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原创 DingXiangYiSheng 丁香医生 ![]() ![]() 图片来源:央视新闻 4 月 27 日下午,国家卫健委召开新闻发布会。 国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉在会上公布了 2020 年我国的发病十大癌症,并且介绍说随着我国医疗质量和诊疗能力的提升,恶性肿瘤的 5 年生存率已经从 10 年前的 30.9% 提升到目前的 40.5%,提高了近 10个百分点。 01 乐观数字背后的隐忧 虽然我国恶性肿瘤的 5 年生存率提升明显,更多癌症患者生存了下去。 但放到更大的范围来看,情况并没有非常乐观。在亚洲,2020 年中国的癌症死亡率排名第 2。 ![]() 要更了解我们的直接对手,熟悉我们的癌症敌人,知道自己的风险和应对方案,才能在这场持续的战争里占据先机。 02 不要寄希望于「癌症征兆」 或许你在很多场合看到过「癌症的十大征兆」,列出一些可能是癌症带来身体变化,要我们加以警惕。 癌症的确可以引起这些症状,但要是尽信这些「癌症征兆」,你就输了。 首先,这些症状大多并不是肿瘤独有的表现。很多症状看上去像普通的小病,多数人很容易将其跟其他疾病混淆,或者直接无视掉;少数内心特别敏感的人,又容易对号入座,反而把小病当成「癌症征兆」,惶惶不可终日。 其次,也是最关键的:这些所谓的「癌症征兆」可不是什么早期征兆。出现这些「征兆」,往往意味着肿瘤已经发展壮大,到了中期甚至晚期。 请一定有这样的认识:我们需要去关注癌症,并不是因为有什么症状。只是因为属于高风险群体,或者到了高风险年龄,不论身体有何表现,都应该去关注癌症筛查。 03 十大癌症信息全介绍 ![]() 1.肺癌 每 40 秒就杀死一名中国人 高危人群 吸烟指数(每天吸烟包数 × 吸烟年数) ≥ 30 尚未戒烟或者戒烟时间不足 15 年 筛查建议 高危人群 50 岁之后每年做一次低剂量肺部螺旋 CT 预防建议 珍爱生命,远离烟草和吸烟的人,规劝亲友戒烟; 做饭时开启抽油烟机并定时清洗它,少吃烧烤等不健康的食物; 从事石棉工作的人员要做好防护措施并定期体检; 在雾霾天尽量少外出活动。 ![]() 2.结直肠癌 发病排名逐渐攀升的「富癌」 高危人群 遗传性息肉病家族史 溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病病史 结直肠癌家族史 筛查建议 全民 45 岁之后进行肠镜检查(每 10 年一次,根据检查所见调整后续检查间隔)。 高危人群咨询医生提前进行相应筛查。 预防建议 减肥,避免久坐,少吃红肉加工肉; 多吃新鲜蔬果; 戒烟、戒酒; 正确治疗结直肠良性病变:如溃疡性结肠炎、结直肠息肉等病变。 ![]() 3.胃癌 没有幽门螺杆菌感染就很少发生 高危人群 嗜吃高盐、腌制食品,吸烟、重度饮酒者; 幽门螺杆菌感染者;胃癌家族史 筛查建议 高危人群 40 岁之后的精查胃镜检查(每 3 年一次,根据具体检查所见适当调整) 附注:精查胃镜要求进行胃黏膜放大染色观察,或者进行胃黏膜多点活检。 特殊胃癌家族史比如多名直系亲属年轻时患有胃癌,要进行相关基因检测排除遗传性弥漫型胃癌家系。 预防建议 戒烟; 养成良好的饮食习惯:少吃盐,少吃腌制食物,多吃新鲜蔬果; 治疗幽门螺杆菌感染; 注意饮食卫生手卫生,尽量分餐用公筷,减少儿童幽门螺杆菌感染。 ![]() 4.乳腺癌 女性的第一癌症 高危人群 进行过胸部放疗 有男性近亲患乳腺癌 有两名以上亲属患乳腺癌 近亲或自身携带 BRCA1 / BRCA 2 基因突变 筛查建议 女性 40 岁之后每 1~2 年进行一次乳腺超声联合乳腺钼靶摄片检查。 高危人群咨询医生提前开始相关筛查。 预防建议 尽量不做昼夜颠倒的工作; 远离烟酒; 母乳喂养; 保持健康体重,不久坐。 ![]() 5.肝癌排名继续下跌,感谢乙肝疫苗 高危人群 长期酗酒 感染乙肝或丙肝病毒 肝硬化、重度脂肪肝 肝癌家族史 筛查建议 男性高危人群 40 岁之后,女性高危人群 50 岁之后每半年一次肝脏超声,血清甲胎蛋白(AFP)检查 预防建议 避免进食霉变食物及饮用易受藻类污染的池塘水,避免接触毒物、预防肝脏寄生虫病; 科学膳食,适当的运动和锻炼,保持合理体重; 戒酒、戒烟; 按规定接种乙肝疫苗,减少慢性乙肝病毒感染; 慢性乙肝病毒等慢性肝病定期检查,时机合适时及时治疗干预。 ![]() 6.食管癌 高度集中于河北、河南、山西 高危人群 来自食管癌高发地区 有食管癌家族史 吸烟饮酒 Barrett 食管 不良饮食习惯,包括喜吃腌制食物、饮食过烫、食用霉变食物等 筛查建议 高危人群 40 岁之后每 3 年一次胃镜检查(根据食管检查所见可能调整检查间隔) 预防建议 不吃过烫的食物; 不吃腐烂水果、发霉的粮食,少吃咸鱼咸肉和腌菜; 戒烟、戒酒; 控制体重不超标; 多吃新鲜蔬菜和水果。 ![]() 7.甲状腺癌 做了太多不必要检查? 围绕着甲状腺癌,存在很多检查方面的争议。 有研究认为,由于甲状腺癌中的绝大多数都「安静得不像癌」,发现并治疗无收益,并不影响最终寿命。 中国有着非常大的甲状腺癌发病差异性,发达富裕的东部地区甲状腺癌远多于西部地区,或许这只是因为富裕地区做了太多没有必要的检查。 除了真正危险的少数人群(儿童时期因为疾病接受过颈部放疗),其他人并没有定期做甲状腺检查的推荐。 ![]() 8.胰腺癌 诊断后 5 年后还能活着的不到一成 高危人群 吸烟 肥胖 筛查建议 虽然胰腺癌很危险,但相对早检出胰腺癌困难,所以除了极少数特殊家族遗传病患者之外,普通人不建议检查筛查胰腺癌。 这些极少数遗传病患者主要包括 PJ 综合征、林奇综合征等,要咨询医生获取相应胰腺癌筛查建议。 预防建议 不要抽烟; 注意饮食。每天摄入足量的新鲜蔬菜和水果; 多做运动。控制体重在合理范围。 ![]() 9.前列腺癌 也是不太危险的癌 高危人群 饮食、肥胖、激素水平等因素对前列腺癌发生略有影响,但并不明显,所以全民在前列腺癌筛查方面没有差别。 筛查建议 跟甲状腺癌有一定类似之处,前列腺癌相对不危险,实际上有很多老年人是带癌生存的。 对前列腺癌筛查的态度是不推荐也不反对,可以在 50 岁之后每 2 年一次 PSA 检查。 ![]() 10.宫颈癌 最有可能被人类征服的癌症 高危人群 虽然性行为开始年龄、性伴侣数量对宫颈癌发生也有影响,但总体影响不大,只要有过性行为,女性全人群可以一视同仁。 筛查建议 有过性生活的女性在 25 岁之后,每 5 年一次 TCT、HPV 联合检查,或者每 3 年一次 TCT 检查或者每 3 年一次 HPV 检查。检查有异常发现可能会调整后续检查间隔。 预防建议 接种 HPV 疫苗; 戒烟; 注意性接触的卫生和安全,戴安全套可以有效减少 HPV 的传染,减少宫颈癌。 04 癌症预防 14 条 不同的癌症有不同的风险人群和筛查方式,也存在一些共通的癌症预防注意事项。 1. 尽可能减轻体重,但不要让自己体重过轻。 2. 每天至少运动 30 分钟,千万别久坐。 3. 限制饮用含糖饮料,限制食用能量密集型食物(尤其是含糖高或纤维素量低或高脂肪的加工食品)。 4. 多吃各种蔬菜、水果、全谷和豆类食品,每餐有 2/3 的植物性食品。 5. 少吃红肉(如牛肉、猪肉和羊肉),避免食用加工肉。 6. 少喝酒,戒酒。 7. 限制盐分(钠)摄入。 8. 不要用补品防癌,所谓的补品,就是各类所谓的「防癌食品」和「抗癌保健品」。 9. 母乳喂养,让妈妈和孩子更健康。 10. 癌症康复者要遵循专业的癌症健康生活指导。 11. 不吸烟。 12. 避免太多阳光照射。 13. 接种 HPV 疫苗。 14. 治疗幽门螺杆菌感染。 总而言之,癌症虽然可怕,但只要发现得早,我们还是有相当大概率可以战胜它的。 除了改变不良的生活习惯,我们也要做到「该查就查」。不要因为害怕,耽误了治疗的最佳时间。 早发现、早治疗,永远都比晚来的补救要好。 癌症不可怕,早点预防它 策划 Eric 虎狗 小羊 Karen 监制 Feidi 文中插图及封面图来源 站酷海洛 参考文献 [1] Manfred Blum, MD, FACP. 超声检查在甲状腺疾病中的临床应用概述. UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-the-clinical-utility-of-ultrasonography-in-thyroid-disease(Accessed on Feb 18, 2021). [2] 佚名. 中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南(2018年版)[J]. 中国肺癌杂志, 2018. [3] 杜奕奇, 蔡全才, 廖专,等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(2017年,上海)[J]. 胃肠病学, 2018(2):8-14. [4] 国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)[J]. 中华肿瘤杂志 2021年43卷1期, 16-38页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA BP, 2021. [5] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)[J]. 中国癌症杂志, 2019, v.29;No.238(08):56-127. [6] Massimo Colombo, MDClaude B Sirlin, MD. 成人肝细胞癌监测. UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/surveillance-for-hepatocellular-carcinoma-in-adults(Accessed on Oct 10, 2020). 阅读原文 |
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