我国艾滋病流行现状及预防策略

卫生行政管理 卫生职业教育 Vol．27 2009 No．3

我国艾滋病流行现状及预防策略

艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，是由感染人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种病死率极高的恶性传染病。艾滋病自 1981 年被发现至今已有 20 余年，对社会、家庭造成极大影响，其广泛流行成为当今世界严重的公共卫生和社会问题。虽然艾滋病的流行已引起各国政府的重视，但迄今为止，仍无特效治疗药物及安全、有效的抗 HIV 疫苗。因此加强艾滋病知识的宣传教育和行为干预等措施仍是预防和控制艾滋病流行的最有效方法。 关键词：艾滋病；流行现状；预防策略 中图分类号：R512.91 文献标识码：B 文章编号：1671-1246（2009）03-0135-02

戴翠萍

（淮阴卫生高等职业技术学校，江苏 淮安 223300）

1.2 传播途径

1.2.1 血源性传播 HIV 经血源性传播方式包括：（1）静脉注射

吸毒。静脉注射吸毒者共用注射器或注射器消毒不严是感染

HIV 的危险行为。截止 2007 年 10 月底，累计报告的 HIV 感染者和艾滋病病人中，经吸毒传播的占 38.5%，2007 年新增病例中经吸毒传播的占 42.0%。（2）血液或血液制品。这是 20 世纪

[4]

90 年代中期 HIV 传播的特点，有偿供血污染和临床用血污染

[5]

导致艾滋病在局部地区的特殊人群中爆发流行，据统计输入一

次 HIV 感染者血液受到感染的危险几乎是 100.0％。目前随着宣传力度的加大，医务人员和广大群众自我保护意识的提高，不必要的临床用血也大幅度减少，经血液或血液制品感染 HIV

1 艾滋病概况

1．1 我国艾滋病流行现状

的现象已基本得到控制。（3）医源性感染。主要指医疗器具不洁，造成接受医疗服务者感染 HIV，或医务人员在为艾滋病病人抽血或输血时发生意外感染。在医疗卫生服务中，由于针刺或锐器损伤造成医护人员感染 HIV 的危险发生率约 0.3％~

[6]自 1985 年我国发现首例 HIV 感染者以来，艾滋病在我国流行经历了 3 个阶段：1985~1988 年为第 1 阶段即传入期或散发期，HIV 感染者主要为外来人员，4 年报告病例总数为 22 例；

0.4％。

1.2.2 性接触传播

[5]

性接触传播发生在同性恋或异性恋之间，

1989~1994 年为第 2 阶段即扩散期或局部流行期，6 年共报告病例 1 221 例；1995 年至现在为第 3 阶段即增长期或广泛流行期。我国在 2001 年前 HIV 感染主要发生于高危行为人群和部分脆弱人群，一般人群感染率低。2003 年 HIV 感染从有高危行为的人群向一般人群蔓延，HIV 感染者约 84 万，艾滋病病人约 8 万，成为世界上艾滋病感染率增长最快的国家之一。2005 [2][1]

HIV 经性接触传播的比例从 1997 年的 5.5％上升至 2002 年底的 10.9％，2007 年 5 万新发感染者中，异性性传播占 44.7%，男男性传播占 12.2%。提示性传播在我国呈明显上升趋势，并逐渐成为主要传播途径，应引起社会关注。

1.2.3 母婴垂直传播 母婴垂直传播可以发生在孕期、分娩时

和产后哺乳期（尤其是初乳产生的阶段），母亲体内病毒载量

[8]

[7]

[4]年 HIV 感染者约 65 万人，其中艾滋病病人约 7.5 万人，2005 年 越高，围产期母婴垂直传播的危险性就越大。邓莉平等对我国 中部某血源性艾滋病流行地区的母婴垂直传播情况进行调查 [3]当年新发生的 HIV 感染者约 7 万人 。2007 年底，我国现存

HIV 感染者和艾滋病病人约 70 万人，其中艾滋病病人约 8.5 万

2007 年我国艾滋病流行呈现出疫情上升速度有所减缓的特点。目前，云南、河南、广西、新疆、广东和四川 6 省累计报告的 HIV

[4]人，2007 年当年新发 HIV 感染者约 5 万人。与 2005 年相比，

感染者和病人数占全国累计报告数的 80.5％。HIV 感染者以

研究，发现 107 例 HIV 阳性母亲及其 136 名子女中，有 50 例儿童 HIV 阳性，HIV 母婴传播率为 36．8％，与李关汉等报道的中国部分地区 HIV-1 的母婴传播率（35．0％）基本一致。

[9]

1.2.4 其他传播途径 目前有经肾脏、肝脏、心脏、皮肤和骨髓移植以及人工受精而造成 HIV 感染的报道，也有实验室工作人

员经皮肤感染的报道。此外也存在通过纹身、共用刮脸刀、穿耳洞感染 HIV 的可能。

2 预防策略

[10]20~39 岁年龄组为主，占报告总数的 70.0％；艾滋病病人和患艾滋病死亡以 20~49 岁年龄组为主。表明我国的艾滋病疫情处于总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势，艾滋

目前艾滋病虽无特效治疗药物及安全、有效的抗 HIV 疫 [4]病疫情地区分布差异大。

苗，但它是一种完全可以预防的疾病。各地方应贯彻落实《艾 据统计，目前我国有 40.0%的注射吸毒人群共用注射器；有 滋病防治条例》，建立政府组织领导、部门各负其责、全社会60.0%的暗娼不能坚持使用安全套；有 70.0%的男男性行为者有多

共同参与的工作机制。艾滋病流行史表明，在预防和控制艾滋个性伴侣，其中只有 30.0%坚持使用安全套；约 50 万感染者还

病上只要严格执行有效的预防措施，人类就一定能将艾滋病没有被发现，不了解自己是否被感染。由于社会对感染者的歧视，

带来的危害降到最低，这些措施包括以下几种形式。

许多有高危行为的人不愿接受艾滋病检查，检出的感染者不愿暴露 2.1 宣传教育

自己的感染状况。因此我国艾滋病流行的危险因素仍广泛存在，扩2.1.1 宣传教育形式 HIV 感染与流行和人们的生活方式及行

[4]大流行的潜在危险性很大。

- 135- 为密切相关，加强全社会的宣传教育至关重要，包括发放宣传性材料、张贴宣传画、建立宣传栏等；鼓励受益人群，特别是

以上 。通过预防干预措施，艾滋病母婴传播率减少了近60.0%。

[4]

2.3 加强对艾滋病病人的管理

HIV 感染者参与艾滋病宣传工作；新闻媒体定期介绍有关艾滋

病的防治常识；对广大医务人员进行艾滋病知识培训；在医疗机构设立咨询站或咨询电话；专业人员每年根据不同主题进行有关防治艾滋病宣传活动等。

2.1.2 宣传教育内容 （1）预防性接触传播的教育。遵守性道德

加强对无症状 HIV 携带者和艾滋病病人的严格管理，对发现的艾滋病病人应集中进行治疗，并积极探索适合 HIV 感染者和艾滋病病人综合管理的模式。

2.4 哨点监测

目前各国均开展了艾滋病、性病的哨点监测工作，以及时了解艾滋病流行动态。1995 年我国在世界卫生组织（WHO）的推荐和帮助下，开始对部分高危人群进行哨点监测，截至 2006 是预防经性途径传染艾滋病的根本措施，积极鼓励人们使用安全套。（2）预防血源性传播的教育。禁毒、戒毒教育，提倡使用一次性注射器，减少不必要的输血。（3）预防母婴传播的教育。女

年底，我国艾滋病监测哨点已达 3 930 个，省级哨点达 500 个，基本覆盖各地区。监测内容包括病例报告、行为监测和专题调查等，哨点监测范围覆盖吸毒者、暗娼、男男性行为者、性病门诊就诊者、长途卡车司机等重点人群，哨点监测不仅对高危人群非常有效，对脆弱人群和一般人群更可以提前发现艾滋病流

[4]性艾滋病感染者应尽可能避免怀孕，若执意怀孕，要主动向专业医生咨询，及时采取母婴垂直传播阻断措施。（4）对 HIV 感染者和 AIDS 病人的关怀教育。通过强化关怀教育，让全社会充分认知艾滋病的性质，努力为 HIV 感染者和艾滋病病人创造一个宽容、接纳的社会环境，使他们理性面对疾病，积极治疗，最大限度降低社会危害。

2.2 行为干预措施

[12]

行的潜在威胁。

3 小结

近年来，艾滋病防治宣传工作虽逐步加强，但人们对艾滋病的危害、传播途径、防治方法及意义并没有全面的认识。早期进行目标性防治仍十分必要。实践证明，正确、及时治疗和管理性传播疾病，在重点人群推广使用安全套，坚持对 HIV 感染者的追踪、管理及终生治疗；提高妇女地位；打击非法采、供血行为，提倡无偿献血；在吸毒人群开展不共用注射器行为、禁毒教育；使用药物阻断母婴垂直传播等措施已被公认为全球预防艾滋病传播的成功经验。许多国家的实践经验已经证实，艾滋病传播是完全可以控制的。 目前我国艾滋病行为干预的重点是对可能造成艾滋病传播的危险行为进行干预，减少和改变高危行为是控制艾滋病流行的有效途径。

2.2.1 针对血液传播途径的行为干预措施 对吸毒人群的干预措施有以禁毒、戒毒为基础进行的教育及干预；加强血液、血液制品和其他生物制品的 HIV 检测，严禁血液及血制品的进口，献血和供血时，做到 HIV 的双检测，保证安全供血，加强对高危和重点人群的血液监测，鼓励和发展自体血液输注，从而杜绝

HIV 通过输血或血液制品传播；坚决贯彻《献血法》，打击、取缔非法地下血站，坚持受血标准。据统计，到 2007 年上半年止，全国无偿献血占临床用血的比例由 1998 年的 22.0% 上升到

98.0% ，其中自愿无偿献血比例从 1998 年的 5.5% 上升到

95.0%，全国已有 100 个城市率先实现临床用血 100.0%来自自

[4]愿无偿献血。

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（7）：1299~1301.[4]国务院防治艾滋病工作委员会办公室、卫生部、联合国艾滋病中国专题组．中国艾滋病防治联合评估报告[R]． 2007.2.2.2 针对性接触传播的干预措施 使用避孕套是控制 HIV 经

性接触传播的有效手段。我国在加大预防艾滋病宣传教育并从法律上禁止卖淫、嫖娼的同时，推出了以暗娼为目标的推广安全套为主的综合干预措施，2007 年暗娼行为干预工作扩大到全国所有的县（区），干预覆盖率比 2005 年上升了 12.0％。男男性行为推广使用安全套人群干预工作在试点的基础上，正逐步扩大和深入。

2.2.3 针对母婴传播的干预措施 HIV 感染的高危人群是青年妇女，预防生育期妇女感染 HIV，是预防母婴传播途径的主要策略。对孕产妇免费提供艾滋病防治咨询，在高感染率地区应对所有妊娠妇女进行 HIV 检测，HIV 阳性妇女怀孕前应进行医学咨询，指导其怀孕；对 HIV 阳性已孕妇女应实施特别护理，孕期适当服用预防性药物避免感染胎儿，分娩时行选择性剖宫产 [4]

[5]梁浩.艾滋病及其诊断治疗的进展[J].广西医学，2006，28（2）：169~

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术，可使母婴传播的风险降低 50.0％[11]。所有 HIV 阳性产妇分娩 的婴儿均需进行常规临床、免疫学和病毒学监测，并免费为其

提供药品进行治疗。对 HIV 感染的产妇提倡安全人工喂养，以

2005.

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降低母婴途径传播率。目前全国 31 个省、市、区已建立免费自愿咨询检测点 4 293 个，每年接受咨询检测的总人数在 100 万人

-136-

预防艾滋病,从戴安全套做起

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