第1健康丨与2.5亿国人都有关，这件“头顶大事”不可不知！

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减轻生活压力，放松紧张和焦虑情绪，改正不良的生活和饮食习惯。选择适合自己的洗发、护发、美发产品和美发方式。

据《中国人头皮健康白皮书》数据显示我国脱发人数已超2.5亿人，与此同时，30岁前脱发的比例高达84%，较上一代人的脱发年龄提前了20年，脱发问题已经逐渐在趋向于“年轻化”了，面对脱发的困扰，我们该如何应对？怎样才能解决我们的“头顶大事”？

《第1健康》第22期邀请的是襄阳市第一人民医院皮肤科主任医师邢飞，来给大家详细解答“脱发”的热点问题。

主题为：《面对脱发烦恼 该如何应对》

一、为什么现在脱发越来越趋于年轻化了呢？

原因是多方面的。随着现代社会的发展、工业化和信息化进程加快，环境污染加重，社会生活方式发生变化，日常生活节奏越来越快，生存压力越来越大，常见疾病的病谱发生了改变，脱发的问题也突显出来。

首先，现代生活方式使我们的生理和心理压力变大，以及生物钟改变导致内分泌的改变，因此脱发趋于年轻化。

其次，头发不仅对我们机体有保护作用，也是我们健康和美丽的体现，现在物质生活日趋丰富，人们对生活质量要求日渐提高，对美的追求更加执着，各种洗发、护发、美发产品琳琅满目，但产品质量参差不齐，美发方式也千奇百怪，尤其是年轻人追求体现自我个性，日用化工产品的副作用也导致脱发趋于年轻化。

简言之，这种现象是内在因素和外界因素共同作用的结果。

二、影响发质的因素有哪些？

头发发质的差异，原因很复杂，和人种、遗传背景、地理环境、生活习惯、生活方式、机体生理状态和疾病，内分泌和免疫紊乱、营养摄入，甚至医疗措施如手术、药物、放疗、化疗等等相关。

实际上，除去众多的干预因素，人类最常见的脱发是雄激素性脱发。

三、什么是雄激素性脱发？

雄激素性脱发有多种叫法，如脂溢性脱发/秃发、男性秃发、女性秃发、早秃、雄性秃等等。

相对于白种人群黄种人发病率较低一些，在中国男性发病率21.3%，女性发病率6.0%，也就是说我国每5个男性里面有一个人会发生，每100个女性里面有6个人会发生。因为我国人口基数大，整体上发病数量就会很庞大。

雄激素性脱发虽然不遗留瘢痕，但毛囊逐渐微小化直至毛囊萎缩、消失，不再有毛发长出，具体表现就是进行性头发直径的变细、头发密度的降低和脱发，直至出现不同程度的秃发，外观看起来就是光秃秃，这也是秃发名称的由来。通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。

不论人种，对于正常个体来说，人类生下来头皮毛囊数目是固定的，大概是10万个，毛囊是头发生长的基础和来源，毛囊消失了，头发也长不出来了。

雄激素性脱发是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病。

目前的研究表明，雄激素在雄激素性脱发的发病中占有决定性因素。

四、既然每个人都有雄激素，为什么有的人不掉头发？

男性体内的雄激素主要来源于睾丸所分泌的睾酮；女性体内的雄激素主要来源于肾上腺皮质的合成和卵巢的少量分泌。

虽然雄激素是雄激素性脱发发病的关键因素，但几乎所有雄激素性脱发患者血液循环的雄激素水平都维持在正常的水平。

研究表明，个体差异引起了毛囊雄激素受体的数量以及二氢睾酮转化酶的活性不一样，这是先天性决定的。

实际上，脱发患者雄激素水平整体并不高，一般都是正常的。只是在局部产生了雄激素对毛囊的损害，并不是系统性的损害，像男性在两个鬓角。但枕后雄激素受体很小，而且二氢睾酮活性比较低，所以不脱发。女性主要在顶部，所以男性发际线多后移，女性发际线较少后移。

五、如何检测自己有没有雄激素性脱发的风险？

第一种：自己检测。

雄激素性脱发者通常具有脱发家族史即直系亲属中有脱发患者。

1.发际线目测：男性雄激素性脱发早期表现为前额、双侧额角和(或)双侧鬓角发际线后移，或顶部进行性脱发，最终使头皮显露，常伴有头皮油脂分泌增多的症状。女性主要表现为头顶部与发际缘之间头发弥漫性稀疏、纤细，前额发际线位置不改变，也伴有头皮油脂分泌增多的症状。

2. 拉发实验：患者5天不洗头，以拇指和示指用轻力拉起含有五六十根毛发的一束头发，计算拔下的毛发数量，多于6根为阳性，表示有活动性脱发；否则为阴性。雄激素性脱发通常为阴性，而斑秃、休止期脱发或生长期脱发的活动期可为阳性。

第二种：男女性秃发等级图

第三种：皮肤镜检测

雄激素性脱发皮肤镜下特征是毛干粗细不均、直径差异较大、毳毛增多，毳毛与终毛比例失调，或者毛囊单位中毛发数目减少。雄激素性脱发者血液中的雄激素处于正常水平，因此并不需要借助于实验室检查。

对于女性弥漫性脱发患者而言，可以进行性激素、铁蛋白和甲状腺激素等检查，以便与由于贫血和甲状腺功能异常所引起的脱发相鉴别。

六、雄激素性脱发需要怎么预防和治疗？防脱洗发水等产品真的有效吗？

雄激素性脱发是一个进行性加重直至秃发的过程，因此强调早期治疗和长期治疗的重要性。一般而言，治疗越早疗效越好。

目前的治疗方案主要包括口服非那雄胺（男性）和螺内酯、环丙孕酮（女性）、局部外用米诺地尔、低能量激光、毛发移植等。

近年外用非那雄胺、前列腺素类似物以及Wnt通路调节剂，自体富血小板血浆PRP、局部注射A型肉毒素BTA等疗法也在临床应用。为了达到最佳疗效，通常推荐联合治疗。

对于非手术治疗，其效果判断包括：脱发量的减少、毛发直径的增加或毛发色素的加深以及毛发数量的增加等。

生长因子和中草药提取物等由于缺乏严谨而有效证据，故目前诊疗指南尚无法推荐使用；对于上述治疗方法无效的AGA患者还可适当考虑使用文发或发片、假发等。

防脱洗发水等产品不是主要治疗措施，但这些产品能够清洁、营养、保护、改善头皮环境，减轻多种因素如紫外线辐射、环境污染物、皮肤微生物群对头皮的损害，抑制毛囊的微炎症，在一定程度上间接地延缓了雄激素性脱发的进程，如果条件允许可以有选择地使用，但不能错误的认为应用这些产品就能阻止脱发发生。

七、自体毛发移植能够一劳永逸吗？

雄激素性脱发如果发展到男性的4级程度或者女性的A型脱发，因为头皮毛囊数目稀少，非手术治疗效果不会理想，需要考虑自体毛发移植。

自体毛发移植的理论基础是枕部毛囊对雄激素不敏感，毛囊雄激素受体数量少，和二氢睾酮亲和力弱，Ⅱ型5α还原酶活性低。

一般移植的毛发在术后2-4周会出现不同程度的脱落，2个月左右会出现较明显脱落，术后4- 6个月重新长出。因此，需要在术后6- 9个月才可看到明显效果。

毛发移植后建议继续使用防脱发药物，以维持秃发区域非移植毛发的生长以及生存状态。

八、对于秃发的朋友，有什么好的建议？

 雄激素性脱发不可怕，需要平和的心态来正确对待！

1. 遵循早诊断、早治疗，正规治疗和坚持长期治疗的原则，治疗越早疗效越好。

2. 减轻生活压力，放松紧张和焦虑情绪，改正不良的生活和饮食习惯。选择适合自己的洗发、护发、美发产品和美发方式。

3. 未来可期：科技的发展让生活更加美好，我们展望新技术新疗法。如前列腺素类似物、Wnt通路调节剂、局部注射自体富血小板血浆和A型肉毒素。如生物工程技术：脂肪来源干细胞成分提取物、人多能干细胞培育出毛囊类器官进行移植。随着研究的深入，期待阐明毛发生长的奥秘，攻克一直困扰我们的难题。

专家推荐

邢飞

襄阳市第一人民医院皮肤科主任医师

擅长：尤其对过敏性皮肤病、药疹、色素性皮肤病、毛发疾病、结缔组织病、感染性皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病和性传播性疾病有深入的研究，擅长各种激光皮肤美容操作技术，对疑难皮肤病的诊治有独到的见解。

编辑丨刘晓东

审稿丨龚波

监制丨邢利民

策划丨廉凯

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