“二阳”来了！不少医院已接诊，感染高峰来了吗？如何备药？专家这样说

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最近，新冠“二阳”话题引发关注。20日，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏指出，如果新冠病毒发生变异，6个月后会慢慢出现二次感染，但如果下一波病毒的变异有效突破了人体为对抗前一波病毒而形成的免疫屏障，第二波就会形成感染高峰。东方网记者今天采访了解到，目前不少医院已经接诊了“二阳”的患者，但专家表示，这并不意味着感染高峰就要出现。

春夏之交原本就是呼吸道感染的高发时节，新冠以及流感病毒的传播风险依然存在。上海市第十人民医院急诊科副主任陈远卓在接受采访时指出，根据科学经验和流行病学特点，新冠病毒产生的抗体有效期在4~6个月左右。去年12月上海出现感染高峰，现在很可能会出现一波反弹。但由于免疫屏障的存在，大部分人对病毒不易感，病毒没有传播链就不会出现爆发式感染。

陈远卓说，没有“阳”过和抵抗力比较弱的两类人是第二轮感染的主要人群，但大家也不需要特别惊慌。“对于可能出现的感染高峰，我们的解热镇痛药物、抗病毒的小分子药物、抗生素都有较充足的储备，科室也有应对急诊就诊高峰的预案，包括增加急诊接诊医生的人员配置，启动全院的急诊人员支援等，可以满足患者的急诊就诊需求。”

同时，陈远卓也指出，并不提倡市民一感冒就盲目往医院冲，更不建议一出现发热、咳嗽症状就马上打120。“特别是小长假之后，大家出游回来发现自己有感冒、发热、咳嗽的情况，如果是接种过疫苗的年轻人，热度不高，就可以当作普通感冒先在家用药休息。老年人如果只是单纯发热、咳嗽等呼吸道症状，也不一定马上呼叫叫120，建议理性就医。但需要注意的是，如果老人血氧饱和度持续低于93%或者有明显胸闷气促症状，还是应该及时就医。”

对于可能出现的感染小高峰，陈远卓建议市民做好防护，出行要减少不必要的聚集，去人群密集场所建议佩戴口罩，坚持勤洗手、多开窗通风。符合条件的老年人和尚未感染过新冠的人群，仍然建议接种新冠疫苗。同时，市民也可以准备一些常用药以应对可能的新的一轮感染。

凡是有针对性疫苗的，尽早接种都是最经济有效的预防方式。上海现阶段已明确需要接种疫苗的目标人群，主要是未感染且未完成既定免疫程序的人群：18岁以上未感染且未完成第一剂次加强免疫的人群，以及18岁以上未感染且尚未完成第二剂次加强免疫接种的人群（尤其是感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群）。此外，已感染但未完成基础免疫的人群，也应及时补齐接种。

为方便居民接种新冠疫苗，本市绝大多数社区卫生服务中心仍延续新冠疫苗接种服务。徐汇区天平(湖南)街道社区卫生服务中心家庭医生此前已开展对辖区内60岁及以上老年居民的排摸评估，主要排摸心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷等疾病病史及其新冠病毒疫苗接种情况；同时加大科普力度，提高老年人的疫苗接种意愿。

徐汇区天平(湖南)街道社区卫生服务中心杨祺主任说：“除了常规的疫苗，目前我们也启动了‘吸入式’疫苗的接种。我们鼓励符合条件的人群特别是60岁及以上老年居民接种新冠疫苗。有需要的市民可以在线预约，也可以来医院咨询，在接种前，家庭医生也会对接种者特别是老年人群的身体情况进行排摸。”

“同时我们也会继续增强服务能效，进一步对发热门诊发热哨点规范化建设，建立扩容机制;提升疫情监测能力，按照乙类乙管要求，落实新型冠状病毒感染疫情和相关变异株等监测工作。做好重点人群疫情防控， 特别是老年人和患基础性疾病群体的防控工作，着力保健康、防重症。 发挥基层医疗卫生机构‘网底’ 作用，对已经建档的65岁及以上重点人群做好分类分级健康服务，落实对重点人群日常诊疗、发热就诊、用药指导、协助转诊、健康教育等服务。 ”杨祺表示。

面对可能出现的二次感染，家庭应该预备哪些药呢？上海市浦东新区人民医院主管药师董雅芬说，备药的品种主要针对感染后的症状。

1. 抗感冒药

抗感冒药多为复方制剂，主要成分大多含有对乙酰氨基酚、氯苯那敏、右美沙芬、伪麻黄碱等。乙酰氨基酚为解热镇痛药，能缓解发热、头痛及四肢酸痛等症状；氯苯那敏为抗过敏药，能缓解打喷嚏、流鼻涕等症状；右美沙芬为镇咳药，可改善咳嗽症状；伪麻黄碱可使患者肿胀的鼻粘膜和鼻窦的血管收缩，可缓解鼻塞、流鼻涕等症状。

需要提醒的是，大多数感冒药的含有相同成分，因此，以上抗感冒药家庭根据需要配备一种即可，不必多品种囤积。

2. 解热镇痛药

解热镇痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸钠等在退热的同时还可以缓解肌肉酸痛，可以作为对症处理的药物使用。家里有儿童或孕妇可以预备乙酰氨基酚；若已经备了含有对乙酰氨基酚成分的抗感冒药就不建议同时储备解热镇痛药。一则防止出现重复用药，二则避免医疗资源浪费。

服用解热镇痛药可能会出现胃肠道不适，建议饭后服用。用药时间为解热不超过3天，镇痛不超过5天。若达到用药天数后症状未缓解建议医院就诊。

3. 止咳化痰药

此类药家庭备用的原则是要掌握咳嗽是无痰干咳还是有痰的咳嗽。常见的止咳化痰药见下表：

止咳药用于无痰干咳；而对于痰多者，可以联合使用化痰药。由于很多抗感冒药中含有止咳成分，因此在备药前需仔细阅读药品说明书，避免重复备药。除以上药物外，中成药如苏黄止咳胶囊、川贝批把糖浆、强力枇杷露等也具有止咳祛痰作用，家庭也可以根据需要适当配备。苏黄止咳胶囊中含有麻黄，高血压患者不适用；此外，由于很多中成药糖浆剂中含有蔗糖、蜂蜜等，糖尿病患者不建议使用。

4. 止泻药

由于病毒感染后也可能会出现腹泻，因此也可以适当配备止泻药，如蒙脱石散。这里要强调的是病毒引起的腹泻大多在1-3天会自行缓解，无需使用药物治疗；而对于腹泻严重者则在补充水及电解质的基础上可以使用蒙脱石散缓解腹泻症状，待症状缓解后及时停用，长期大量使用会引起便秘。蒙脱石与抗菌药、益生菌等微生态制剂、质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑等）间隔至少2小时。

5. 抗病毒药--奈玛特韦/利托那韦

奈玛特韦/利托那韦的适应症为用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者。若家庭中有进展为重症高风险因素的成员可以适当储备。但该药的药物相互作用较多，建议在专业人士指导下用药。

6. 部分中成药

连花清瘟胶囊/颗粒、疏风解毒颗粒、荆防颗粒、感冒疏风颗粒、祖卡木颗粒、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、清咽滴丸、复方鲜竹沥液、川贝枇杷膏、小儿豉翘清热颗粒、小儿柴桂退热口服液、藿香正气等中成药为《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》中收录的品种，家庭可以适当配备，但用药前需仔细阅读说明书，根据自身症状分清症候后用药。

7. 不建议配备抗菌药

新型冠状病毒为一种病毒，抗菌药对其无效。因此，不建议家庭预备抗菌药。若在感染新型冠状病毒后确诊合并了细菌感染，由医生结合个体情况开具抗菌药后使用抗。除抗菌药外，抗感冒药、解热镇痛药、止咳化痰药、止泻药及抗病毒药等几类药可根据家庭需要适量配备。病毒感染多具自限性，无需盲目大量囤积药品。

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