保钾利尿药有哪些

我们都知道，利尿剂可分为三大类，分别是噻嗪类利尿剂、髓袢利尿剂及保钾利尿剂。保钾类利尿剂，在临床上常用的是螺内酯、氨苯蝶啶以及阿米洛利。螺内酯主要是通过拮抗醛固酮的来发挥作用，而阿米洛利以及氨苯蝶啶，是通过抑制上皮细胞的钠离子通道而产生利尿的作用。总体来说，保钾类的利尿剂利尿效果较弱，临床上很少单独使用，会与噻嗪类的利尿剂或者髓袢利尿剂联合使用。保钾类的利尿剂在使用的时候需要注意，不能用于高钾血症的患者，尤其肾衰竭的患者需要特别的注意。因此在应用保钾类的利尿剂时，要完善电解质检查。

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/08/06收听(48533)

保钾利尿剂一般情况下只有两种：一种是螺内酯；另一种是氨苯蝶啶。这两种药物都是属于保钾性的利尿剂，如果患者采用这两种药物来进行降血压，一定要定期对电解质进行复查，避免导致由于长时间的保钾治疗，引起体内高钾血症。因为高钾血症的后果比低钾血症更加严重，可以导致患者快速死亡的情况，所以这时一定要予以重视。如果长时间应用保钾型利尿剂，建议停用一段时间改用其他的降压药物来进行治疗，这样可以有效的改善体内电解质的平衡，从而可以避免高钾血症的发生。如果患者到医院检查发现已经产生有高钾血症，这时一定要进行应用排钾型利尿剂来降压，这样可以有效的排除体内的钾离子，从而使电解质平衡，有效的改善高钾血症的情况。

汪杰│合肥市第二人民医院

2019/08/12收听(29038)

目前常用的起到保钾利尿的药物主要有两种，包括螺内酯以及氨苯蝶啶。上述两种药物作用机制不同，但均...

蔡林│北京大学第一医院

2021/08/04播放(50530)

"螺内酯属于利尿剂，是保钾利尿剂，结构与醛固酮相似，为醛固酮竞争性的抑制剂，螺内酯作用于远曲小管和集合管，能够阻断钠钾和钠氢的交换，可以导致钠离子、氯离子和水排泄增多，可以导致钾离子、镁离子和氢离子的排泄减少，因此是具有保钾的作用。螺内酯仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他的各段是没有明显的作用，利尿作用是比较弱的。螺内酯对肾小管以外的醛固酮靶器官也有一定的作用，在临床上螺内酯作为利尿药，主要是用于水肿性的疾病，也可以和其他的利尿剂联合使用，治疗出血性水肿、肝硬化腹水、恶肾性水肿等水肿性疾病。主要的目的在于纠正这些水肿性疾病伴发的继发性醛固酮分泌增多，并且对抗其他利尿药的排钾作用。也可以用于特发性水肿的治疗。除此之外，螺内酯还可以作为高血压的辅助治疗，螺内酯可以用于治疗原发性醛固酮增多症，由于具有保钾的作用，也可以用于低钾血症的预防，特别是与氢氯噻嗪利尿剂合用的时候，可以增强利尿效果和预防低钾血症。总之，螺内酯属于保钾利尿剂，在增加水分、钠离子排出的同时，减少钾离子的排出。"

陈頔│北京医院

2020/06/24收听(26488)

"临床上的利尿剂主要分为三种，第一种是袢利尿剂，常见的代表药物是呋塞米以及托拉塞米。第二种是噻嗪类的利尿剂，常见的代表药物是氢氯噻嗪。第三种是保钾类利尿剂，代表药物主要是螺内酯，螺内酯通过拮抗醛固酮的作用达到利尿的作用，螺内酯在临床上主要用于：1、消肿，可以用于充血性的消肿、肝硬化引起的腹水、肾脏疾病引起的浮肿，都可以使用螺内酯能进行消肿治疗。2、因为螺内酯有利尿效果，因此可以减轻的血容量达到降压的目的，也可以作为一种降压药服用。3、对于醛固酮增多症的患者，因为螺内酯具有拮抗醛固酮的作用，因此可以治疗醛固酮增多症。螺内酯因为是保钾类的利尿剂，最大的副作用会导致高钾血症，因此不能够用于高钾血症，尤其是肾衰竭的患者使用螺内酯要特别注意。"

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/09/26收听(29636)

氢氯噻嗪不属于保钾类利尿剂，氢氯噻钱属于噻嗪类利尿药。噻嗪类利尿药主要通过排泄体内过多钠和水分减少细胞外液容量，消除患者水肿，常见的适应证有充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急性或慢性的肾炎而导致的水肿。慢性肾功能衰竭早期，肾上腺皮质激素低下而导致的钠水潴留，可以应用于治疗高血压或者和其他降压药物联合，可以治疗原发性高血压、中枢性肾性尿崩症。但是这种噻嗪类利尿剂属于非保钾类的利尿药，因此最常见的不良反应是导致水电解质紊乱，例如低钾血症。所以应用噻嗪类利尿剂应及时定期监测血钾，一旦出现低钾血症时要适当补钾。

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/13收听(36316)

"保钾利尿剂主要有以下几种：一、最常用的是螺内酯，也叫安体舒通，有利尿消肿的效果，作用于肾远曲小管，有干扰醛固酮的作用，使钾离子吸收增加，同时排钠利尿，但是它的利尿效果没有氢氯噻嗪或者呋塞米效果好，一般使用20mg，每天三次。二、使用氨苯蝶啶，能直接作用于肾远曲小管，具有排钠保钾的作用，一次吃5-10mg，一天两次。三、使用阿米洛利，也具有利尿保钾的作用，每次吃5-10mg，每天两次。"

袁庆玲│广西国际壮医医院

2019/01/05收听(41981)

"有些病人吃利尿药需要补钾，但是具体要不要补钾，要看病人的整体状态来决定。常见的利尿药包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、保钾利尿剂，噻嗪类利尿剂主要是氢氯噻嗪，袢利尿剂主要是呋塞米和托拉塞米，保钾利尿剂就是所说的螺内酯之类的药物。利尿剂大多数都可以促进尿的排出，也促进血钾排出，所以这个时候容易引起病人出现血钾的降低，一旦出现血钾的降低，需要补钾。保钾利尿剂在利尿的过程中，钾的排出并不多，所以保钾利尿剂应用以后，有的病人反而会出现高钾血症，出现高钾血症更不需要补钾。"

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/17收听(8485)

吃利尿剂时，有些情况下必须补充钾元素。因为利尿剂主要是将机体水分排出体外，同时会携带出大量的电...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/06/29播放(28749)

"如果服用排钾利尿剂，例如呋塞米或氢氯噻嗪、托拉塞米，如果服用剂量大、服用时间长，通常需要口服或静脉使用药物来帮助补钾。如果是短时间少量的使用，一般正常饮食的人可以不需要补钾。如果服用的是螺内酯等保钾利尿剂，在服用这些利尿剂期间可以不用补钾。钾离子是对人体非常重要的一种电解质，如果血钾过低会导致人出现乏力以及胃肠道功能障碍，甚至是心律失常等情况，因此在使用排钾利尿剂期间，一定要注意监测钾离子的水平，根据钾离子水平进行补钾治疗。"

聂志扬│北京医院

2020/02/09收听(27022)

吃利尿药是否需要补钾，取决于利尿药的种类。部分利尿药有排钾作用，可导致血钾排出增多，需要补充钾...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/07/07播放(64342)

"利尿剂主要包括噻嗪类利尿剂、髓袢利尿剂、保钾利尿剂和渗透性利尿剂。噻嗪类利尿剂代表药物是氢氯噻嗪，它主要作用于肾脏的远曲小管，通过抑制钠的重吸收，起到利尿的作用。髓袢利尿剂代表药物是速尿，它作用于髓袢，通过抑制钠重吸收，而起到利尿的作用。保钾利尿剂，大部分的利尿剂都排钾，只有几种利尿剂保钾，最常见的就是螺内酯，也叫安体舒通。渗透性利尿剂，通过渗透压的作用把肾脏的水分带出体外，主要有甘露醇等等。"

郭玉强│聊城市第二人民医院

2018/05/31收听(114)

"常用的利尿药包括以下几种：第一、髓袢利尿剂，这种药物作用快而强，通常5-10min就可以产生利尿作用，1h达到高峰，一般是经过静脉注射使用。适用于急性左心衰竭或者顽固性的心力衰竭，比如常用的有速尿、利尿酸钠、丁苯氧酸等，大量利尿以后有可能会引起电解质的紊乱。第二、噻嗪类利尿剂，常用的有双氢克尿噻、氯噻酮等，为口服药物，服药后一般1h可以出现疗效，长时期的服用也容易产生低血钾，要注意补钾。第三、保钾利尿剂，它有排钠留钾的作用，单用时利尿效果不太强，但是可以和其他的利尿药物合用，以减少低血钾的发生，例如安体舒通、氨苯蝶啶。第四、碳酸酐酶抑制剂，常用的有醋氮酰胺，利尿作用比较轻。"

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/10/14收听(39913)

"利尿剂属于五大降压药中的一种，它有如下几种分类：1、袢利尿剂，比如呋塞米、托拉塞米、布美他尼等等，这一类药物的利尿作用比较强，在高血压中主要用于肾功能不全，而且不适用氢氯噻嗪的患者；2、保钾利尿剂，比如氨苯蝶啶、阿米洛利等，这类药物在利尿的同时，还有保钾的作用；3、醛固酮拮抗剂，比如螺内酯、依普利酮等等，这一类的药物利尿的作用稍弱一些，但是可以减少低钾血症的发生；4、还有其它类型的利尿剂，包括氢氯噻嗪、吲达帕胺等等。目前临床新型的利尿剂，都是在此基础上进行不断的研发。"

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(33865)

黄钟明│北京协和医院

2023/05/30播放(25853)

"对于肾功能正常的病人，保钾利尿剂的应用没有太多的讲究。对于肾功能不好的病人，保钾利尿剂的应用通常不太提倡，即便应用了以后，也会和袢利尿剂合用。保钾利尿剂重要的特点，就是可以在排尿的同时保钾，这样就容易让病人出现高钾血症。对于肾功能正常的病人来说，即便是病人出现的高钾血症，因为肾脏排钾的能力存在，这个时候就会把钾排出体外，不容易让病人出现高钾血症。对于肾功能不好的病人，应用了保钾利尿剂之后，就容易出现高钾血症，甚至有些人会出现严重的情况。通常在应用保钾利尿剂的同时，会给病人把袢利尿剂加上去，也就是呋塞米或者托拉塞米加上去，一个是保钾，另一个是排钾，就可以保持病人体内钾的平衡，而不至于出现高钾血症的情况。"

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/19收听(46588)

"5类降压药物中有保钾作用的有利尿剂、ACEI、ARBs，具体如下：1、利尿剂，阿米洛利、氨苯蝶啶、螺内酯；2、血管紧张素转化酶抑制剂，卡托普利、依那普利、赖诺普利、福辛普利等；3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。目前常用降压药物分为5大类，每类降压药都有自身的特点。以上三类降压药物在降压治疗中均可使患者血钾升高，所以一定要在医生的诊治下采取个体化治疗原则。"

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2020/03/03收听(10273)

国内常用保钾降压药物主要包括氨苯蝶啶、螺内酯、阿米洛利，主要通过保钾、排钠，达到降压效果。中国...

李帮清│北京大学人民医院

2021/06/18播放(81074)

"适合患者自身的利尿药就是最好的利尿药，利尿药主要分为强效利尿药、中效利尿药，此外还有相对比较弱效的利尿药。强效的利尿药，比如呋塞米、布美他尼等利尿效果非常强，但如果患者目前只是轻度的下肢水肿，因此选择此类药物可能不适合，还可引起低钾血症。此时氢氯噻嗪片的效果就不错，还可以与螺内酯联合应用，有助于预防低钾血症的发生，还可改善患者心衰、水肿的症状。如果患者目前存在低钠血症，多数的利尿剂都有排钠、排钾的功效，此时托伐普坦就是最好的利尿药。"

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/14收听(46972)

利尿药是一种直接作用于肾脏、影响尿液生成过程，促进电解质和水的排出消除水肿的药物。主要的利尿剂...

关伟│海南省第三人民医院

2019/01/24播放(60006)