份,汇总明细);

③住院病案首页和出院记录复印件(一份);

④社会保障卡或居民身份证原件(一份);

3、急诊留观转住院全额垫付医疗费

①门(急)诊收费票据原件(一份);

②与收据联对应的明细清单原件(一份);

③与药费收据相对应的处方底联原件(一份);

④诊断证明或急诊留观相关病历原件(一份,需要明确留观病种、起止日期、是否观察后转住院等内容);

⑤死亡证复印件(急诊留观死亡,无法从急诊留观相关病历获取死亡信息的提供,一份);

⑥病理或基因检测报告或诊断证明原件(一份,系统查询联网获取不到“谈判药品登记”信息、申报有支付限定药品费的提供);

⑦社会保障卡或居民身份证原件(一份);

4、急诊留观转住院联网调整医疗费

①门(急)诊收费票据原件(一份);

②诊断证明或急诊留观相关病历原件(一份,需要明确留观病种、起止日期、是否观察后转住院等内容);

③死亡证复印件(急诊留观死亡,无法从急诊留观相关病历获取死亡信息的提供,一份);

④社会保障卡或居民身份证原件(一份)。

【受理条件】

申请材料齐全、符合法定形式,受理申请。

【收费标准】

不收费。

【办理时间】

办公时间受理,条件符合、要件齐全的即时办结。

【办理地点及注意事项】

1、单位将职工申报的垫付医疗费所需材料分类归集、粘贴,申报至参保地所属医保分中心(市属公务员住院垫付医疗费申报至市医疗保险基金结算中心),也可登录单位网厅办理,上传成功后将垫付医疗费材料申报至参保地所属医保分中心。

2、个人缴费参保人将本人申报材料分类归集、粘贴,交由相应受理单位申报至所属医保分中心。

【办理机构及咨询投诉】

办理机构

咨询、受理地点及窗口号

大厅办公时间

咨询电话

监督投诉电话

和平分中心

天津市和平区新兴路天赐园8号楼底商北侧三楼

工作日(8:30-17:00)

公休日(8:30-11:30)

23226315

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河东分中心

天津市河东区八纬路103号(天津市人力资源发展促进中心1号楼一层)

工作日(8:30-17:00)

公休日(8:30-11:30)

24237631

24237631

河西分中心

天津市河西区隆昌路58号(中豪世纪花园底商)

工作日(8:30-17:00)

公休日(8:30-11:30)

88271209

88271209

南开分中心

天津市南开区咸阳路81号

工作日(8:30-17:00)

公休日(8:30-11:30)

27686908

27686908

河北分中心

天津市河北区东六经路28号

工作日(8:30-17:00)

公休日(8:30-11:30)

26292962

26292962

红桥分中心

天津市红桥区湘潭道1号卓朗科技园3号楼

工作日(8:30-17:00)

公休日(8:30-11:30)

87702790

87702790

东丽分中心

天津市东丽区先锋东路30号(东丽区法院对面)

工作日(8:30-17:00)

公休日(8:30-11:30)

24394490

24394490

西青分中心

天津市西青区中北镇中北科技产业园二区1号楼二层

工作日(8:30-17:00)

公休日(8:30-11:30)

27922689

27922689

津南分中心

天津市津南区咸水沽镇南环路29号

工作日(8:30-17:00)

公休日(8:30-11:30)

28546728

28546728

北辰分中心

天津市北辰区京津公路与北辰道交口(北仓桥旁)北辰大厦A座三楼

工作日(8:30-17:00)

公休日(8:30-11:30)

26819423

26819423

塘沽分中心

天津市滨海新区塘沽和平北路30号

工作日(8:30-17:00)

公休日(8:30-11:30)

25863697

25863697

汉沽分中心

天津市滨海新区汉沽国家庄街6号

工作日(8:30-17:00)

公休日(8:30-11:30)

25662360

25662360

大港分中心

天津市滨海新区大港万欣街60号

工作日(8:30-17:00)

公休日(8:30-11:30)

25990812

63377312

开发区分中心

天津市开发区第三大街广场东路20号滨海金融街东区E4A

按照所在辖区管委会有关规定执行

66370719

66370719

保税区分中心

天津市空港经济区西三道166号C区一楼2号厅

按照所在辖区管委会有关规定执行

84906469

84906469

高新区分中心

天津市华苑科技园开华道20号允公科技园A座高新区行政许可服务中心一层大厅

按照所在辖区管委会有关规定执行

83715662

83715662

武清分中心

天津市武清区新城前进道辅道1118号

工作日

(8:30-17:00)

29360055

29360055

宁河分中心

天津市宁河县芦台镇金华路(宁河县委党校旁)

工作日

(8:30-17:00)

69585353

69585353

静海分中心

天津市静海经济开发区和山路8号增1号(天津市静海开发区和山路南侧广海道西侧)

工作日

(8:30-17:00)

28934850

28934850

宝坻分中心

天津市宝坻区开元路与广阳路交口

与所在区县政府文件要求保持一致

29998813

29998813

蓟州分中心

天津市蓟州区渔阳镇蓟州西大街39号

与所在区县政府文件要求保持一致

22772009 22772009


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