无故全身各个关节酸疼

无故全身各个关节酸痛，临床上多考虑为患有类风湿关节炎、强直性关节炎、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征、皮肌炎或痛风、骨质疏松、骨关节炎等疾病。如果症状持续未能缓解或有加重，建议尽早就诊，必要时遵医嘱采取治疗，缓解不适。

1、类风湿关节炎：病因不明确，可能与机体免疫失衡有关。患者早先可感到关节酸痛或压痛，常从手指关节开始出现症状，随后可累及到其他关节，且呈对称性分布，多半还会出现晨僵、肿胀等。通常给予抗风湿药物治疗，如甲氨蝶呤片，并配合抗炎镇痛药物如双氯芬酸钠缓释片；

2、强直性脊柱炎：可因气候变化、长时间久坐或劳累等因素诱发，早期表现为腰部、臀部、双髋疼痛、发僵等不适，但也有部分患者可以关节炎为首发症状，尤其是骶髂关节疼痛，并向脊柱和膝关节蔓延。可予以非甾体抗炎药联合甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等药物进行治疗；

3、风湿性多肌痛：该病可能与巨细胞动脉炎相关，风湿性多肌痛大部分累及50岁以上的成人，可出现肩部、骨盆带、颈部及躯干的对称性疼痛和僵硬，晨起时最严重，可有双上肢抬不起来，下蹲困难，查血沉和C-反应蛋白可发现明显升高，一般予以糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗；

4、纤维肌痛综合征：慢性广泛性肌肉骨骼疼痛是该病最常见的临床表现，女性多发。患者常有疲乏、认知障碍、精神症状和多种躯体症状，病因尚不清楚，尽管存在累及肌肉、韧带与肌腱的软组织疼痛症状，但是炎症指标如血沉和C-反应蛋白正常。治疗上目前以对症治疗以及调节神经功能的药物为主；

5、皮肌炎：该病属于特发性炎性肌病，可累及近端骨骼肌，出现无力和肌肉炎症以及关节疼痛，伴随皮疹和肌酸激酶升高，部分严重患者可累及肺部，导致进行性加重的间质性肺炎，在短时间内可导致死亡。实验室检查除了肌酸激酶升高以外，检测自身抗体如抗Jo-1、抗SRP、抗MDA-5等自身抗体可发现阳性，皮肤和肌肉活检可发现特异性改变。目前治疗主要还是以糖皮质激素和免疫抑制剂包括环磷酰胺、环孢素或吗替麦考酚酯等为主，部分重症患者可考虑应用CD20的单抗治疗；

6、痛风：多因嘌呤代谢紊乱所致，造成尿酸盐晶体堆积在关节内，引起症状出现，常突感关节急性疼痛不适，多在夜间发作，随病情发展可引起关节破坏和痛风石形成，导致关节畸形。急性发作期常给予非甾体抗炎药和秋水仙碱片缓解症状，后续待急性期控制住后序贯给予降尿酸治疗。日常饮食建议少吃高嘌呤食物，如动物内脏，多喝水促进尿液形成，可帮助尿酸排出；

7、骨质疏松：多见于中老年人，常因缺钙导致骨强度降低，造成骨小梁稀松，从而引起关节疼痛症状出现，可在劳累、负重情况下加重，甚至可能会引起活动受限。治疗上通常给予口服双膦酸盐类药物治疗抑制骨吸收，同时补充钙剂或维生素D，平时还可多晒太阳促进钙元素吸收；

8、骨关节炎：可因劳累、着凉等因素诱发，常感关节酸胀痛不适，多为关节间隙变窄以及关节软骨破坏和骨质增生，刺激周围组织导致，早期症状并不明显，因而容易忽略，后期可在休息或晨起体位改变时表现出现关节僵硬以及明显疼痛不适，伴有跛行，可在活动后症状减轻。治疗上主要以营养关节软骨为主，如盐酸氨基葡萄糖胶囊，同时也要进行抗炎止痛治疗，如塞来昔布；

9、其他：如感冒严重时，除发热外，也可引起四肢关节酸痛，还伴有乏力、畏寒等不适，需要给予口服解热镇痛药物治疗，如对乙酰氨基酚片，同时多休息，多喝水，注意保暖，均可促进病情恢复。