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中医药治疗慢性胃炎的研究进展 发表时间： 2014-03-18T14:53:29.763Z 来源：《河南中医》 2013 年 4 月第 1 期供稿
作者：
李立民 1 赵雪征 2 [ 导读 ] 慢性胃炎为西医病名，临床上症状多样化，主要为胃脘疼痛、嗳气叹息、脘闷纳呆等。 李立民 1 赵雪征 2
（ 1 唐山市中医医院消化科河北唐山 063000;
2 乐亭县医院消化科河北唐山 063000)
【中图分类号】 R228 【文献标识码】 B 【文章编号】 1003-5028(2013)05-0470-01
慢性胃炎 (CG) 是主要由于幽门杆菌感染引起的胃黏膜慢性炎症，主要分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎两类，是最常见的慢性消化道疾病 之一。该病病史较长，易反复发作，难以根治，而部分西药在治疗的同时常会出现胃肠道的不良反应。故探索中医药治疗本病具有重要意 义。
1 病因病机认识
慢性胃炎为西医病名，临床上症状多样化，主要为胃脘疼痛、嗳气叹息、脘闷纳呆等。故可归属于中医脾胃病 “ 胃痞 ” 、 “ 心下痞 ” 、 “ 痞 满 ” 、 “ 纳呆 ” 、 “ 胃脘痛 ” 等范畴。其病因病机较为复杂，发病或因情志不畅，郁怒伤肝，木不疏土；或因饮食不节，酒食过度，直伤脾胃；或 因素体禀赋不足，加上外邪相干所致等。现代医家对慢性胃炎的病因也多有描述，如：徐珊认为该病的病机有二：一为胃气失于通降，二 为胃体失于和养［ 1 ］。鲍拥军［ 2 ］则认为慢性胃炎的基本病机可归纳为肝郁、脾虚、胃实。肝气不舒则郁而横逆犯胃；脾胃虚弱致胃失 温养；气机凝滞则胃气不和；饮食失节，气机阻滞，胃气失和而发病。赵军艳［ 3 ］认为肝失疏泄，肝气犯胃，脾胃运化失权，蕴湿生热， 酿化成痰，痰瘀互结，阻于中焦，为该病的常见病因病机。刘启泉等［ 4 ］认为浊毒是该病发展、演变、反复难愈的主病机，化浊解毒法既 能改善症状，又能使萎缩的腺体得以恢复。王姝［ 5 ］认为慢性胃炎多虚实兼见，常久病入络，多有血疲之症。李佃贵教授认为，慢性萎缩 性胃炎病机复杂，久病多虚、多瘀在本病中体现较为明显，其中，胃阴亏虚、瘀血阻络等虚实夹杂的病机改变是此阶段的主要病机之一 ［ 6 ］。
2 中医药临床治疗
21 辨证论治： 2011 年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会《慢性胃炎中西医结合诊治共识意见 (2011 年天津 ) 》［ 7 ］，将慢 性胃炎分为以下六型进行辨证论治：肝郁气滞证，肝胃郁热证，脾胃湿热证，胃络瘀阻证，脾胃虚寒证，胃阴不足证，该分型及治疗方法 较为合理，但是在临床中医家不同，辨证论治方法也各不相同。李锋［ 8 ］将 66 例慢性胃炎患者分为脾胃虚寒、肝气犯胃、胃热阴虚和肝胃 郁热四型进行辨证论证，并分别给予黄芪建中汤加减、柴胡疏肝散加减、一贯煎加减、大柴胡汤合左金丸加减，治疗 2 个月后，近期治愈 18 例，显效 26 例，好转 17 例，无效 5 例，总有效率 925% 。颜正华［ 9 ］认为该病的病理特点为 “ 因滞而病 ” 。胃以降为顺，以通为用，故本病 的治疗以 “ 通滞 ” 作为核心。徐珊围绕气机升降失调这一病机要点，结合正邪虚实夹杂的关系及演变，选辛开苦降方药，调畅气机，为该病的 治疗开辟了新思路［ 1 ］。刘启泉等［ 10 ］认为慢性胃炎的主病机是浊毒相关为害，并针对这一主病机指出慢性胃炎的基本治法为化浊解 毒，其基本方为 : 砂仁 15g, 石曹蒲 20g 、茵陈 12g 、罗勒 15g 、黄连 6g, 蒲公英 20g 、冬凌草 12g 、香附 20g, 枳实 15g 、白芍 2g, 延胡索 15g 、郁金 12g, 茯苓 15g 、三七粉 ( 冲 )2g 。在此基础上根据兼夹证辨证加减。
22 中西医结合治疗：王星［ 11 ］应用枸橼酸莫沙比利片结合自拟八味连蒲胃炎康临床治疗慢性胃炎，结果显示中西医结合治疗该 病，不仅疗效优于单纯中药治疗，而且起效迅速，值得大力推广。岳玉春［ 12 ］用自拟胃笈索方加减联合西药治疗已确诊的慢性胃炎 50 例，取得了满意效果。
23 中成药治疗：曾娟等［ 13 ］将慢性胃炎患者 90 例 , 随机分为 3 组：荆花胃康胶丸大剂量组和小剂量组分别用荆花胃康胶丸 160mg 和 80mg, 每天 3 次口服；对照组采用吗丁啉 10mg, 每天 3 次口服；疗程均为 14 天。治疗后消化不良症状总积分大剂量组和小剂量组均较治疗前 降低 (P |
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