双相情感障碍与抑郁症：了解它们之间的区别

01摘要

双相情感障碍和抑郁症都是常见的心理障碍，它们之间有着相似之处，但也存在明显差异。本文旨在科普双相情感障碍和抑郁症的概念、症状、发病机制及治疗方法等方面的差异，以帮助公众更好地了解这两种疾病。

02引言

双相情感障碍（Bipolar Disorder）和抑郁症（Major Depressive Disorder）都是影响全球数百万人的心理障碍。尽管它们在症状和影响方面有所相似，但它们在发病机制和治疗方法方面存在一定差异（1）。

03双相情感障碍与抑郁症的概念

3.1 双相情感障碍

双相情感障碍是一种涉及极端情绪波动的心理疾病。患者在不同时间段内可能出现躁狂症状（表现为极度兴奋、过度自信和不切实际的想法）和抑郁症状（表现为悲观、丧失活力和兴趣）（2）。

3.2 抑郁症

抑郁症是一种以持续的情绪低落和丧失兴趣或愉悦为特征的心理疾病。患者可能还伴有失眠、食欲变化、疲劳、注意力不集中、自卑感和自杀想法等症状（3）。

04双相情感障碍与抑郁症的症状差异

双相情感障碍与抑郁症的主要症状差异在于前者具有躁狂期，而后者没有。在躁狂期，双相情感障碍患者可能出现以下症状（4）：

极度兴奋或愉悦感

过度自信

言语过多

思维跳跃

冲动行为

减少对风险的认识

睡眠需求减少

另一方面，抑郁症患者主要表现为以下症状（5）：

持续的情绪低落

对兴趣和愉悦的丧失

睡眠和食欲变化

疲劳和精力丧失

注意力不集中和决策困难

自卑感和无价值感

潜在自杀想法和行为

05双相情感障碍与抑郁症的发病机制

尽管双相情感障碍和抑郁症的确切发病机制尚不完全清楚，但研究表明，它们都可能涉及遗传、生物化学、环境和心理因素的相互作用（6,7）。

在遗传方面，尽管遗传因素可能对双相情感障碍和抑郁症的发病有一定影响，但它们的遗传性比例并不高，而且还受到环境因素的影响。例如，与双相情感障碍相关的基因可能与神经递质调节和信号传导通路有关（8）；而与抑郁症相关的基因可能与应激反应和神经生长因子有关（9）。

在生物化学方面，双相情感障碍和抑郁症可能涉及不同的神经递质系统。例如，双相情感障碍可能与多巴胺、去甲肾上腺素和谷氨酸的异常调节有关（10）；而抑郁症可能与血清素、去甲肾上腺素和多巴胺的不平衡有关（11）。

在环境和心理因素方面，虽然双相情感障碍和抑郁症患者都可能受到应激事件、家庭环境和心理应对策略等因素的影响，但具体的影响程度和机制可能有所不同（12,13）。

06双相情感障碍与抑郁症的治疗方法

针对双相情感障碍和抑郁症的治疗方法也存在一定差异。一般来说，双相情感障碍的治疗会同时包括药物治疗（如心境稳定剂、抗抑郁药和抗精神病药）和心理治疗（如认知行为疗法、家庭治疗和社会节律训练等）（14）。此外，生活方式的调整，如保持规律的作息、饮食和锻炼，以及避免药物和酒精滥用，也对双相情感障碍的治疗和预防复发具有重要意义（15）。

相比之下，抑郁症的治疗通常侧重于对药物治疗（如抗抑郁药）和心理治疗（如认知行为疗法、心境调节疗法和心理动力疗法等）的有机组合，根据抑郁程度各有偏重（16）。生活方式的调整，如保持规律的作息、饮食和锻炼，以及建立良好的社交支持网络，也对抑郁症的治疗和预防复发具有积极作用（17）。

总得来说，针对患者的不同情况和症状，医生会综合考虑药物治疗和心理治疗的组合方案。

07结论

双相情感障碍和抑郁症虽然在症状、发病机制和治疗方法方面存在一定的相似性，但它们之间仍存在显著差异。了解这些差异有助于为患者提供更准确的诊断和更有效的治疗，从而提高他们的生活质量和预防病情复发。为了更好地科普这两种疾病，公众应关注相关的科学研究，并在遇到心理健康问题时寻求专业的帮助。

参考资料

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596

Berk, M., Dodd, S., Callaly, P., Berk, L., Fitzgerald, P., de Castella, A. R., Filia, K., Filia, S., Tahtalian, S., Biffin, F., Kelin, K., Kulkarni, J., & Berk, L. (2007). History of illness prior to a diagnosis of bipolar disorder or schizoaffective disorder. Journal of Affective Disorders, 103(1-3), 181-186. https://doi.org/10.1016/j.jad.2007.01.038

Hirschfeld, R. M. A. (2001). Differential diagnosis of bipolar disorder and major depressive disorder. Journal of Affective Disorders, 67(1-3), 219-223. https://doi.org/10.1016/S0165-0327(01)00451-5

Hirschfeld, R. M. A., Lewis, L., & Vornik, L. A. (2003). Perceptions and impact of bipolar disorder: how far have we really come? Results of the National Depressive and Manic-Depressive Association 2000 survey of individuals with bipolar disorder. Journal of Clinical Psychiatry, 64(2), 161-174. https://doi.org/10.4088/jcp.v64n0208

Kessler, R. C., Berglund, P., Demler, O., Jin, R., Merikangas, K. R., & Walters, E. E. (2005). Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Archives of General Psychiatry, 62(6), 593-602. https://doi.org/10.1001/archpsyc.62.6.593

Mitchell, P. B., & Malhi, G. S. (2004). Bipolar depression: phenomenological overview and clinical characteristics. Bipolar Disorders, 6(6), 530-539. https://doi.org/10.1111/j.1399-5618.2004.00159.x

Pompili, M., Girardi, P., Tatarelli, R., & Ruberto, A. (2006). Tatarelli R. Suicide in bipolar disorder: a review. Journal of Affective Disorders, 93(1-3), 3-10. https://doi.org/10.1016/j.jad.2006.02.016

Schneck, C. D., & Miklowitz, D. J. (2014). Bipolar disorder in adults: pharmacotherapy for acute mania, mixed states, and hypomania. In B. P. Kennedy (Ed.), UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/bipolar-disorder-in-adults-pharmacotherapy-for-acute-mania-mixed-states-and-hypomania

Simon, N. M., Otto, M. W., Wisniewski, S. R., Fossey, M., Sagduyu, K., Frank, E., Sachs, G. S., Nierenberg, A. A., Thase, M. E., Pollack, M. H., & Psychotherapy Study Group. (2004). Anxiety disorder com

Kupfer DJ, Frank E, Phillips ML. Major depressive disorder: new clinical, neurobiological, and treatment perspectives. Lancet. 2012 Mar 17;379(9820):1045-55. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60602-8. Epub 2012 Jan 30. PMID: 22300976.

Benazzi F. Is there a continuum mood spectrum between unipolar depression and bipolar II disorder? J Affect Disord. 2002 Mar;70(1):33-9. doi: 10.1016/s0165-0327(01)00357-6. PMID: 12063149.

Ghaemi SN, Ko JY, Goodwin FK. The bipolar spectrum and the antidepressant view of the world. J Psychiatr Pract. 2001 Jul;7(4):238-48. doi: 10.1097/00131746-200107000-00004. PMID: 15990426.

Keller MB. The long-term treatment of depression. J Clin Psychiatry. 2003;64 Suppl 15:7-12. PMID: 14658978.

Bowden CL. Strategies to reduce misdiagnosis of bipolar depression. Psychiatr Serv. 2001 May;52(5):615-20. doi: 10.1176/appi.ps.52.5.615. PMID: 11331702.

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596.

National Institute of Mental Health. (2016). Bipolar Disorder. Retrieved from https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml

National Institute of Mental Health. (2016). Depression. Retrieved from https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml

World Health Organization. (2017). Depression and Other Common Mental Disorders: Global Health Estimates. https://apps.who.int/iris/handl