法令纹的病因

1、生理变化

（1）解剖基础

①脂肪分布：鼻唇沟及沟内侧脂肪组织少，纤维连接多，纤维连接与颊上颌韧带相连并受其牵拉，组织比较致密，移位的空间比较小。而沟外侧的组织比较疏松，脂肪比较丰富且松软。

②纤维连接：提上唇鼻翼肌、提上唇肌、颧小肌、眼轮匝肌等纤维止于鼻唇沟中间段皮肤。这些肌肉常因做表情而反复收缩运动，进而影响鼻唇沟的形成。

（2）年龄老化导致的生理变化

①皮肤软组织本身的衰老、变薄、缺乏弹力纤维、松弛：如颧脂肪垫因为退变和重力作用，向前向下移位，可使鼻唇沟褶皱延长。

②鼻唇沟外上方与内下方组织结构的差别：外上方疏松，内下方致密，随着年龄的增长，脂肪组织发生萎缩下坠，但纤维组织萎缩的程度较轻，鼻唇沟外侧和鼻唇沟内侧下坠的程度不同，使鼻唇沟越来越明显。

③皮肤固定结构退化：如颧弓韧带、皮肤咬肌韧带，因衰老缺乏弹性、松弛，由于重力作用被拉长，无法撑起脂肪等软组织，这些软组织向鼻旁堆积，从而使鼻唇沟加深。

④骨质脱钙：现在普遍认为，人体老化后骨质会脱钙、被吸收，随后会出现肌张力下降，肌肉附着点下移。如果颧小肌、提上唇肌等肌肉附着点下移，可引起鼻唇沟加深、颊部松弛。

（3）面部表情丰富导致的变化

鼻唇沟部位附着多个表情肌的腱膜纤维，例如，当人们微笑时，表情肌牵拉上唇朝鼻唇沟方向，往后上方牵拉，此时唇在鼻唇沟处遇到阻力，加上厚厚的颊部脂肪，可使鼻唇沟逐渐加深。这些面部肌肉的腱膜、筋膜等组织，形成一个特殊的结构致密的膜层，即表浅肌肉腱膜系统（SMAS），当表情肌反复运动，可使得皮肤及皮下软组织等，与SMAS间产生剪切应力和向下相对位移，这样鼻唇沟部位上下两种质地、结构密度相差较大的组织之间可形成折痕（鼻唇沟脊），长此以往，可加深鼻唇沟。

2、疾病因素

（1）面部骨性结构异常

面部骨性结构发育不良，如上颌骨发育不良，鼻基底低。天生的结构异常导致鼻唇沟纹路比同龄人的深。

（2）早老症

①儿童早老症（Hutchinson-Gilford 综合征）：患儿衰老速度相当于正常儿童的 5～10 倍，刚出生时患儿看似正常，但到一两岁时，早老的症状就开始出现，主要表现为严重生长迟缓，秃顶，皮下脂肪缺失，硬皮症，特征性颅面异常（如雕仰鼻、鸟样脸、小颌），特征性骨改变（包括骨质 疏松症、锁骨的重吸收和纤维化、趾骨末端的重吸收），手指关节变硬，骑马样姿态，像个小老头。

②成人早老症（Werner综合征）：患者在少年时期并无明显异常，但在成年后会呈现加速衰老的情况，机体的衰退进程远快于同龄人。

3、危险因素

（1）年龄增长，皮肤组织老化、松弛、下垂；

（2）经常暴露于紫外线环境中，会破坏皮肤的结缔组织、胶原蛋白和弹性纤维，加速自然衰老；

（3）吸烟会加速皮肤的正常衰老过程；

（4）面部表情过于丰富。