感染新冠病毒，什么情况需要使用抗生素

央广网上海1月2日消息（记者林馥榆）“新冠病毒感染”如今成为全民关注的焦点，很多人预先准备了“退烧药”和“感冒药”自行服用。对于谨慎、合理使用抗菌药物（通常称为“抗生素”）的全民意识近年来有了很大的提高，但感染新冠病毒后，呼吸道症状较普通感冒严重、持续时间可能更长，是否需要使用抗生素尚存在不同的认知。

抗生素可以治疗或预防“新冠”吗？

复旦大学附属华山医院抗生素研究所主任医师王明贵告诉记者，几天前，他看到一个自媒体的帖子，“博主”叙述了自己得“新冠”的感受，发热、嗓子疼痛如刀割，然后使用了退热药、抗生素，惊讶地发现至少有3个跟帖，对博主的抗生素使用提出了批评：“新冠是病毒感染，不应该用抗生素”“新冠病毒抗生素是无效的”“使用抗生素对缓解刀割的症状无帮助”，充分体现了民众对抗生素合理应用的正确认识。

病毒和细菌是两类截然不同的微生物，细菌的大小约是病毒的1000倍，它们的结构与生长方式完全不同，因此药物治疗的原理也不同，用来消灭细菌的“抗生素”，对清除新冠病毒是完全无效的。

细菌和病毒都会造成呼吸道感染，也均会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，所以正确的诊断非常重要。当前在出现上述呼吸道感染症状时，可以居家“新冠抗原自测”来判断自己是否属于新冠病毒感染。

得了“新冠”，什么情况下需要抗生素治疗？

复旦大学附属华山医院抗生素研究所医师王楚宁表示，得了“新冠”大多数情况下无需使用抗生素。“新冠病毒感染”通常是“自限的”，通过充分休息与适当的对症治疗，3-5天内发热及全身症状均会有明显的缓解。

但当新冠合并细菌感染时，需考虑予以抗生素治疗合并的细菌感染。感染了新冠病毒后，局部呼吸道黏膜损伤，免疫功能受损，可能出现继发细菌感染，多发生于老年人、有基础疾病如糖尿病等的人群。

继发细菌感染的主要表现有：①发热时间长，如5天或以上；②咳较多的黄脓痰、脓涕等；③查血白细胞及中性粒细胞比例高，新冠等病毒感染白细胞通常不高或偏低，但也有升高的；④其他检查如胸部CT提示有细菌感染可能；⑤痰细菌培养阳性。

是否继发细菌感染不是很容易鉴别，需要到医院检查确定后，才考虑予以抗生素治疗。可以使用的抗菌药有青霉素类如阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸（需要做青霉素皮试）、头孢菌素类、莫西沙星等。

新冠感染期间，原来使用的抗生素是否要停药？

王明贵表示，如因原有感染性疾病，比如尿路感染等，正在服用长疗程抗生素，无需因“新冠感染”而停用，以免原有感染病复发，加重身体负担。通常抗生素不影响新冠药物的使用，与其他药物的相互作用不大。可以阅读药品说明书，重点关注使用药物的不良反应、与其他药物同时使用时的药物相互作用等内容。