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鼻窦炎症状
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鼻窦炎应该看什么科？
耳鼻咽喉科。 哪些鼻窦炎需要治疗？有症状的鼻窦炎都需要治疗。少数无任何症状的鼻窦炎，譬如在头颅 CT 检查中偶然发现的轻度鼻窦炎，不需要治疗。具体请咨询医生。 鼻窦炎是否能治好？鼻窦炎是可以治好的。但是因为病因复杂，有的鼻窦炎需要较长的时间治疗（数周到数月），应积极配合医生的用药及保健指导，使疾病早日痊愈。 鼻窦炎怎么治疗？急性鼻窦炎以药物治疗为主[3]。 慢性鼻窦炎应以根除病因为主，对于息肉较大的情况下应选择手术治疗[3]。 内镜鼻窦手术：通过切除患者鼻窦的息肉或者其他病变，来恢复患者的通气[2]。 鼻腔冲洗治疗：适用于各种类型的鼻窦炎患者，用生理盐水每天冲洗 1~2 次，可以清除鼻腔中的分泌物，恢复患者的通气[2]。 鼻窦炎的急、慢性药物治疗包括哪些？鼻窦炎的常用药物分为两大类，一类是全身治疗药物主要目的是抗炎、促进分泌物排泄；另一类是局部用药，如各种喷鼻剂、滴鼻剂、鼻窦冲洗的药水，清除鼻子内的分泌物等。如果明确有细菌感染，可以加用抗生素治疗。 鼻内用减充血剂治疗：常用药物有盐酸奈唑啉、麻黄碱类，可以减轻鼻腔及黏膜肿胀，适用于慢性鼻窦炎患者急性发作和有严重闭塞的患者。该类药使用时间应少于七天，长期用药反而加重慢性鼻塞。使用该药可能会引起紧张、焦虑、血压升高等不良反应[2]。 鼻用糖皮质激素：常见的药物有莫米松、布地奈德，可以减轻患者的炎症反应，适用于所有鼻窦炎患者，可能会引起鼻出血、鼻部刺激和灼烧感等不良反应[2]。 抗生素治疗：常用药物有阿莫西林、甲硝唑等，可以控制感染，适用于重度急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、儿童鼻窦炎患者[3]。 黏液溶解促排剂：常用药物有乙酰半胱氨酸、氨溴索，用来排除鼻腔中的黏液，适用于所有鼻窦炎患者，可能会出现胃肠道不适及过敏等不良反应[2]。
现在的喷鼻剂/滴鼻剂一般分为三类： 减充血剂：药店能买到的多为此类，短期效果好，喷鼻后鼻塞症状能立即缓解，持续数小时，如盐酸羟甲唑啉喷雾剂。其使用方法分为「2~6岁」与「6岁以上」。 激素类：如布地奈德鼻喷剂等。 抗过敏类：如盐酸氮卓斯汀鼻喷剂等。 后两类喷鼻剂一般都是处方药，按医嘱用药一般无太大问题。第一类喷鼻剂因为可以自行购买，容易造成滥用，长期使用此类药物，不但疗效变差，还会引起「药物性鼻炎」，使治疗变得非常困难，因此此类药物不建议长期使用，连续使用最好不超过一周。 鼻窦炎用激素类喷鼻剂是否有副作用？所有的药物都有副作用，但没必要因为担心副作用而忽视它的治疗作用，所以就更没必要谈激素色变。 喷鼻剂药量非常小，且基本只作用于鼻部粘膜，在鼻窦炎疗程内一般无明显副作用。 鼻窦炎为什么用药老是不好？ 鼻窦炎的病因比较复杂，可能由鼻结构异常、邻近器官炎症等引起，鼻腔如有异常结构，药物不能解决； 鼻窦为较深处的半封闭性空腔，药物难以起到作用； 部分鼻炎（如过敏性鼻炎）本身的特性就是很难根治，反复发作，又加重了鼻窦炎。 鼻窦炎中哪些需要手术？ 鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）等引起的鼻窦炎； 经足量足疗程保守治疗效果不明显的鼻窦炎； 影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉。 鼻窦炎手术前为什么还要用药？鼻窦炎手术用药有助于减少术中出血，便于医生操作，减少损伤；也有助于促进术后的黏膜恢复。 鼻窦炎怎么手术？目前的鼻窦炎手术多在内窥镜下进行，医生将镜头及各种器械通过前鼻孔进入鼻腔，在显示屏监视下进行操作，主要目的是纠正异常结构，开放各鼻窦与鼻腔间堵塞的窦口，清理「垃圾」。面部不会留下疤痕。 某些情况下内窥镜手术困难或者效果不好，可能需要同时或者单独行唇龈沟入路的手术，即在上唇与牙龈间作小切口，面部也没有疤痕。但术后可能有短期的面部肿胀与麻木感。 鼻窦炎手术是微创手术吗？鼻窦炎手术一般是在鼻内镜下进行的功能性鼻窦手术，属于微创手术。皮肤上不留疤痕。鼻窦炎手术在鼻腔内的创面不能缝合，术后容易再次出血，所以需要鼻腔填塞止血材料 1～2 天。 鼻窦炎手术有什么风险？鼻窦炎手术常见的风险有出血和感染。 鼻窦周围与口腔、眼眶、颅腔相邻，中间仅隔一层很薄的骨板（类似纸核桃壳），手术有可能破坏骨板损伤邻近的眼球、颅内组织（甚至有少数人术前骨板已经被破坏），因此请到正规医院就诊和手术。 鼻窦炎手术后为什么还要就诊？鼻窦炎术后创面会反复结痂，加上黏膜肿胀，痂皮有可能和分泌物一起再次堵塞窦口，可能还需至医院换药数次。 鼻窦炎为什么会复发？反复发生的感冒，或者反复发作的鼻炎，会刺激鼻粘膜肿胀增厚，分泌物增多，到不可逆的状态时鼻窦炎又会复发。因此即使鼻窦炎痊愈后仍需注意保健。 |
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