慢性胃炎

如果患者出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状时需要及时到医院就诊于消化科或急诊科，并做相关检查以明确诊断，但同时要与功能性消化不良、急性胰腺炎进行鉴别。

如果患者未表现出明显症状或检查后发现幽门螺杆菌感染，需要在医生的指导下进一步检查。

如果患者经常出现腹痛，症状较轻，或仅仅是胃部轻微不适，应及时就医。

如果患者有慢性胃炎病史，当过量饮酒、暴饮暴食等因素，出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状时，应立即就医。

大多患者优先考虑去消化内科就诊。

若患者出现严重的并发症，如贫血，可先去血液科就诊。

患者突发剧烈腹痛，需要及时到急诊科就诊。

目前都有什么症状？(如腹部不适、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、反酸、嗳气等)

腹部不适的具体部位是哪里？(如左上腹、上腹中部、右上腹、右侧腹、中腹、左侧腹、右下腹、下腹正中、左下腹)

腹部不适出现多久了？

腹痛是何种性质的？(如胀痛、隐痛、绞痛、刀割样、烧灼样、痉挛性)

腹部不适是在什么情况会加重？(如饭后、着凉、剧烈运动等)

是否有其他病史？

胃炎确诊方法，可直接观察到胃黏膜。必要时可通过胃镜取病理活检，进一步检查。

常用碳13或碳14呼气试验，可检测患者有无幽门螺杆菌感染。其他侵入性检测方法有快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检等。

如X线钡餐、立位腹平片、腹部CT等，有助于判断有无穿孔、肿瘤等问题。

如血常规、血清胃泌素浓度、血清维生素B12浓度、血清壁细胞抗体等。其中血清维生素B12浓度、血清壁细胞抗体有助于诊断自身免疫性胃炎。

胃镜和病理活检是诊断慢性胃炎的主要方法，浅表性胃炎常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黄白色渗出物，病变处黏膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂。慢性萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷，皱襞变细或平坦。由于黏膜变薄可透见呈紫蓝色的黏膜下血管，病变可弥漫或主要在胃窦部，如伴有增生性改变者，黏膜表面颗粒状或结节状。

若HP(幽门螺杆菌)检测，检测出幽门螺杆菌感染，综合胃镜和病理活检，可诊断为慢性胃炎。

该病除与慢性胃炎症状相似，如餐后上腹饱胀、上腹疼痛等消化不良症状外，常伴有抑郁或焦虑，胃镜检查无改变，可以此鉴别。

急性胰腺炎上腹部疼痛剧烈，且常向腰背部放射，甚至可引起休克，可伴恶心、呕吐，但呕吐后腹痛不缓解。急性胃炎呕吐后腹痛常缓解，腹痛程度也轻。

早期可出现与急性胃炎类似的上腹痛、恶心、呕吐，但随着病情进展，疼痛逐渐转向右下腹，且有固定的压痛及反跳痛，且多伴有发热。