阻生牙一定要拔吗

阻生牙一般建议要拔除，因为阻生牙的存在会对邻近的牙齿、对颌的牙齿，产生一定的威胁。同时阻生牙如...

张雷│北京大学口腔医院

2023/03/29播放(71666)

"阻生牙不一定都要拔，随着社会的发展，食物越来越精细，再加上人类的进化，我们的颌骨有一定的退化，引起骨量不足，很多人的第三磨牙都会发生阻生。对于龋坏的阻生牙如果不能修复的，牙位又不正的，或者是容易发生食物嵌塞的，那就会引起一系列的问题，这种是应该拔除的。如果有的阻生牙对颌牙没有龋坏，也没有明显的松动，牙周情况良好，但是它的邻牙也就是第二磨牙发生了各种各样的损坏，不能保留，需要拔除。那么第二磨牙需要做修复的时候，它可以利用这个阻生牙进行固位，这种情况下阻生牙就可以不必拔除，并且可以加以利用。所以并非所有的阻生牙都是需要拔除的，是要经过医生的正确判断，然后给出处理的结果。"

陈坚│上海市瑞金康复医院

2018/05/30收听(42033)

"阻生牙是不是需要拔要分以下几种情况：1、有些阻生牙是正常牙列中需要的牙，是除智齿以外的阻生牙，由于各种原因没有长出来时，如果垂直长的、位置还比较正，可以通过开窗助萌、矫正的方式将其牵引出来，如果这个牙是横着长或者是倒着长，无法牵引出来，可以建议拔除；2、如果这个阻生牙是智齿，并且智齿长歪了，也可以考虑把这个智齿拔除；3、有一种情况需要强调一下，有些阻生牙长的位置非常高，比如上颌的智齿长到上颌窦后壁，或者下颌智齿长到下颌升支里，并且也没有长囊肿，可以先进行观察，如果它继续生长或者长囊肿的时候再进行拔除，因为这种牙拔起来可能创伤会非常大，确实需要特殊考虑。总的来说，大多数阻生牙要拔除，有一小部分可以进行牵引或者暂时观察，但要根据具体情况具体分析，一般情况下拍片做出正确的诊断非常重要，然后再作决策，并且有时需要好多科室的医生，比如正畸科、口腔外科的医生一同作决策，因为它是涉及到几个科室的合作，并不是单一科室就能够完成的一项工作，有时候有些埋伏牙的处理确实比较麻烦。"

代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/03/23收听(58676)

"如果病人长了横向的阻生齿，是否需要拔除，需要到正规医院的口腔科或者大型医院的口腔颌面外科就诊，由医生进行详细的临床检查，看看第七牙的远中是否已经萌出了智齿，第七牙远中的牙龈是否有红肿和疼痛；还要拍摄曲面断层片，看看牙齿是否已经突破了表面的牙槽骨，萌出在口腔当中。如果牙齿并没有萌出，而且和第七牙的远中有一定的骨质分隔，可以保留，需要定期的观察。如果未萌出的阻生智齿和第七牙远中关系看不清楚，可以拍摄CBCT，进一步的来看第七牙远中牙根是否被阻生的智齿压迫出现吸收。如果横向阻生的智齿已经萌出在口腔当中，或者它已经压迫第七牙远中的牙根发生吸收，建议尽早拔除。"

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/08/30收听(79854)

埋伏阻生牙是否需要要拔，首先需要先判断埋伏阻生牙的情况以及牙位，一般成年人埋伏阻生牙常见于下颌...

金晓婷│浙江大学医学院附属口腔医院

2019/08/09播放(82895)

"由于牙齿的退化和颌骨的退化不成比例，常常会导致第三磨牙萌出不全或不能够萌出的情况。由于第三磨牙一般在18-25周岁萌出，所以临床上又称为智齿。如果智齿萌出不全或者完全埋伏，导致咬合关系不良，这种情况是需要拔除的。如果阻生牙全部埋伏在牙槽骨以内，没有一点萌出的迹象，又没有任何临床症状，是不需要拔除的。建议去正规的医院拍摄牙片，然后根据牙片的情况决定是否要拔除阻生智齿。"

颜培彬│东平县接山镇中心卫生院

2018/04/20收听(35745)

尖牙和智齿易发生阻生牙，当尖牙发生横向的阻生牙时，如未对周围牙齿造成创伤，一般无需拔除。当治疗...

李媛媛│广州医科大学附属口腔医院

2018/03/15播放(54048)

一般大部分阻生牙需要拔除，但也有不需要拔除的阻生牙。比如完全埋伏在骨内，跟邻牙有一定间隙，对邻...

徐雷│无锡口腔医院

2019/01/31播放(54974)

"阻生齿的拔除是没有严格年龄限制的，只要是成人以后阻生齿开始萌出，并临床上发现其阻生的情况，就可以择期将其进行拔除。一般情况下，阻生齿是在18-21岁左右开始萌出的，这个萌出时间是不确定的，有人可能早些，有人可能会晚些，只要发现这个牙齿已经没有萌出的可能，那么就称为阻生齿，这时就可以将阻生齿进行拔除。绝大多数的智齿由于现在萌出空间不足，所以是阻生齿最常见的来源，针对智齿的拔除，同样是在发现及阻生后即可拔除的，但是临床上由于正畸的需要，有时可能需要提前拔除智齿。"

石光│邯郸市中心医院

2020/01/03收听(31275)

阻生牙主要是指牙齿在生长的过程中，受到牙龈、骨组织以及邻牙的阻碍，导致牙齿没有办法正常萌出来。在拔阻生牙的时候，价格相对于正常萌出的牙齿而言比较高，一般在500元以上。如果是智齿埋伏阻生，价格会更高，在1000元以上。阻生牙在拔除的时候，绝大多数都要进行牙龈的切开、牙槽骨的去除，并且对牙齿进行劈裂，才可以将牙齿完全拔出，并且在术后也需要对牙龈进行缝合。手术费用一般在500-1000元左右，具体的价格根据医院所在城市的收费水平，以及牙齿阻生的具体情况决定。

王佟辉│锦州市中心医院

2019/03/14收听(93156)

"在阻生齿拔除过程当中，普遍认为最难拔的是低位阻生的阻生齿，而且牙根分叉比较多，也就是多根牙。每个牙根比较细，而且牙根是弯的，和牙齿被拔除的方向相反，离下牙槽神经管非常近，或者是上颌的阻生智齿，离上颌窦非常近，这样的阻生齿都是拔牙风险非常高的牙齿。在拔牙的过程当中，尽管可以使用牙钻去除牙齿表面的骨质，或者是利用牙钻将牙冠劈开，减少一定的损伤。但是，由于牙根系统非常复杂，拔牙非常困难，很容易出现牙根折断，或者是损伤下牙槽神经管的管壁，引起下牙槽神经的损伤，出现下唇麻木，或者是进入上颌窦，出现上颌窦瘘或者是形成上颌窦炎。"

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/04/27收听(81958)

"拔除阻生齿是所有拔牙当中最困难的，它会有一定的风险，有全身的风险和局部的风险。全身的风险主要是现有基础疾病的病人，在拔出困难的阻生齿时会有一定的风险，比如会引起基础疾病的发作，例如心脏病的发作、高血压的升高，还会引起甲状腺功能的异常，肝肾功能不全的病人出现并发症，有些妊娠早期的病人会引起流产，妊娠晚期的病人可能会引起早产。局部的并发症分为术中的并发症和术后并发症，在术中可能会有以下风险：出血比较多、牙龈有损伤、牙根有断裂、有可能会出现下颌骨的骨折、有可能会是牙根进入上颌窦形成上颌窦。手术后的风险有拔牙术后出血、术后感染，还可以出现拔牙术后的干槽症，所以拔除阻生智齿是有定的风险的，一定要到正规医院进行拔除。"

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/02/26收听(82913)

临床上可以一次拔除两颗阻生牙，尤其是两颗阻生牙位于牙齿同一侧的情况，例如上、下颌同侧的阻生智齿，可以在一次手术中进行拔除。但是有很多情况是患者要求拔除两侧下颌的智齿，这时临床是建议分开时间，比如两侧左、右都有智齿需要拔除。先拔除左侧的智齿，嘱患者休息两周，再拔除右侧的智齿，这样做的主要原因是为了患者的进食方便。因为拔除牙齿后患者需要应用另一侧的牙齿进行进食，两周的时间相对应拔牙侧的拔牙创基本愈合完毕，可以用另一侧进食。

石光│邯郸市中心医院

2020/03/03收听(61167)

"40岁拔除阻生齿是临床上非常常见的一种情况，拔除阻生齿没有严格年龄限制。任何年龄段只要发现阻生齿，并且预计可能会出现问题都应该与尽早拔除。一般阻生齿大部分都是萌出不正、倾斜萌出或者水平萌出的牙齿，针对于这种情况建议尽早拔除。因为临床上有很多老年的患者，本身患有很多基础的疾病，例如高血压、糖尿病、冠心病等等。而这些老年人发现自己阻生齿出现问题，引起局部感染，造成全身多器官的感染要求拔除阻生齿，但是由于老年人身体条件状况极差，拔除风险较大，所以不得已需要采用保守治疗的方案，所以针对于阻生齿一旦发现建议尽早拔除。"

石光│邯郸市中心医院

2020/03/02收听(93572)

"拔完阻生牙需注意以下几个事项：一、2小时内咬紧止血棉球或纱布卷，减少创面渗出血液；二、24小时内进行冷敷，避免渗出大量血液，减轻颌面部肿胀，24小时之后改用热敷，促进血液循环和液体吸收；三、两天内不能刷牙、漱口，以流质饮食为主，过热食物会造成血管扩张，引起大量出血，过粘的食物会使血凝块脱落，导致细菌感染，诱发干槽症发生；四、较大创口有缝线时，要避免大张口，防止创口撕裂、缝线脱落；五、全身应用头孢和硝基咪唑类抗生素，促进愈合。"

王惠│济南市中医医院

2020/05/28收听(97648)

"简单的智齿拔除后常无疼痛或仅有轻微的疼痛，通常不需要使用止痛剂。创伤较大的阻生齿拔除后疼痛较为明显，一般3-5天内消失，复杂阻生智齿拔除后，常伴有肿胀、疼痛、开口受限和吞咽疼痛，术后可予以冷敷，并给予消炎和止痛的药物。加压包扎1-2天，可减轻术后的肿胀。牙拔除时骨组织和软组织接受到不同程度的损伤，创伤造成的代谢分解产物和组织反应产生的活化物质刺激神经末梢，引起疼痛。除创伤外，过大的拔牙创，血块易分解脱落，使牙槽骨壁上的神经末梢造瘘，受到外界刺激也可引起疼痛."

宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/15收听(80202)

"临床上拔除阻生齿尤其是埋伏较深的骨性阻生齿，肯定要削除一部分骨头，因为不削牙齿就拔不出来。智齿作为临床最后一颗萌出的牙齿，由于现在人所咀嚼的食物越来越软、越来越精细，颌骨发育越来越小，所以最后一颗萌出的牙齿智齿往往没有其萌出的空间，就会造成其阻生萌不出的情况。大多数情况下这种智齿都是位于骨面以下或者大部分位于骨面以下，而且特别容易产生智齿冠周炎而引起疼痛，对患者造成较大的痛苦，因此这类智齿必须要拔除。但如果想要拔除，因为其有骨性阻生不去除骨质则无法拔除，所以拔除阻生齿90%以上都需要削骨。"

石光│邯郸市中心医院

2020/02/26收听(30479)

"拔阻生牙2个小时之后，才可以吃东西喝水，但是吃东西的时候，要以清凉温软的食物为主。如果阻生齿在拔除过程中造成比较大的软组织和硬组织的损伤，在拔牙后当天建议以流食和半流食为主，可以吃牛奶、稀饭、面条之类的食物，并且不能用拔牙侧来咀嚼食物，如果过早的进食食物，或者是用拔牙侧咀嚼食物之后，很容易导致拔牙创口的感染，从而不利于拔牙创口的愈合。另外，在拔牙24小时之后才可以刷牙漱口，并且漱口的力度不能过大，刷牙时建议用软毛牙刷轻轻的刷拭牙齿表面。拔牙后3-5天之内，还建议采用口服抗生素的方法来进行消炎治疗，可以口服头孢和甲硝唑来消炎。同时也可以采用具有消炎功能的漱口水来漱口，比如用替硝唑含漱液漱口，预防拔牙创口的感染。"

王薇│中国人民解放军第463医院

2020/04/05收听(36956)

"阻生智齿拔除以后拔牙创表面黏膜创口5-7天就可以愈合，在此愈合期间内拔牙创会发生血液凝固，大概拔牙后24个小时血凝块开始发生血块机化，逐渐形成肉芽组织。20天左右的时候，肉芽组织会被更成熟的纤维结缔组织所替代，同时发生牙槽骨的吸收和重建。大概3个月左右牙槽窝内会全部形成骨组织，但此时骨密度较低，属于不成熟的骨组织。大概拔牙以后6个月左右骨重建基本完成，此时才呈现正常的骨小梁结构，属于成熟的骨组织，此时拔牙创完全愈合。"

马铁│中国人民解放军第463医院

2019/03/13收听(33721)

"阻生牙是指智齿发生了萌出不全或者部分萌出的情况。智齿如果萌出不全或者部分萌出，可能对邻牙及周围骨质发生阻挡及压迫的作用，并引起相应位置肿痛，这种症状又叫做智齿冠周炎。对于发生阻生的智齿，通常建议拔除，而拔除阻生齿的费用通常在500-1500元左右，此价格参考国家一线城市正规三甲医院口腔科和较正规的口腔诊所，具体拔牙价格需要行全口影像曲面平展检查，并确定阻生齿阻生情况，如果阻生情况严重，则拔牙费用通常在1500元左右。"

李吉东│北部战区总医院

2019/07/17收听(14359)