MRA类心衰药物有哪些

心衰分为射血分数保留的心衰和射血分数减低的心衰，大部分临床见到的很多心衰患者是指心脏扩大、心脏...

王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/07/28播放(27806)

"目前市面上常用的安定类药物主要是有两大类：一大类是苯二氮䓬类镇静安眠药；另一大类是非苯二氮䓬类镇静安眠药。苯二氮䓬类镇静安眠药，包括马来酸咪达唑仑、艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮等。非苯二氮䓬类镇静安眠药，包括酒石酸唑吡坦、扎来普隆、佐匹隆和右佐匹隆。推荐患者使用非苯二氮䓬类镇静安眠药，这类药物起效略快，成瘾性小，对第二天的记忆力、注意力没有抑制作用，患者宿醉的感觉要少，所以推荐使用非苯二氮䓬类镇静安眠药。"

国红│北京医院

2023/04/16收听(26770)

"阿片类常说的也就是比较强效的镇痛药，可以分为弱阿片和强阿片。弱阿片最常见的就是曲马多、布桂嗪，这些属于弱阿片，强阿片类药物代表药物是吗啡、羟考酮、芬太尼，这些是强阿片的药物。不管是弱阿片还是强阿片，这些药物在使用的时候都属于管制药物，也就是说需要在医生的监控下来服用，这些疼痛药物使用的时候是为了去治疗疼痛，但是又不希望因为治疗疼痛而导致对药物成瘾，所以一定要在医生的指导下来规范使用这个药物，才能够更好的避免成瘾发生。另外就是阿片类药物有些副作用，所以在使用过程中要注意观察，有没有出现包括呼吸抑制，或者最常见的便秘之类不良反应。"

赵明│北京医院

2023/11/15收听(14130)

"心衰三大药物是什么？所谓心衰的三大药物，指的是心衰长期治疗过程中，改善重构、防止心衰的进一步加重恶化的三大类药物。这三大类药物所俗称治疗心衰的金三角，它包括三个大类，所以占有三个角：1、其中有一类叫做RAS系统抑制剂类，这一类包括三个类型的主要药物，一个叫做ACEI类就是转换酶抑制剂；一个叫做ARB类就是AT1受体拮抗剂，是血管紧张素Ⅱ的AT1受体拮抗剂。而转换酶抑制剂是防止血管紧张素Ⅱ生成过多，AT1受体拮抗剂是指防止血栓血管紧张素Ⅱ，通过AT1受体来作用在相应的组织上的；还有一个很重要的叫做ARNI，它是ARB类加上脑内啡肽酶抑制剂，所形成的一个合剂。这个药物是心衰治疗当中一个新的药物类型，而且在实践中和临床实验中，药物的作用可以取代ACEI或者是ARB，取得更好的抑制心衰发展的作用；2、还有一类的药物叫做β受体阻滞剂，β受体阻滞剂有很多种，选择性的地β1阻断阿尔芬β共同阻断是在心血管当中比较常用的β受体阻断剂；3、还有另外一类就叫做醛固酮拮抗剂，抗醛固酮的制剂在心血管当中比较常用的只有安体舒通。"

任艺虹│中国人民解放军总医院

2023/06/18收听(21410)

"利尿剂是治疗心衰的常用药物，间断应用效果好，应用时应该监测血钾、血压及出入量，双氢克尿噻25mg，一天2-3次，速尿20-100mg，一天2次。另外是血管扩张剂的应用，硝酸酯类药物扩张静脉为主，可有头痛、头胀、面红、血压下降等，应该随时注意，硝酸甘油0.3mg舌下含化，消心痛5-10mg舌下含化，动静脉扩张剂硝普钠50mg，加入5%的葡萄糖500ml中静滴。还有增加心排血量的药物，比如洋地黄类药物，该药治疗心衰有好长时间的历史，可加强心肌收缩力，减慢心率，增加心排血量，疗效肯定，但是要注意不良反应。"

董爱芝│聊城市第二人民医院

2023/08/19收听(91488)

"治疗心衰的药物有以下几种：1、血管紧张素转换酶抑制剂，可减少醛固酮生成，减轻水钠潴留，降低心脏前负荷，抑制心肌及血管重构，增加心搏出量，增加肾血流量，但需要监测血压。2、β受体阻断药，用于非急性期的心衰，可改善心衰的症状，降低死亡率，但需要监测心率。3、利尿剂，可以促进水钠排泄，减少血容量，降低心脏前负荷，改善心功能，降低静脉压，消除肺水肿和外周水肿，对心力衰竭伴有肺水肿，或者脏器淤血者，尤为适用。4、强心药物，可增加心脏的搏出量，增加心肌对迷走神经的敏感性，抑制窦房结、房室结，可使心率减慢，也用于房颤、房扑、室上速等心衰患者。5、扩血管药物，能迅速降低心脏的前后负荷，改善急性心衰症状。"

赵阳阳│中国人民解放军海军第九七一医院

2023/08/28收听(31826)

心衰金三角用药治疗原则包括以下几点：

一、β受体阻断剂：代表性药物如美托洛尔、比索...

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/03/25播放(83062)

"心衰主要的治疗原则是强心、利尿、扩血管。强心剂以洋地黄类为代表，如西地兰、地高辛等，此类药物需要在医生的指导下应用，因为非常容易出现中毒。利尿剂包括排钾利尿和保钾利尿剂，临床当中常用的螺内酯是保钾利尿剂。扩血管的药物在心衰现在的治疗当中，ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）已经逐渐替代硝酸酯类的扩血管药物，因为它能控制患者的血压，也能预防心室的重塑。另外，β受体阻断剂除了四级心衰绝对禁忌以外，心衰的患者大多数在心率不慢、血压不低的情况下，需要酌情使用，代表药物包括倍他乐克和康忻。"

赵志成│黑龙江省康复医院

2023/09/12收听(74642)

"目前临床上经常可以使用到的抗心衰药物种类有哪些？首先要区分患者处于心衰的不同阶段，根据心衰的不同阶段推荐使用的药物不一样。首先根据临床的客观检查和临床症状，对患者进行一个A、B、C、D的分期，对于患者自诉的临床症状进行了纽约的1、2、3、4的分级。对于患者既往存在基础的极高危性心脏病，但是患者没有临床症状的时候，可以用β受体阻滞剂、ACEI类药物、ARB类药物以及醛固酮受体拮抗剂螺内酯，调整患者心室重构，逆转心室重构的作用。对于存在临床症状的患者，可以使用强心利尿的药物迅速缓解临床的不适，常用的可以包括呋塞米、洋地黄类药物、磷酸酶抑制剂类药物，临床常用静脉的米力农，故对于患者是否应该用哪些抗心衰药物，主要是针对患者的临床分期和分级来使用。"

李锦爽│宿迁市人民医院

2023/07/15收听(70678)

"心衰是预后不好的疾病，5年生存率大概是50%，死亡率与恶性肿瘤相当，所以提高生存率、改善患者生活质量是药物治疗最重要的使命。药物最常见的是ACEI、ARB类，也就是血管紧张素转换酶抑制剂，还有醛固酮受体拮抗剂，比如螺内酯，另外是β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔等，除此之外还有利尿剂。前面三个药是金三角，再结合利尿剂就能够改善症状、改善长期预后、降低死亡率。"

张进│云南省第一人民医院

2023/02/04收听(55076)

治疗心衰的药物包括利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂、肾上腺素受体拮抗剂等，可以根据患者的症...

王智泉│武汉大学中南医院

2023/06/29播放(83464)

"随着医疗技术不断的发展，心衰的药物也在不断的更新。早期的心衰三大药物指的是强心剂、利尿剂和扩血管药物。强心剂指的是洋地黄类药物，口服的有地高辛，静脉应用的包括西地兰，利尿剂包括呋塞米、托拉塞米等等，扩血管药指的是硝酸酯类药物。而随着医学不断的发展，医生对心衰研究的不断的深入，目前心衰的三大药物已经有了进一步革新。目前最新的应用心衰治疗的三大药物是β受体阻滞剂，包括倍他乐克缓释片、富马酸比索洛尔等等，还包括ACEI和ARB类药物，我们就为称之为RAAS抑制剂，包括缬沙坦、厄贝沙坦、培哚普利、福辛普利等等。除此之外，还包括醛固酮拮抗剂。"

朱航│中国人民解放军总医院

2023/07/17收听(38052)

"心衰指的是多种因素所导致的心脏收缩或(和)舒张功能下降，从而导致静脉系统淤血、动脉系统灌注不足的症状，进而引起心脏循环障碍症候群。出现心衰往往有原发的心脏疾病，针对心衰的治疗则是改善原发疾病，去除心衰的诱发因素。临床常用的药品纠正急性心衰可以选择洋地黄类药品，比如地高辛、西地兰等，配合利尿药如氢氯噻嗪，扩张血管药品有硝普钠或者硝酸甘油。另外在平素的心脏病的治疗中可以选择转换酶抑制剂的药品，如依那普利。β受体阻滞剂的药品，比如倍他乐克等治疗、预防心衰。具体药品的选择建议在专业医生的指导下，根据个人情况选择使用。"

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2023/01/15收听(76978)

心衰的金三角药物是指三类用于治疗心衰的内科药物，这三类药物通过长期应用，可以达到改善心衰患者预后的效果，是被临床实验证实的，具有积极意义的抗心衰药物。主要包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂及醛固酮受体拮抗剂，三类药物分别通过减少心肌耗氧、改善心脏结构的重构等作用，而达到治疗心衰，改善心衰患者预后的治疗效果。在治疗以及使用药物过程中需要严格遵医嘱，避免私用药行。

徐新娜│北京积水潭医院

2023/09/03收听(34510)

"慢阻肺的病人随着疾病的进一步发展，可以衍变成慢性肺源性心脏病。慢性肺源性心脏病可以导致右心衰竭，出现静息时气短、周身皮肤紫绀、平卧受限、下肢水肿等一系列症状。对于肺心病心衰的治疗，最关键的是以控制感染为主，因为肺心病发病的原因就是感染。可以经验性的选择抗生素，例如阿莫西林、左氧氟沙星、头孢哌酮等药物，也可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素，同时联合吸氧、无创呼吸机等手段。对于咳嗽痰多的患者可以给予氨溴索止咳祛痰，也可以使用茶碱类药物平喘治疗。"

杨峰│七台河市人民医院

2023/05/18收听(76706)

"mra是磁共振血管成像的英文缩写，磁共振可以行血管造影，可以发现血管狭窄和闭塞的部位。具体执行方式有两种，一种为不用经静脉注射对比剂，利用血流流动与静止的血管壁及周围组织形成对比而直接显示血管。另一种方法为高压注射器注入对比剂。mra已经成为磁共振检查的常规技术之一，脑部血管的mra临床应用已相当普遍。对比的同时，快速磁共振成像类似于CTA，称为增强mra。"

刘加强│日照市人民医院

2023/10/11收听(45752)

MRA是核磁共振血管成像的英文缩写，核磁共振可以不用经静脉注射造影剂就能行血管成像发现血管狭窄...

于本霞│烟台毓璜顶医院

2023/10/15播放(95880)

"一般把青霉素类的抗菌药物分成四大类，具体如下：1、口服有效的广谱抗菌药物，比如氨苄西林、阿莫西林。口服有效，因为能耐受胃肠道的破坏作用，是最常用的青霉素类。2、针对革兰氏阳性球菌的青霉素类药物，比如氟氯西林、双氯西林、苯唑西林等，对于常见的革兰氏阳性球菌，比如葡萄球菌、链球菌等有非常强的作用。3、特异性针对于革兰氏阴性杆菌的青霉素类药物，比如美洛西林、磺苄西林、哌拉西林等，对革兰氏阴性杆菌，比如大肠埃希菌、铜绿假单胞都有非常强的作用。4、血药浓度很低，治疗杀菌效果很弱，仅仅是用于预防的药物，比如预防风湿热，或者肌肉注射之后可以长期来治疗梅毒，比如青霉素V钾、苄星青霉素等。因此，青霉素类抗菌药物大致分成四类。"

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/07/29收听(60872)

"长春新碱属于抗有丝分裂类的抗肿瘤药物，它是从夹竹桃科植物长春花中提取的一种生物碱。它抗肿瘤的主要机理，在于抑制肿瘤细胞的有丝分裂，使细胞停止在有丝分裂中期，抑制微管蛋白的合成。肿瘤要生长必须进行有丝分裂，也就是由一个肿瘤细胞分裂成两个肿瘤细胞。而长春新碱可以使肿瘤细胞停止在有丝分裂中期，不能进行进一步的分裂，诱导肿瘤细胞的凋亡。在临床上，长春新碱主要用于造血系统恶性肿瘤的治疗，例如急性白血病、恶性淋巴瘤。对于乳腺癌、非小细胞肺癌、肾母细胞瘤等其他恶性肿瘤，也有一定的疗效。"

何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区

2023/04/24收听(88770)

长春新碱属于抗微管蛋白类的抗肿瘤药，

陈頔│北京医院

2023/03/21播放(61220)