化脓性扁桃体炎

若患者急性起病，出现高热、畏寒、头痛、乏力等全身症状，或严重咽痛、吞咽困难、扁桃体肿大等局部症状时，应及时就医，做进一步检查。

一般就诊于耳鼻咽喉科。若怀疑同时患有全身合并症等，可就诊于相应内科科室。

医生可以看到扁桃体肿大，周围黏膜弥漫性急性充血，表面有黄白色脓点或黄白色豆渣样物质。下颌和（或）颈部淋巴结可肿大伴压痛。

如白细胞计数、中性粒细胞百分比增高提示细菌感染。

咽拭子培养：从患者咽部取分泌物样本，进行病原学检查，协助判断具体致病菌，以便后续进行更好的对症治疗。

药敏试验提示各种抗生素药物对患者病原菌的消除能力，以辅助医生用药决策。

当怀疑患者并发扁桃体周脓肿、咽旁脓肿、下呼吸道感染及其他并发症或需鉴别诊断病因时，选择性进行影像学检查以明确诊断。

致病菌是白喉杆菌，患者有咽痛症状，咽部可有特征性的灰白色假膜，超出扁桃体范围，不易拭去。另外，患者精神萎靡、低热，呈现特殊的全身中毒症状。血常规中可发现白细胞计数一般无变化，咽拭子涂片及培养可找到白喉杆菌。

梭形杆菌及樊尚螺旋体感染引起的亚急性扁桃体炎，患者可表现为咽痛和全身症状，易与化脓性扁桃体炎混淆。但樊尚式咽峡炎患者常单侧咽痛，全身症状比较轻。其特征为病变常局限于一侧扁桃体，覆有灰色或黄色的假膜，易于拭去，擦去后可见下面有溃疡，常可累及牙龈。血常规中可发现白细胞计数略有升高，咽拭子涂片可见致病菌。

患者急性期也有体温升高等全身症状，与化脓性扁桃体炎不同的是，咽部一般不痛，且单侧扁桃体肿大，继而表面坏死，并覆有灰白色假膜，还可能发生全身性出血和衰竭。血常规中可发现白细胞增多，分类以原始白细胞和幼稚白细胞为主。